A nyaki dystonia vagy görcsös torticollis a neurológiai rendellenesség megjelenése jellemzi akaratlan izomösszehúzódásokegy vagy több nyak- és vállizomcsoportból. Ezek a néha fájdalmas összehúzódások lehetnek ismétlődő és lassú mozgások vagy rendellenes testtartások, amelyek az érintett izomcsoporttól függően változhatnak. A tünetek onnan indulnak fokozatos módon és általában néhány hónap vagy év alatt stabilizálódnak. Bár az esetek kis százaléka spontán visszautal, és az évek során újra megjelenhet. Ez a rendellenesség leggyakrabban érinti középkorú nők (Ha a tünetek korábbi életkorban jelentkeznek, rosszabb prognózissal jár).
A nyaki dystoniák típusai
létezik 3 típus meglehetősen gyakori dystoniák közül, amelyek mozgása másodpercekig tartható, rángatózó vagy ismétlődő. Okozhatnak fájdalom és remegés az izomfáradtságtól. Érdekes módon az összehúzódások stresszel és fáradtsággal súlyosbodnak és akkor jelenik meg, amikor a személy önkéntes cselekedetet hajt végre:
- Hajlam
- Lateralizáció
- A fej elfordulása vagy visszafordulása a váll felemelkedésével vagy süllyesztésével.
létezik más típusok olyan disztóniák, amelyek egyetlen vagy több izmot, a test egy részét vagy az egész testet érinthetik. Bár egyes disztóniák genetikai okok, az esetek túlnyomó többségében a oka ismeretlen, jóllehet az agy bazális ganglionjaiban fellépő, a neurotranszmitterekkel kapcsolatos rendellenességekkel összefüggést vizsgálnak.
- Blepharospasmus: amely az orbicularis oculi izmot érinti, ami fokozott pislogást eredményez
- Oromandibularis dystonia: befolyásolja a rágás orofaciális izmait, a nyelvet és a garatot, ami megváltoztatja a nyelés és/vagy a beszéd folyamatát.
- Gége disztónia: befolyásolja a gége izmait, megváltoztatja a hangot.
- Dystonia nem gócos lenne a hemidystonia (egy hemody testet érint és akinek megjelenése arra kényszeríti, hogy kizárja az agyi érrendszeri baleset miatti hemiplegiát).
Hogyan diagnosztizálják?
Nincsenek diagnosztikai vizsgálatok megerősítve ezt az entitást, a rendellenesség szenvedésének gyanúja a Tünetek és jelek hogy a bemutatott személy befolyásolja. A diagnosztikai tesztek nem a megerősítést, hanem a hasonló tünetekkel járó egyéb patológiák kizárását szolgálják, amelyekkel differenciáldiagnózist kell végezni. A mágneses rezonancia képalkotás a leggyakoribb diagnosztikai teszt.
Van-e valamilyen kezelés?
Nincs olyan speciális kezelés, amely megállítaná a tüneteket vagy lassítaná evolúciójukat, de vannak olyan "kezelések", amelyekre irányulnak a tünetek enyhítése.
Botulinum injekció vagy Botox
Jelenleg ez a gócos dystoniák, bár az elért jó eredményeknek köszönhetően a méhnyak dystóniájára is elkezdték alkalmazni. A kezelés a botox injekciójából áll az érintett izomba vagy izomcsoportba, amely a tünetek átmeneti csökkenését okozza. A botulinum toxin hatása a neuromuszkuláris blokk és ezért izomgyengeség, amely dózistól függ. Az első héten klinikai javulás tapasztalható, amely 2-3 hónapig tart. Ezen időszak után szükség esetén meg kell ismételni az injekciót.
Van-e mellékhatása?
A leggyakoribb mellékhatások bőrpír és enyhe duzzanat amelyek lokálisan jelennek meg és másodlagosak az injekció beadásakor. Megtalálhatjuk a teljes izombénulás vagy a hatás kiterjesztése más izomcsoportokra, például helyi gyengeségre és fájdalomra. Ezek minimalizálása érdekében ehatások a szomszédos struktúrákra Elektromiográfia alkalmazható, amely lehetővé teszi a kezelendő izomcsoport szelektív megválasztását.
Van még egy nagy hátránya, amelyet nem hagyhatunk figyelmen kívül, és hogy a botulinum toxin alkalmazása a meghosszabbított okozhat a immunválasz az izomban és a botulinum antitoxin antitestek generálása, amely esetben annak hatása elveszne.
Izomlazító
Az izomlazítók tüneti módon is alkalmazhatók, gyakori káros hatásaik hátrányával, amelyek között meg kell említenünk a álmosság.
Sebészet
A méhnyakdystonia esetén a műtéti lehetőség a denerváció perifériás szelektív (beidegződés elvesztése). A műtéti alternatívát azonban általában súlyos generalizált dystonia eseteire tartják fenn.
Egyéb kezelések
A tünetek enyhítésére további kiegészítő eljárások a pszichoterápia és neurorehabilitációs kezelés amelynek egyetlen célja a betegek életminőségének javítása lenne, tekintettel az általa feltételezett nagy hatásra.
Amit tudnia kell ...
- Ez a rendellenesség lassú ismétlődő mozgásokat vagy rendellenes testtartásokat okoz, amelyek az érintett izomcsoporttól függően változhatnak.
- Az esetek túlnyomó többségében az ok ismeretlen, bár összefüggését vizsgálják az agy bazális ganglionjaiban fellépő, a neurotranszmitterekkel kapcsolatos eredetű rendellenességekkel.
- A kezelést illetően semmi sem akadályozza a tüneteket vagy lassítja annak fejlődését, de a terápiás lehetőségek a tünetek enyhítésére irányulnak.
Dr. Ana García
Családorvosi szakorvos
Előzetes orvosi tanácsadó orvos