A Journal of Gastroenterology of Mexico Ez a Mexikói Gasztroenterológiai Szövetség hivatalos szerve. Területei nyitottak az Egyesület tagjai, valamint az orvosi közösség minden olyan tagja előtt, aki érdeklődését fejezi ki amiatt, hogy a fórumot munkájuk publikálásához használja, betartva a kiadvány szerkesztési politikáját. A folyóirat fő célja a gasztroenterológia széles területének eredeti műveinek közzététele, valamint naprakész és releváns információk szolgáltatása a szakterületről és a kapcsolódó területekről. A tudományos munkák magukban foglalják a klinikai, endoszkópos, sebészeti, gyermek gasztroenterológiai területeket és a kapcsolódó tudományágakat. A folyóirat spanyol és angol nyelven elfogad eredeti cikkeket, tudományos leveleket, áttekintő cikkeket, klinikai irányelveket, konszenzust, szerkesztői megjegyzéseket, leveleket a szerkesztőknek, rövid közleményeket és klinikai képeket a gasztroenterológiában.

kolecystectomia

Indexelve:

Nyílt hozzáférésű folyóiratok (DOAJ), Emerging Sources Citation Index (ESCI) de Web of Science, Index Medicus Latinoamericano, Mexikói Orvostudományi Folyóiratok (IMBIOMED), Latindex, PubMed-MEDLINE, Scopus, Mexikói Tudományos Folyóiratok Osztályozási Rendszere és CONACYT Technológia (CRMCyT)

Kövess minket:

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

Bár egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a kolelithiasis prevalenciája (22 és 30% között) nagyobb a vesepótló terápiában részesülő betegeknél, legyen az hemodialízis (HD) 1 vagy peritonealis dialízis (PD) 2; az egészséges populációhoz képest néhány tanulmány szerint hasonló (3,8% veseelégtelenségben szenvedő betegeknél és 1,5% egészséges alanyoknál). Mexikóban a kolelithiasis nyers prevalenciája kevesebb, mint 20% 3, és veseelégtelenségben szenvedő betegeknél nincsenek tanulmányok az epekövek prevalenciájáról. Ezeknek a betegeknek a klinikai megnyilvánulása a hasi fájdalomtól és a hashártyagyulladástól a látványos klinikai képig változhat, például perforált kolecisztitisz, őszintén gennyes dializátum folyadékkal.

Krónikus vesebetegségben (CKD) szenvedő betegek, akiknek HD-re vagy PD-re van szükségük, általában immunszuppresszáltak és különböző mértékű koagulopathiával rendelkeznek. ami növeli a vérzés és a fertőzések kockázatát. Ezenkívül más belső kockázatok is vannak ezen betegek számára, mint például a peritonitis okozta adhéziók, a PD miatt másodlagos peritonealis megvastagodás, a hashártya megsértése nyílt hasi eljárásokban és a dialízis ideiglenes felfüggesztése.

Ennek a vizsgálati kommunikációnak az volt a célja, hogy retrospektív módon vizsgálja felül azoknak a HD vagy PD-ben szenvedő CKD-s betegeknek az eredményeit, akik kolacisztektómián estek át kolelithiasis miatt Veracruz városának két tercier kórházában. 2005. januárja és 2008. decembere között 9 betegnél végeztek kolecisztektómiát tüneti kolelithiasis miatt (a jobb hypochondriumban fellépő fájdalom ismétlődő tünetei, rendellenes májfunkciós tesztek és/vagy akut kolecystitis ultrahang-bizonyítékai). Két beteg sürgősségi műtéten esett át (1. táblázat).

Kolecisztektómián átesett betegek

PAC. Kor Dialízis előkészítés. Peritonitis epizódok Hónapok dialízise Sebészet Sürgősség DEIH Postop dialízis. Morbiditás
1 46 Ne 0 0 Lap. Ne két DP Ne
két 31 DP 3 60 Lap. Ne 3 DP Ne
3 68 DP 0 huszonegy Lap. Ne 5. DP Ne
4 44. DP 1 26. Lap. Ne két DP Ne
5. 61 DP 0 1 Lap. Ne két DP Sérv (6 m)
6. 72 Ne 0 0 Lap. Ne két DP Ne
7 74. DP két 48 Konv. (Piocolecist) Igen 3 HD Ne
8. 2. 3 HD 4 24. Konv. (Tapadások) Ne 3 HD Ne
9. 47 DP 1 36 Konv. (Piocolecyst) Igen 25 HD Sebfertőzés

Konv: konvencionális; PD: peritonealis dialízis; EIH: kórházi tartózkodás napjai; HD: hemodialízis; Lap: laparoszkópos; PAC: beteg; Postop: posztoperatív; Preop: preoperatív.

