Sebészeti beavatkozás az epehólyag eltávolítása a has nagy vágásán keresztül.
Az epehólyag a máj alatti szerv. Az epét tárolja, amelyet a szervezet a vékonybélben lévő zsírok emésztésére használ.
Alternatív nevek
Kolecisztektómia - nyitott; Epehólyag - nyitott kolecisztektómia; Kolecisztitisz - nyílt kolecisztektómia; Epekövek - nyitott kolecisztektómia
Leírás
A műtétet általános érzéstelenítés alatt végzik, így aludni fog, és nem fog fájdalmat érezni. A műtét végrehajtása:
- A sebész 12–17,5 centiméteres bemetszést végez a has jobb felső részén, közvetlenül a bordák alatt.
- A területet kinyitják, hogy a sebész láthassa az epehólyagot és elválaszthassa más szervektől.
- A sebész elvágja az epevezetéket és az ereket, amelyek az epehólyaghoz vezetnek.
- Az epehólyagot óvatosan felemelik és eltávolítják a testből.
A műtét során kolangiogramnak nevezett röntgenfelvételt készíthetnek.
- A teszt elvégzéséhez festéket injektálnak a közös epevezetékbe, és röntgenfelvételt készítenek. A festék segít megtalálni azokat a köveket, amelyek az epehólyagon kívül lehetnek.
- Ha más köveket talál, a sebész egy speciális műszerrel eltávolíthatja őket.
A műtét körülbelül 1-2 órát vesz igénybe.
Miért hajtják végre az eljárást
Szüksége lehet erre a műtétre, ha fájdalma vagy egyéb tünetei vannak az epekövektől. Szükség lehet műtétre is, ha az epehólyag nem működik megfelelően.
A tünetek a következők lehetnek:
- Emésztési zavarok, beleértve a puffadást, gyomorégést és gázokat
- Hányinger és hányás
- Étkezés utáni fájdalom, általában a has jobb felső vagy középső részén (epigasztrikus fájdalom)
Az epehólyag eltávolításának leggyakoribb módja egy laparoszkópnak nevezett orvosi műszer (laparoszkópos kolecisztektómia). Nyílt epehólyag-műtétet alkalmaznak, ha a laparoszkópos műtét nem hajtható végre biztonságosan. Bizonyos esetekben a sebésznek át kell állnia nyílt műtétre, ha a laparoszkópos műtét nem folytatható sikeresen.
Az epehólyag nyitott műtéten történő eltávolításának egyéb okai a következők:
- Váratlan vérzés laparoszkópos műtét során
- Elhízottság
- Hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás)
- Terhesség (harmadik trimeszter)
- Súlyos májproblémák
- Korábbi műtétek a has azonos területén
Kockázatok
Az érzéstelenítés és általában a műtét kockázata:
- Kábítószer-reakciók
- Légzőszervi problémák
- Vérzés, vérrögök
- Fertőzés
Az epehólyag-műtét kockázatai a következők:
- A májhoz vezető erek károsodása
- A közös epevezeték sérülése
- A vékonybél vagy a vastagbél sérülése
- Hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás)
Az eljárás előtt
A műtét előtt a következő vizsgálatokat lehet elvégezni:
- Vérvizsgálatok (teljes vérkép, elektrolitok, vese- és májvizsgálatok)
- Mellkas röntgen vagy elektrokardiogram (EKG), néhány ember számára
- Az epehólyag többszörös röntgenfelvétele
- Az epehólyag ultrahangja
Mondja el orvosának vagy a nővérnek:
- Ha terhes vagy terhes lehet
- Milyen gyógyszereket, vitaminokat és egyéb kiegészítőket szed, még azokat is, amelyeket vény nélkül vásárolt
A műtét előtti héten:
- Megkérhetik, hogy hagyja abba az acetilszalicilsav (aszpirin), az ibuprofen (Advil, Motrin), az E-vitamin, a warfarin (Coumadin) és más olyan gyógyszerek szedését, amelyek a műtét során nagyobb vérzésveszélyt jelentenek.
- Kérdezze meg orvosát, hogy milyen gyógyszereket kell még szednie a műtét napján.
- Készítse elő otthonát minden olyan problémára, amely a műtét után mozoghat.
- Megmondják, hogy mikor érkezzen a kórházba.
A műtét napján:
- Kövesse az utasításokat, hogy mikor kell abbahagyni az evést és az ivást.
- Vegye be az orvos által ajánlott gyógyszereket egy kis korty vízzel.
- Vegyen egy zuhanyt a műtét előtti este vagy reggel.
- Időben menjen a kórházba.
Az eljárás után
Előfordulhat, hogy a nyitott epehólyag-eltávolítást követően 3-5 napig kell kórházban tartózkodnia. Azidő alatt:
- Megkérhetik, hogy lélegezzen be egy készüléket, az úgynevezett ösztönző spirométert. Ez segít abban, hogy a tüdeje jól működjön, így nem kap tüdőgyulladást.
- Az ápolószemélyzet segít felülni az ágyban, lógatni a lábát az oldalra, majd felállni és elindulni.
- Először intravénás (IV) vezetéken keresztül juttat folyadékot a vénájába. Nem sokkal később felkérik Önt, hogy kezdjen el folyadékot fogyasztani és ételt enni.
- Akkor tud zuhanyozni, amíg még a kórházban van.
- Megkérhetik, hogy kompressziós harisnyát viseljen a lábán, hogy megakadályozza a vérrög képződését.
Ha a műtét során problémák merültek fel, vagy ha vérzése van, sok fájdalom vagy láz van, akkor hosszabb ideig kell maradnia a kórházban. Orvosa vagy a nővér megmondja, hogyan vigyázzon magára, amikor elhagyja a kórházat.
Várakozások (prognózis)
A legtöbb beteg gyorsan felépül, és jó eredményei vannak ennek az eljárásnak.
Hivatkozások
Jackson PG, Evans SRT. Biliáris rendszer. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston sebészeti tankönyve. 20. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 54. fejezet.
Rocha FG, Clanton J. A kolecisztektómia technikája: nyitott és minimálisan invazív. In: Jarnagin WR, szerk. Blumgart májműtéte, az epeúti traktus és a hasnyálmirigy. 6. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 35. fejezet.