Az emberekben a gondolkodás menete általában logikus, ésszerű, összhangban áll a valósággal, és a megélt felfogások és tapasztalatok feltehetően helyes értelmezésével. Amikor bármilyen okból az ember kisebb-nagyobb mértékben bemutatja a szakíts a körülötted lévő valósággal, elveszíti az önkritikát, gondolatának tartalma pedig elveszíti a koherenciát és a logikát, elmondható, hogy delíriumot szenved.
Hogyan állítják elő?
A delírium vagy a téveszmék jelenléte az a pszichotikus pszichiátriai kórképekre jellemző, elsősorban skizofrénia és paranoia. Ezek a patológiák az események téves értelmezésének eredményeként jelentkeznek a valóság normális észlelése után.
Ezek a téveszmés hiedelmek hamisak, megcáfolhatatlan a logika szempontjából, a valóságtól való téves következtetésen alapul. Általában bonyolultabbak a paranoiában, mint a skizofrénia esetében, bár utóbbiban a téveszme ötlete tartalmasabb lehet.
Egyetért ne tévessze össze a delíriumot a delíriummal, Akut generalizált kognitív rendellenesség, amelyben a magasabb funkciók globális romlása a tudatszint csökkenésével jár. Hirtelen kezdődik, lefolyása ingadozó és önkorlátozott, és általában orvosi vagy toxikus okoknak köszönhető, például neurológiai betegségeknek, gyógyszereknek, bizonyos gyógyszereknek vagy szisztémás betegségeknek (endokrin betegségek, májbetegségek, szívelégtelenség, szepszis, akut vérszegénység . .) Dezorientáció és a tudatszint romlása következik be, ami pszichiátriai delíriumban nem történik meg. A delíriumban megszakad a gondolkodás és az észlelés, valamint a lelkiállapot.
Tünetek
A delíriumban szenvedő betegek gondolati tartalma megváltozott a következők miatt: hamis vagy torz értelmezések a valóságban előforduló külső helyzetekről (például azt hinni, hogy beszélnek erről, mert a könyvtárban az emberek alacsony hangon beszélnek). Skizofrénia esetén a külső valóság értelmezése széttagoltabb és változatosabb (például azt gondolva, hogy idegen invázió lesz, mert macskát láttak az utcán átkelni).
A delírium típusai
- Nak,-nek üldözés vagy árt („mindenki utánam megy és bántani akar”).
- Nak,-nek féltékenység vagy celotipia ("a párom mindenkivel megcsal").
- Vonzó vagy erotománia ("Mindenki ellenállhatatlan vagyok").
- Nak,-nek nagyság vagy megalománia ("nagyon fontos ember vagyok").
- Nak,-nek depresszió ("Minden, ami történik, az én hibám").
- Ellenőrzés vagy befolyás ("Irányítani akarják a gondolkodásomat").
Hasonlóképpen, például a skizofrénia vagy paranoia miatt delíriumban szenvedő betegek hallucinációkat mutathatnak be, amelyek olyan észlelések, amelyeknek nincs valós tárgyuk, ami őket okozza, függetlenül a beteg akaratától és anélkül, hogy a beteg megítélné őket, vagyis teljes meggyőződésük, hogy olyanok. hogy észlelsz valós. A hallucinációk általában hallási jellegűek (hangok, megjegyzések), és néha tapinthatóak vagy szaglóak; a vizuális hallucinációk jellemzőbbek az organikus rendellenességekre.
Diagnózis
A diagnózis a kezdeti kórtörténeten alapul, beszélget a pácienssel, hagyta kifejezni magát anélkül, hogy megítélné vagy megkérdőjelezné a felfogását eszelős. Értékelni kell a család pszichiátriai kórelőzményének meglétét, a beteg klinikai adatait, az anyagok és gyógyszerek fogyasztását, a téveszmés potenciállal rendelkező szerves betegségeket, valamint a kiváltó tényezőket és a jelenlegi helyzet időrendjét.
Hasonlóképpen, általános fizikai vizsgálatot kell végezni, különös tekintettel a neurológiai vizsgálatra, valamint vér- és vizeletelemzéssel, hogy kizárják a toxinokat és a szerves funkciókban bekövetkező változásokat, amelyek igazolhatják a beteg állapotát. Nem lenne rossz ötlet egy agyi képalkotó teszt elvégzése a szerves agyi patológia (vaszkuláris, tumoros, degeneratív) kizárására számítógépes axiális tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segítségével.
A delírium egyéb okainak kizárása után meg kell nézni, hogy a kép mely konkrét pszichiátriai patológiát foglalja magában, vagyis ha:
- Skizofrénia, hat hónapnál hosszabb képpel, téveszmékkel, hallucinációkkal, rendezetlen nyelvvel és viselkedéssel, affektív ellapítással stb.
- Skizofreniform rendellenesség, hasonló az előzőhöz, de időtartama egy és hat hónap között van.
- Rövid pszichotikus rendellenesség, az előzőhöz hasonló, de kevesebb, mint egy hónapos.
- Krónikus téveszmés rendellenesség vagy paranoia, ahol a delírium szinte az egyetlen tünet, monotematikus és erősen strukturált.
Fontos felmérni a különféle szempontokat, például az öngyilkosság, izgatottság vagy esetleges erőszakos viselkedés lehetséges kockázatát.
Kezelés
A téveszmék kezdeti kezelése a neuroleptikus gyógyszerek, a leggyakoribbak a haloperidol, a risperidon, az olanzapin, a ziprasidon, a kvetiapin és a klozapin. Ezeket a gyógyszereket a pszichiáternek mindig szorosan figyelemmel kell kísérnie és ellenőriznie kell, annak felmérése érdekében, hogy a beteg megfelelően és megfelelő terápiás dózisban szedi-e őket, valamint hogy ellenőrizzék azokat a káros hatásokat, amelyeket ezek a gyógyszerek általában jelentenek. A nagy szorongás állapotában kombináljuk benzodiazepinekkel
Ha a betegek gyengén teljesítenek, különösen paranoia esetén, akkor választhatnak antipszichotikumok lassan felszabaduló (depó) formában, például fluphenazin vagy zuclopenthixol.
A drogkezeléssel együtt a elhúzódó pszichológiai megközelítés, egyéni vagy csoportos pszichoterápia, valamint családterápia, valamint pszichológiai és foglalkozási rehabilitációs intézkedések révén.
Megelőző intézkedések
A delírium ellen nincsenek megelőző intézkedések, ezért nagyon fontos, hogy ezeknek a tüneteknek a gyanúja esetén a beteg hozzátartozói minél előbb forduljanak pszichiáterhez.
- A skizofrénia és a paranoia a két fő kórkép, amelyben a delírium megjelenik, amikor a valóságot torzítva értelmezzük.
- Ha azt gondolja, hogy rólad beszélnek, mert az emberek egy könyvtárban halk hangon beszélnek, az a példa a valóság megtévesztésére és megváltoztatására, amelyet hallucinációk kísérhetnek.
- Az üldözés („mindenki üldöz, hogy ártson nekem), a féltékenység („ a párom mindenkivel megcsal ”) vagy a nagyság („ nagyon fontos vagyok ”) a téveszmék témái.
Előzetes orvosi tanácsadó orvos