Az osteoarthritis nagyon elterjedt patológia, olyannyira, hogy a kéz a lakosság 10% -át érinti, és még mindig nincsenek olyan kezelések, amelyek megállíthatnák, a fejlettebb esetekben a műtéten túl.
DONOSTIA - Az osteoarthritis nagyon elterjedt betegség, különösen egy bizonyos életkor után. Talán emiatt vannak olyan állítások és meggyőződések erről a patológiáról, amelyek nem a valóságon alapulnak. Joaquín Belzunegi, a Donostia Kórház Reumatalógiai szolgálatának vezetője lebontja ezeket a mítoszokat, és megerősíti, hogy manapság erre a betegségre nincs gyógymód.
Mi az osteoarthritis?
–Ez egy olyan betegség, amelyet a porc elvesztése okoz, ami két csont között van, és lehetővé teszi az egyik csont áthelyezését a másikra. Hogy megértsük egymást, olyan, mint egy ajtó zsanérja. A porc elvesztésekor az egyik csont fokozatosan dörzsölődik a másikhoz, ami fájdalmat okoz és a csukló meghibásodását okozza.
Mik a fő tünetei?
–Az első tünet a fájdalom. A porcnak önmagában nincs idegvégződése, de a csontnak igen. Emiatt, amikor a porc elvész, az egyik csont súrlódása a másikra fájdalmat okoz. Később, ami nagyon gyakran előfordul, a csökkent mobilitás, észrevéve, hogy az ízület mozgástartománya csökken. A másik tünet a deformitás, ami nagyon jellemző a kezekre. Az egyik csont súrlódása a másikkal külsőleg látható kitüremkedéseket okoz.
Bármely életkorban megjelenhet-e osteoarthritis?
–Jobb, minél nagyobb a népesség száma.
Mi az elterjedtsége?
- A kéz osteoarthritis a lakosság körülbelül 10% -ánál jelentkezik, a térd pedig a 70 év feletti emberek egyharmadát érinti. Nagyon gyakori patológia.
Az osteoarthritisre nincs gyógymód, de az evolúciója megállítható? Javulhat?
–Fejleszteni lehet, de nincs olyan gyógyító kezelés, amelyről kiderült, hogy lassítja az evolúciót. Nagyon sok hír, sok erősen elfogult információ kínál olyan dolgokat, amelyek nem felelnek meg a valóságnak, mert nincs gyógyító kezelés. Természetesen segíthet a betegeken. Például a túlsúly és a térd osteoarthritis kapcsolatában. Bebizonyosodott, hogy ha az ember lefogy, akkor sokat fejlődik. Fájdalomcsillapítókkal és néhány ízületi injekcióval is javítható a fájdalom és a működés.
- Étel csak abban az értelemben, ahogyan azt megjegyeztük, a túlsúly. Nagyon fontos, mert szorosan kapcsolódik a térd osteoarthritiséhez, valamivel kevésbé a csípőhöz, sőt a kezekhez is. Ezeknek a plusz kilóknak a megszüntetése segít. De nincs olyan étel, amely gyógyítja az osteoarthritist. Vannak olyanok, például a kurkuma, amelynek kicsi a gyulladáscsökkentő hatása, és segíthet a fájdalom enyhítésében, de egyszerűen tüneti kezelésként.
Van-e olyan igazság az állításban, hogy ha párásabb, a csontok jobban fájnak?
- Nem bizonyított. Az ízületekről ismert, hogy érzékelők vannak a hőmérséklet vagy a légköri nyomás szempontjából. Ebben az értelemben úgy gondolják, hogy létezhet bizonyos kapcsolat. De az igazság az, hogy napi szinten azt látjuk, hogy vannak emberek, akik jobban fájnak, ha ködös, mások, ha déli szél van, mások, amikor esik az eső, és mások, amikor hideg van. Amit hallunk, nagyon változó. Ennek azonban van fiziológiai alapja, vannak receptorok az ízületekben, és orvosként az a kötelességünk, hogy higgyünk a páciensnek, ha azt mondja nekünk, hogy bizonyos körülmények között jobban fáj.
Az, hogy akkor Navarrába vagy Benidormba megy, nem segít?
- Nem, nincs semmi bizonyított. Mindig ugyanazt mondom: a Kanári-szigetek reumatológusai ugyanúgy dolgoznak, mint Cuenca vagy Donostia, nincs különbség. A patológia az egyik autonóm közösségben nem rosszabb, mint egy másikban vagy egyes országokban, mint mások.
Vannak-e különböző típusú osteoarthritisek?
- Természetesen. Van egy osteoarthritis, amelyet generalizáltnak hívnak, mert sok ízületet megtámad. Aztán vannak olyan ízületek is, amelyek mentesek az osteoarthritistől, kivéve nagyon meghatározott körülményeket. Például a bokában ritka. A leggyakoribb helyek a térd, a csípő és a kezek.
Ez olyan betegség, amely több nőt érint, mint férfit? Van-e köze a menopauzának?
- Nem arról van szó, hogy a menopauzának köze lenne ehhez, az történik, hogy amint egy bizonyos életkorban megjelenik, inkább a posztmenopauzás nőknél tapasztalható, mint a premenopauzás nőknél. A szex fontos a helyszínen. Például a kéz osteoarthritise sokkal gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál, körülbelül négy nő minden férfira. A térdére eső is, bár a különbség nem annyira. A csípő egyenletesebb. De igen, általában az osteoarthritis a nőknél gyakoribb probléma.
Degeneratív folyamat lévén, van-e valaha hely sebészeti megoldásnak?
- Nagyon-nagyon előrehaladott stádiumokban a csípő- vagy térdízületi osteoarthritis egyetlen megoldása a protézis felhelyezése. A kéz kis ízületeiben a protézisek nem működnek jól, és általában nem teszik fel őket. A korábbi fázisokban, amikor nincs sok fájdalom, előfordulhatnak olyan műtétek, amelyek késleltetik a problémát. Például a térdben az embernek az ízület belseje jobban érintett lehet, mint a külső, és a csontok átrendezése késleltetheti a problémát. De az előrehaladott stádiumokban az egyetlen megoldás a műtét.
Lehet-e nagyon rokkant az osteoarthritis?
- Természetesen. Mondja meg egy 84 éves fiatalnak, hogy protézist kell kapniuk! A műtő és a nagy műtét erős szavak, és sokan nem akarják ezt átélni. De eljön az az idő, amikor ha nem tud mozogni, akkor ezt kell választania, vagy látnia kell, ahogy leborul egy székben. Megpróbáljuk meggyőzni a beteget a műtétről, mert a protézis általában elviszi a fájdalmat. A gyógyulás is javulóban van. Bár a mozgósítás drága és fáj, ma korán kezdődik, és ez nagy előrelépés.
Gyakran összekeverik az ízületi gyulladást és az osteoarthritist, de mi a különbség?
- Teljesen különböző dolgok. Ízületi gyulladásban a szinoviális membrán gyulladása következik be. Eleve és elvileg a porcot nem érinti. A végső szakaszban, és ha az ízületi gyulladás nagyon agresszív, az az ízületi membrán (amely kenje az ízületet), ha erősen gyulladt, behatolhat a porcba és elpusztíthatja azt. De elvileg ez a szinoviális membrán megbetegedése, amely általában rendkívül intenzív fájdalmat okoz, főleg éjszaka, ami nagyban befolyásolja a betegek életminőségét. Sok merevséget okoz reggel, olyannyira, hogy az ember két vagy három órát el tud menni anélkül, hogy képes lenne megfelelően használni a kezét.
Különböző az osteoarthritis fájdalma?
- Igen. Legalább a kezdeti fázisokban kevésbé intenzív és általában használat közben jelenik meg, vagyis általában nem ébred fel éjszaka, és reggel nagyon kevés merevséggel rendelkezik. Nagyon előrehaladott stádiumokban szörnyű fájdalmai vannak, és szükség lehet protézisre. De a kezdetektől fogva a kezdeti szakaszban az ízületi gyulladás sokkal agresszívebb, mint az osteoarthritis.
Az osteoarthritis egy olyan betegség, amelyet vizsgálnak?
- Nagyon. Van egy orvosi folyóirat, amelynek neve meglehetősen magas impakt faktor Osteoarthritis és porc. Sok kutatás folyik, de a probléma az, hogy az okok ismeretlenek. Sokat lehet tudni arról, mi történik az ízületek belsejében, de nem találták meg az első okot, vagy semmit, ami lelassítja a folyamatot, a probléma kialakulását. Ebben az értelemben ugyanazok vagyunk, mint több évtizeddel ezelőtt. Míg specialitásunk egyéb aspektusaiban a kezelések teljesen megváltoztatták a betegek jövőjét, mi osteoarthritisben vagyunk, mint 40 évvel ezelőtt.
Mely patológiákban történt előrelépés?
- Az ízületi gyulladásban szörnyű változások történtek. A ma alkalmazott kezelések teljesen eltérnek a 20 évvel ezelőttiektől, és a betegek jövője sokkal reményteljesebb. Másrészt osteoarthritisben ugyanezt mondom a betegeknek, amit elmondtam nekik, amikor elkezdtem a szakterületet. Rengeteg kutatást végeznek, és végül találni fog valamit, de nem rövid távon.
"A Kanári-szigetek reumatológusai ugyanúgy dolgoznak, mint Donostia, mert a patológia nem rosszabb
egyik helyen, mint a másikban "
"Vannak ízületek, amelyek mentesek az osteoarthritistől, míg a leginkább a kéz, a csípő és a térd szenved"
"Sok kutatás folyik, de a probléma az, hogy a betegség oka még mindig nem ismert"