Chilei sebész. 64. évfolyam - 6. szám, 2012. december; P. 508-510
KÉPEK ÉS MŰTÉT
Nyelőcső leiomyoma *
Nyelőcső leiomyoma
Dr. Carlos Cárcamo I. 1, Jorge Lavanderos F. 1
1 Chilei Ausztrál Egyetem, Orvostudományi Kar Sebészeti Intézete, Valdivia. chili.
Az alapbetegségének vizsgálata során egy 62 éves nő, akinek kórelőzményében szkleroderma volt, mellkasi számítógépes tomográfiát kértek, amely a nyakszél felső szakaszában enyhe nyelőcső-pangást és a lágyrészek térfogatának enyhe növekedését mutatta. a légcső carina szintjén. Az endoszkópia a felső fogívtől 25 cm-re megemelt területet mutat normálisan megjelenő nyálkahártyával (1. ábra), a nyelőcső kontrasztos röntgenfelvétele tompa körvonalú nyelőcső benyomást mutat a trachealis carina szintjén, amely nem okoz jelentős kaliber csökkenése és megfelelhet extrinsic kompressziónak vagy a nyelőcső középső harmadának submucosalis tumorának (2. ábra). Az endosonográfia homogén hypoechoikus elváltozást mutat, a 3 x 1,7 cm-es ADS 25 és 28 cm között, a muscularis propriában található, kompatibilis a Leiomyoma-val.
1.ábra. Felső emésztőrendszeri endoszkópia.
2. ábra. A nyelőcső kontrasztos röntgenfelvétele (klinikai eset). Balra: preoperatív kép; Jobbra: posztoperatív kép.
Videotorakoszkópos nyelőcső tumor enukleációt hajtanak végre, anélkül, hogy károsítanák a nyálkahártyát, ami normálisnak tűnik (3. ábra A, B, C, D). A hisztopatológia jóindulatú orsósejtdaganatról számol be, amelynek eredményei erősen utalnak a Leiomyomára (4. ábra) és az immunhisztokémiára olyan markerekkel, amelyek megerősítik az említett diagnózist (pozitív SMA és dezmin).
3. ábra. Sebészeti képek. nak nek: Tumor in situ. B: Sebészeti kimetszés. c: A nukleáció utáni sértetlen nyálkahártya. D: Végső jövőkép.
4. ábra. Sebészeti minta.
A nyelőcső jóindulatú daganatai ritkák, és e szerv neoplazmáinak kevesebb, mint 2% -át képviselik, nagy a szövettani változatosság, a nyelőcső falának szerkezetétől függően, amelyből származnak. Leiomyoma a leggyakoribb közülük 1. A legtöbb tünetmentes, lassan növő, a középső és a távoli harmadban található; általában nem veszélyeztetik a fal teljes kerületét. Későn válnak tünetessé, a dysphagia a 2. tengely tünete .
Ezeknek a daganatoknak a kezelése továbbra is ellentmondásos; úgy tűnik, hogy egyetértés van abban, hogy tüneti tünetekkel járó betegeknél ezeket el kell távolítani. A tünetmentes vagy kicsi leukomiómák rendszeresen 1-2 évente képalkothatók.
A műtéti kivágás ajánlott 5 cm-nél nagyobb tüneti leiomyomák esetén, ha a nyálkahártya fekélyes, és a végleges szövettani diagnózis felállításához. A műtéti felbontás mérlegelésekor figyelembe kell venni a tumor méretét, helyét és morfológiáját; a nyálkahártyán kívüli enukleáció a választott kezelés; oesophagectomia szükséges az esetek körülbelül 10% -ában 6,7 .
Hivatkozások
1. Lawrence S, Singhal S, Brinster C, Marshall B, Kochman M, Kaiser L és mtsai. A nyelőcső Leiomyoma jelenlegi kezelése. J Am Coll Surg. 2004; 198: 136-46. [Linkek]
2. Choong C, Meyers B. Jóindulatú nyelőcső tumorok: Bevezetés, előfordulás, osztályozás és klinikai jellemzők. Szemináriumok a mellkasi és szív- és érrendszeri sebészetben 2003; 15: 3-8. [Linkek]
3. Galindo, Mazano, De La Torre; A nyelőcső jóindulatú daganatai. American Medical Encyclopedia. Emésztőrendszer 2006; I-180, 1-8. Oldal. [Linkek]
4. Xuan Zhu, Xiao-Qian Zhang, Bi-Min Li, Ping Xu, Kun-He Zhang, Jiang Chen. Nyelőcső Mesenchymalis tumorok: Endoszkópia, patológia és immunhisztokémia. Világ J Gasztroenterol. 2007; 13: 768-73. [Linkek]
5. Priego P, Lobo E, Rodríguez G, Alonso N, Gil Olarte M.A, Pérez De Oteyza J. A nyelőcső Leiomyoma műtéti kezelése: tapasztalatunk elemzése. Rev Esp Enferm Dig. 2006; 98: 350-8. [Linkek]
6. Levine M. A nyelőcső jóindulatú daganatai: Radiológiai értékelés. Szemináriumok a mellkasi és szív- és érrendszeri sebészetben 2003; 15: 9-19. [Linkek]
7. Rice T. jóindulatú nyelőcső daganatok: oesophagoscopy és endoszkópos nyelőcső ultrahang. Szemináriumok a mellkasi és szív- és érrendszeri sebészetben 2003; 15: 20-6. [Linkek]
*2012. április 20-án kapta meg és fogadta el közzétételre 2012. május 28-án.
A szerzők nem említik az összeférhetetlenséget.
Levelezés: Dr. Carlos Cárcamo I. Simpson 850. Felnőtt sebészeti alosztály. Valdivia Regionális Kórház. Chili. [email protected]
A magazin teljes tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt van
Román Díaz # 205, Of. 401
Tel .: (56-2) 22362831
Fax: (56-2) 22351741