| В В | В |
SciELO-m
Testreszabott szolgáltatások
Magazin
- SciELO Analytics
- Google Tudós H5M5 ()
Cikk
- Spanyol (pdf)
- Cikk XML-ben
- Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket - SciELO Analytics
- Automatikus fordítás
- Cikk küldése e-mailben
Mutatók
- Idézi SciELO
- Hozzáférés
Kapcsolódó linkek
- Idézi a Google
- Hasonló a SciELO-ban
- Hasonló a Google-on
Részvény
A Navarra Egészségügyi Rendszer évkönyvei
verzióВ nyomtatva ISSN 1137-6627
Anales Sis San Navarra 35. évfolyam 2. szám PamplonaВ 2012. május/aug
http://dx.doi.org/10.4321/S1137-66272012000200017В
KLINIKAI MEGJEGYZÉSEK
Nyelőcső leiomyoma: videotorakoszkópos reszekció. Egy eset útján
Nyelőcső leiomyoma: VATS (Video-Assisted Thoracic Surgery) reszekció. Esettanulmány
W. Torre Buxalleu, A. Tamura Ezcurra, A. Fernndez Jou
Mellkassebészeti Osztály. Navarra Egyetem Klinika. Pamplona
Kulcsszavak: Nyelőcső leiomyoma. Videotorakoszkópia. Videóval segített műtét.
A leomyomyomák a nyelőcső leggyakoribb jóindulatú daganatai. A leggyakoribb tünetek a dysphagia és az epigastricus fájdalom, bár a betegek 50% -a továbbra is tünetmentes marad, és a daganatot néha véletlenül fedezik fel. Beszámolunk a nyelőcső leiomyoma esetéről, különös tekintettel az VATS operatív kezelésére. Hagyományosan a tranzisztorikus enukleációval végzett operatív kezelés a választott eljárás. Ebben a tanulmányban minimálisan invazív megközelítéssel mutatjuk be tapasztalatainkat.
Kulcsszavak: Nyelőcső leiomyoma. VATS. Videóval segített műtét.
Bevezetés
Klinikai eset
43 éves, korábban egészséges és tünetmentes férfi, aki részt vett a mellkasi műtéten, hogy befejezze a rutinvizsgálat során azonosított középső mediastinalis daganat vizsgálatát (1. ábra).
A pharyngoesophagealis vizsgálatban a bárium-kontraszt beadása után a nyelőcső középső harmadában körülbelül 3 cm hosszú szűkület figyelhető meg jól körülhatárolt kontúrokkal, és ez 50% -kal csökkenti a nyelőcső lumenjét. Ezek az eredmények kompatibilisek egy extrinsic kompressziós folyamattal (2. ábra).
A posztoperatív evolúció események nélkül telt el, és a beteget 48 óra múlva engedték ki. A műtét után 6 hónappal végzett vizsgálat során a beteg tünetmentes volt, teljesen normális életet élt, diszfágia vagy gastrooesophagealis reflux tünetek nélkül, afebrilis és normál légzési funkciós tesztekkel.
A fragmens patológiai jelentését nyelőcső leiomyoma diagnosztizálták. Makroszkóposan 5 cm nagyságú, szabálytalan alakú, polilobulált felülettel rendelkezik, és bizonyos hajlama van örvények kialakítására. Mikroszkóp alatt megfigyelhető az anti-aktinnal erősen pozitív simaizomrost-kötegekből álló, többirányú elrendezésű, sejtes atypia vagy mitózis nélküli tumor. Időnként hialin-amorf anyag jelenik meg, szabálytalanul eloszló cseppek formájában.
A Leiomyoma a nyelőcső leggyakoribb jóindulatú daganata. Azonban nem éri el a daganatok 1% -át ezen a helyen 1. Differenciáldiagnózisát gyomor-bél stromalis tumorokkal és más jóindulatú daganatokkal kell megállapítani. Elsősorban a muscularis propriából származó, hosszúkás, gyűrű alakú, patkó vagy spirál alakú, magányos ovális alakú intramurális tömegként jelenik meg, amely körülveszi a nyelőcső falát 2. A legtöbb a nyelőcső alsó harmadában alakul ki 3 .
A daganat preoperatív biopsziája vita tárgya, mivel ez nyelőcső szivárgást vagy fisztulát okozhat, ami mediastinitis kockázatával járhat. Másrészt a finom tűszívás sok esetben nem nyújt elegendő anyagot a pontos hisztopatológiai diagnózis felállításához. A szövődmények magas kockázata és a páciens számára nyújtott előnyök együttesen nem javasolja ennek a diagnosztikai eljárásnak a végrehajtását 7 .
A videotoracoscopia volt a követendő kezelés ebben az esetben, és előnyöket nyújtott a beteg számára a posztoperatív fájdalom, a gyors gyógyulás és a kapcsolódó tüdő szövődmények nélkül, ellentétben más invazívabb kezelésekkel.
Bibliográfia
1. Mutrie CH, Donahue DM, Wain JC, Wright CD, Gaissert HA, Grillo HC. Nyelőcső leiomyoma: 40 éves tapasztalat. Ann Thorac Surg 2005; 79: 1122-1125. [Linkek]
2. Loviscek LF, Yun JH, Park YS, Chiari A, Grillo C, Cenoz MC. A nyelőcső Leiomyoma. Cir Esp 2009; 85: 147-151. [Linkek]
3. Xu GQ, Zhang BL, Li YM, Chen LH, Ji F, Chen WX, Cai SP. Az endoszkópos ultrahang diagnosztikai értéke gyomor-bélrendszeri leiomyoma esetében. J Gasztroenterol világ 2003; 9, 2088-2091. [Linkek]
4. Punpale A, Rangole A, Bhambhani N, Karimundackal G, Desai N, de Souza A és mtsai. A nyelőcső Leiomyoma. Ann Thorac Cardiovasc Surg 2007; 13: 78-81. [Linkek]
5. Seremetis MG, Lyons WS, de Guzmán VC, Peabody JW. Jr. A nyelőcső Leiomyomata. 838 eset elemzése. Rák 1976; 38: 2166-2177. [Linkek]
6. Obeidat FW, Lang RA, Lhehe F, Graeb C, Rist C, Jauch KW et al. Nyelőcső leiomyomatosis intrathoracicus gyomor és gyomor volvulusszal kombinálva. JSLS 2009; 13: 425-429. [Linkek]
7. Asteriou C, Konstantinou D, Lalountas M, Kleontas A, Setzis K, Zafiriou G et al. Kilenc éves tapasztalat a nyelőcső leiomyomatosisának műtéti megközelítésében. J Surg Oncol világ 2009; 7: 102. [Linkek]
8. Zaninotto G, Portale G, Costantini M, Rizzetto C, Salvador R, Rampado S et al. A nyelőcső leiomyoma minimálisan invazív enukleációja Surg Endosc 2006; 20: 1904-1908. [Linkek]
9. Kent M, dVґAmato T, Nordman C, Schuchert M, Landreneau R, Alvelo-Rivera M és mtsai. A jóindulatú nyelőcső daganatok minimálisan invazív reszekciója. J Thorac Cardiovasc Surg 2007; 134: 176-181. [Linkek]
Levelezési cím:
Wenceslao Torre Buxalleu
Mellkassebészeti Osztály
Navarra Egyetem Klinika
Avenida Pão XII, 36
31008 Pamplona
E-mail: [email protected]
Recepció: 2012. március 1
Ideiglenes elfogadás: 2012. március 28
Végleges átvétel: 2012. április 18
В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll