Ez az oldal bemutatja, hogy mi a rögeszmés kényszeres rendellenesség, mi tartja fenn és milyen kognitív problémákat gyakran társítanak vele. Adjon meg egy linket a kezelésére.

rögeszmék vagy kényszerek

Obszesszív-kompulzív zavar

Dr. José Antonio García Higuera

Az obszesszív-kompulzív rendellenességet a megszállottság jellemzi (jelentős szorongást és kényelmetlenséget okoz) és/vagy kényszer (amelynek célja az ilyen szorongás semlegesítése).

A rögeszmés-kényszeres betegség diagnosztikai kritériumai a DSM-IV-ben

Az Amerikai Pszichiátriai Szövetség a következőképpen írja le:

A. kritérium Határozza meg a rögeszméket és kényszereket.

A rögeszméket az 1, 2, 3 és 4 határozza meg:

  1. Visszatérő és tartós gondolatok, impulzusok vagy képek, amelyeket a rendellenesség egy bizonyos pontján tolakodónak és nem megfelelőnek tapasztalnak, jelentős szorongást vagy kényelmetlenséget okozva
  2. A gondolatok, az impulzusok vagy a képek nem pusztán a valós élet problémáival kapcsolatos egyszerű túlzott aggodalmakká válnak
  3. A személy megpróbálja figyelmen kívül hagyni vagy elnyomni ezeket a gondolatokat, impulzusokat vagy képeket, vagy más gondolatokkal vagy cselekedetekkel próbálja semlegesíteni őket
  4. A személy felismeri, hogy ezek a rögeszmés gondolatok, impulzusok vagy képek az elméjének szüleményei (és nem úgy kényszerítik őket, mint a gondolat beszúrásakor)

A kényszereket az 1 és a 2 határozza meg:

  1. Ismétlődő viselkedésmódok (pl. Kézmosás, tárgyak rendelése, ellenőrzések) vagy mentális cselekedetek (pl. Imádkozás, szavak némán történő megismétlése vagy ismétlése), amelyek ismétlődő jellegűek, amelyeket az egyén kénytelen végrehajtani egy rögeszmére reagálva vagy bizonyos szabályok szerint, amelyeket Ön szigorúan követnie kell
  2. E magatartások vagy mentális műveletek célja a kényelmetlenség megelőzése vagy csökkentése, vagy valamilyen negatív esemény vagy helyzet megelőzése; ezek a viselkedések vagy mentális műveletek azonban vagy nincsenek reálisan összefüggésben azzal, amit semlegesíteni vagy megakadályozni szándékoznak, vagy egyértelműen túlzottak

B. kritérium A rendellenesség egy bizonyos pontján a személy felismerte, hogy ezek a rögeszmék vagy kényszerek túlzottak vagy irracionálisak.

Megjegyzés: Ez a pont gyermekeknél nem alkalmazható.

C. kritérium A rögeszmék vagy kényszerek jelentős klinikai kényelmetlenséget okoznak, időpazarlást jelentenek (napi 1 óránál többet jelentenek), vagy jelentősen beavatkoznak az egyén mindennapi rutinjába, munkahelyi (vagy tudományos) kapcsolataiba vagy a társadalmi életbe.

D. kritérium Ha van más rendellenesség, a rögeszmék vagy kényszerek tartalma nem korlátozódik rá (pl. Étellel való foglalkozás étkezési rendellenességben, hajhúzás trichotillomaniában, önmegjelenés a test diszmorf rendellenességében, kábítószerekkel való foglalkoztatás szerhasználatban) rendellenesség, hipokondriák súlyos betegségével való foglalkozás, szexuális igényekkel vagy parafíliával való fantáziákkal való foglalkozás, vagy súlyos depressziós rendellenességben ismétlődő bűntudat).

E. kritérium A rendellenesség nem egy anyag (pl. Gyógyszerek, drogok) közvetlen fiziológiai hatásainak vagy általános egészségi állapotnak köszönhető.

A diagnózisban adja meg, hogy kevés a tudatosság a betegségről: ha az aktuális epizód legnagyobb részében az egyén nem ismeri fel, hogy a rögeszmék vagy kényszerek túlzottak vagy irracionálisak.

A kényszerbetegség fenntartása

A DSM-A IV leírja azokat a viselkedéseket, amelyeket egy személy kényszerbetegségben szenvedőnek minősít; de nem nyújt elméletet arról, hogyan állítják elő, vagy hogyan tartják fenn, és ezért nem használják pszichológiai kezelésre. A pszichológiai beavatkozáshoz tudni kell, hogy mi tartja fenn a problémás viselkedést és érzéseket. A karbantartás a szorongás elkerülésével jár, ami olyan gondolatot vált ki, amelyet az illető fél, mint minden szorongásos rendellenességnél,. a tapasztalati elkerülés a fenntartás oka.

Amint azt a relációs keretek elmélete jelzi, egy gondolat átveszi az általa képviselt inger vagy helyzet funkcióját, és az emberben a reakcióhoz hasonló reakciót vált ki. Ha valaki úgy gondolja, hogy szennyezett lesz, viselkedése problémákat okozhat valakinek, vagy hogy nem tett valami jól; Olyan érzés lesz, mintha megtörtént volna, és szorongást fog okozni. Ha nem akar kockáztatni, és 100% -ban biztos akar lenni abban, hogy ez nem történik meg, a szorongás megszüntetése érdekében szorongásos rendellenességet generálhat vagy fenntarthat.

Obszesszív kényszeres rendellenesség esetén arról van szó, hogy nem akarjuk, hogy legyen bennünk a szorongást kiváltó gondolat, vagy hogy megszüntessük a szorongás érzését. Könnyű lenne azt gondolni, hogy e gondolat elnyomásával a probléma megoldódik; de.

Gondolatelnyomás: A rögeszmés rendellenesség felé

Amikor abbahagyjuk a gondolkodást valamin, tapasztalatunk van, hogy általában arra gondolhatunk, amit akarunk; bármilyen ötletet irányított módon tudunk felidézni. De ha abba akarunk hagyni valamit, akkor látjuk, hogy ez nem ilyen egyszerű.

Egy kis kísérlet elvégezhető Hayes és mások (1999) javaslatával:

Mondhatjuk valakinek, hogy három számot fogunk mondani, és amikor megkérdezzük: "Mik a számok?" ismételje meg velünk. Azt mondjuk, hogy 1, 2, 3, és megkérdezzük tőle párszor. Ezután arra kérjük Önt, hogy minden rendelkezésére álló eszközzel távolítsa el ezeket a számokat a fejéből, és teljesen felejtse el őket. Ez a személy két dolgot fog ellenőrizni: azt, hogy nem igazán tudják kivenni őket a fejükből, és hogy ha elterelik a figyelmüket, amint újra megkérdezzük, óhatatlanul újra megjelennek. Megpróbálhat másokat mondani, de ha megváltoztatja őket, akkor erőszakosan megteszi, mert a számok a fejében vannak, és nincs mód kiküszöbölni őket.

A következtetés világos: összefüggés volt a kérdés és a számok között, és a válasz úgy tűnik számunkra, hogy úgy gondolkodunk a számokon, hogy nem tudjuk elkerülni. A gondolatok szabadok, és olyan elemekkel járnak a fejünkben, amelyeket nem irányítunk: például amikor megkérdezik tőlünk, hogy „melyek a számok?”, Akkor megvan az a sajátos jellemzőjük, hogy nem hagyják el, amikor ki akarjuk dobni őket.

Wegner (1994) (lásd még Wenzlaff és Wegner, 2000) mindannyiunkban tapasztalható tolakodó gondolatok tanulmányozásában empirikusan kimutatta, hogy minél többet próbálunk elkerülni, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy megjelennek. Ezt hívja Wegner „ironikus irányításnak”, amely abban áll, hogy amikor meg akarunk bizonyosodni arról, hogy egy gondolat nincs a fejünkben, össze kell hasonlítanunk azt, ami abban a pillanatban foglalkoztatja, azzal a gondolattal, amelyet el akarunk kerülni. Az összehasonlítás egyetlen módja az, hogy elménkben újra létrehozzuk azt a gondolatot, amelyet ki akarunk küszöbölni.

Normális esetben az ilyen típusú gondolatok nem zavarják a mindennapi munkánkat, mert amikor megjelennek, mivel nem törődünk velük, nem próbáljuk meg eltávolítani őket a fejünkről, és önként gondolkodás nélkül más feladatokra is rá tudunk venni, anélkül, hogy aggódnánk. ha nem gondoltunk rájuk vagy sem, akkor nem kell ellenőriznünk, hogy nem azok-e. Mivel elménk korlátozott, az új ötletek kiszorítják a régieket, amelyek nem térnek vissza, amíg valami nem emlékeztet minket, például a számok esetében a kérdés.

A gondolat cselekvésre készít fel bennünket; Ezért néha a valamire való gondolkodás arra késztetheti bennünket, hogy azt higgyük, valóban meg fogjuk tenni. Ezért, ha egy nagyon fenyegető gondolat jelenik meg előttünk, mint például: "Megölhetök valakit" vagy "Megüthetek egy betegséget a kisgyermekemre", akkor kísértésbe eshetünk, hogy mindenáron elnyomjuk, és a leírt növekedési folyamat előtt találjuk magunkat annak gyakorisága.

A tolakodó gondolatokra vonatkozó tanulmányok jelentősége az, hogy megmutatják, hogyan lehet az obszesszív rendellenességeket megállapítani az emberekben. "Elfogadási terápiás tanfolyam I. és II." (2007)

A valakinek ártástól való félelem, a betegségek terjedése, a negatív megítélés stb. Lehetnek olyan gondolatok, amelyek szorongást okoznak, és amelyeket rituálékkal érdemes semlegesíteni, ezek olyan viselkedésmódok, amelyek sikertelenül próbálják semlegesíteni a szorongást, például kezek mosása, annak ellenőrzése, hogy a tettek elég jók-e stb. A probléma az, hogy nem az a cél, hogy megtudd, elég tiszta vagy-e, vagy már elvégeztük a dolgokat, hanem hogy a szorongás érzése eltűnt-e vagy sem, mi állandósítja a viselkedést.

Rituálék

A rettegett gondolat vagy szenzáció miatti érzett szorongás enyhítése érdekében, aki rögeszmés kényszeres rendellenességet generál, rituálékat kezd. Például, ha szennyezettnek érzi magát, kényszeresen megmosakodik; Ha attól tartasz, hogy nem tettél eleget elég jól, akkor kényszeresen megismételed a feladatot stb. Csak akkor fejezi be a rituálék elvégzését, ha abbahagyja a szorongást vagy szorongást.

A probléma az, hogy a rituálék nagyon nem hatékony módszerek a szorongás kiküszöbölésére, és maguk is kellemetlenségek forrásaivá válnak, mert végül úgy érzik, hogy nem kerülhetik el ezeket.

A kényszerbetegséghez kapcsolódó kognitív problémák

A rögeszmés kényszeres betegség kognitív összetevője egyértelmű, ezért különös figyelmet szenteltek a kapcsolódó kognitív problémáknak (Cuttler és Graf, 2009; Makarian és mások, 2010; Dek és mások, 2010).

A rendellenesség korai megjelenése arra utal, hogy a betegek kognitív működési problémái összefüggenek vele. Így rögeszmés kényszeres betegséggel kapcsolatos kognitív problémákat találnak, mint pl proaktív memória nehézségek, az, amely megpróbálja emlékezni arra, hogy egy bizonyos dolgot el kell végezni, például bezárni az ajtót otthonról való kilépéskor, a döntéshozatali képességben, a szervezésben, a problémák gyors megtervezésében és megoldásában.

Régóta felismerték ezeknek a betegeknek nehézségei vannak a döntések meghozatalában, valamint az a meggyőződés és érzés, hogy a gondolat szükségszerűen cselekvéshez, a bizonytalanság intoleranciájához és a túlzott felelősséghez vezet. Jelenleg más tényezőket vesznek figyelembe, amelyek hozzájárulhatnak kezelésük javításához.

A perfekcionizmus. A kényszerbetegségben szenvedő emberek tökéletessége arra az elképzelésre utal, hogy úgy érzik, hogy a cselekvés nem volt elég jól végrehajtva, elkerülni az esetleges kudarcokat, amelyek kritikához vezethetnek más emberektől az elvégzett feladattal kapcsolatban. Akkor ismételje meg a műveletet, amíg jól nem érzi magát. A rituáléval nem az a probléma, hogy az illető nem tudja, hogy elvégezte a műveletet, és hogy ez megtörtént; Inkább gondolkodása azt mondja neki, hogy kritika tárgya lehet, és addig folytatja a feladat felülvizsgálatát, amíg abbahagyja a szorongást; sok időt pazarolva, és ha ez egy jelentés vagy egy írásbeli munka, akkor ez túl nehézkessé válhat.

Természetesen a kognitív viselkedési kezelés során funkcionális elemzést kell végezni annak meghatározása érdekében, hogy ezek a jellemzők melyiknél fordulnak elő az adott páciensnél, vagy vannak-e más eltérő jellemzők, mert az emberi viselkedés felülmúlja az elkészített modelleket, és azokat részletesen elemezni kell minden egyes esetben.