A 9 beteg közül hét férfi volt, és az összes beteg átlagos életkora ± szórása 51,8 ± 18,1 (23-74) év volt. Az átlagos súly 71,4 ± 11,4 (51-90) kg, a testtömeg-index 26,4 ± 3,3 (22-36) volt. Az esetek 55,5% -ában a cukorbetegség okozta veseelégtelenséget (n = 5). A preoperatív hemoglobin átlagos értéke 9,64 ± 1,36 (7,3-11,5) g/dl. A vér karbamid-nitrogénje és a szérum kreatinin átlaga 61 ± 23 (33–97) mg/dl, illetve 8,3 ± 4 (3,4–14,9) mg/dl volt, a szérum albuminnal 3,14 ± 0,76 (1,8–4,1) g/dl . Az 1. táblázat a dialízis módszerrel, a műtét típusával és a posztoperatív evolúcióval kapcsolatos eredményeket mutatja be. A pneumoperitoneum létrehozása minden laparoszkópos kolecisztektómián átesett betegnél nyílt technikával történt. Két betegnek műtéti beavatkozása volt a kolecisztektómia mellett (2. beteg: köldök sérv és 6. beteg: jobb oldali inguinalis plasztika). Morbiditás 2 esetben fordult elő, posztinczionális sérv, amely egy elektromosan műtött betegnél is előfordult (1/6, 16%), és az egyik betegnél sebészeti sebfertőzés sürgősen működött (1/2, ötven%). Nem volt halálozás, és az evolúció minden esetben kedvező volt.

A jelen esetsor alátámasztja azt a bizonyítékot, hogy kolelithiasis jelenlétében CKD-ben szenvedő betegeknél a cholecystectomia által végzett sebészeti kezelés, előnyösen laparoszkópos, biztonságos és hatékony eljárás, alacsony morbiditással. Az irodalomban nagyon kevés olyan tanulmány található, amely kolecisztektómián átesett CRI-s betegekről szól, amelyek túlnyomó többsége olyan egyedi esetekről számol be, amelyek megemlítik a laparoszkópos kolecisztektómia megvalósíthatóságát az 5-8. A laparoszkópos kolecisztektómia ismert előnyei mellett a lakosság körében, elkerülve a hashártya megsértését nyílt eljárásokban, elkerülve a dializáló folyadék szivárgását; A PD katéter nem invazív módszerként történő alkalmazása a pneumoperitoneum 5,6-ban és a PD korai helyreállítása tovább kedvez a laparoszkópos kolecisztektómiának CKD-s betegeknél. Bizonyos esetekben a laparoszkópos cholecystectomia kombinálható más eljárásokkal anélkül, hogy megváltoztatnák annak morbiditását, például a hasfal plasztikáiban, 8 hasonló módon, mint néhány betegnél.

A kolecisztektomizált, PD-ben szenvedő beteg műtét utáni evolúcióján belül a dialízis újrakezdését korán, akár szakaszosan, akár kis mennyiségben meg kell fontolni. Holley és mtsai. A 9 egy időszakos PD-kezelést javasolt 3 napig, majd alacsony térfogatú PD-t. Csapatunknak korábban leírt alacsony volumenű posztoperatív PD-kezelési rendje van az első 48 posztoperatív órában. Bár egyes szerzők úgy vélik, hogy a PD betegeknek HD időtartammal kell rendelkezniük a laparoszkópos kolecisztektómia után, 5 betegünk közül csak 2 váltott műtét után dialízis módszert, és hagyományos kolecisztektómián átesett betegek voltak, hasonló megállapítások, mint amelyeket Nelson et al. két .

Esetsorozatunk annak ellenére, hogy kis sorozat, hasonló morbiditást mutat, mint a többi sorozat. Végül, bár ez a sorozat nem célja, tisztázni kell, hogy CKD-s populációnkban nincs valódi prevalencia a kolelithiasisban, valamilyen típusú vesepótló terápiával vagy anélkül. Ennek a prevalenciának az ismerete vezethet minket a kolecisztitis tényleges előfordulása felé az ilyen típusú betegeknél annak érdekében, hogy kidolgozzunk egy megfigyelési stratégiát erre az állapotra, és elérjük a morbiditás további csökkenését.

A kézirat elkészítéséhez nem érkezett támogatás.

Összeférhetetlenség

Dr. José María Remes-Troche a Takeda Pharmaceuticals, az Alfa-Wasserman és a Janssen tanácsadó testületének tagja. A Nycomed-Takeda, az Advance Medical, az Astra-Zeneca és a Bristol-Myers-Squibb előadója. Kutatási támogatás a Sanofi-Pasteur-tól.