Szeptember 09 Öt súlyos kérdés az elhízással kapcsolatban.
Miért olyan nehéz leadni a felesleges kilókat? Miért vannak olyan emberek, akik nagyobb valószínűséggel híznak, mint mások?
Nyilvánvaló, hogy a plusz kilók leadásához nem elég fegyelmezettnek lenni, ha étkezésről vagy testgyakorlásról van szó. De ez sem meglepő, ha figyelembe vesszük, hogy a túlsúly oka többszörös. Bár még vannak megoldandó kérdések, másokat már felfedeztek.
1. Milyen típusú zsírok léteznek és hogyan hatnak ránk?
Az emberi test úgy van megalkotva, hogy központi fűtés, meleg víz, autó és étellel teli hűtőszekrény nélkül éljen, mivel kétféle zsír biztosítja túlélésünket hideg és szűkös körülmények között is. Egyrészt van egy úgynevezett barna zsírunk, amely felelős a hő előállításáért a testben tárolt energia elégetésével. Másrészt jó idõben a test fehér zsír formájában tárolja a felesleges energiát, hogy éhség esetén újra leadja és biztosítsa a test mûködését.
Fehér zsír található az emberi testben a bőr alatt és a hasban. A fehér zsírsejtet egy nagy trigliceridcsepp jellemzi, amely a sejttér nagy részét elfoglalja. Ha minden jól megy, vagyis ha egészséges kapcsolat van az étkezés és az energiafogyasztás között, akkor a fehér zsír az inzulin hatására trigliceridek formájában tárolja az ételkalóriákat. Szükség esetén, mint például éhség vagy fizikai megterhelés, a zsírsejt energiát szabadít fel zsírsavak formájában.
Tartályként funkcionáló funkciója mellett a fehér zsír az endokrin rendszer egyik alapvető eleme. Az elmúlt években számos hormont és hormonszerű anyagot (adipokinek, például leptin, visfatin és adiponektin) fedeztek fel, mely zsírlerakódás befolyásolja a test összes funkcióját: nemcsak az anyagcserét, hanem az immunrendszert, az agy működését, a szaporodást, az ereket és a szívet is.
A túlzott zsírterhelés megterheli a fehér zsírsejtet. A zsírok gondos tárolása és felszabadulása megszakad, megváltozik a hormonszekréció, felszabadulnak a zsíranyagcsere reaktív molekulái, és gyulladásos jelek kerülnek kiküldésre. Ez vonzza az immunsejteket és a gyulladás szintje emelkedik. A következmények jól ismertek: inzulinrezisztencia, cukorbetegség, szív- és érrendszeri betegségek.
A felesleges fontok megszabadulása érdekében fontos a megfelelő egyensúly megteremtése a bevitel és az energiafogyasztás között. [iStock/Jay Zynism]
A barna zsírsejtek gazdagok mitokondriumokban. Ezeknek köszönhetően hatékonyabban égetik el az általuk tárolt energiát kis zsírcseppekként, mint a fehér zsírsejtek, amelyekben nincs annyi mitokondrium. Így egy év leforgása alatt 63 gramm aktív barna zsír annyi energiát éget el, mint 4,1 kilogramm fehér zsír.
A hideg és a fizikai aktivitás a barna zsír révén elősegíti az energiafogyasztást. És nyilvánvalóan ezek vezetik az őssejtek átalakulását ilyen típusú zsírokká. De van egy harmadik típusú zsírsejt: a "bézs" vagy a brite zsírsejtek (az angol rövidítés a "barna és fehér"), amint azt 2012-ben felfedezték. Ezek a sejtek, amelyek átmeneti szakaszban vannak a fehér és a barna zsír között, így átalakíthatók egyik vagy másik változatba.
A kutatók remélik, hogy olyan gyógyszereket fejlesztenek ki, amelyek képesek stimulálni a bézs zsírsejteket, hogy hatékonyabban égessék el a zsírt, és segítsenek annak, aki fogyaszti őket. A koreai Sungkyunkwan Egyetem Kyle Won Parkja által vezetett kutatók olyan anyagokat tesztelnek, amelyek ilyen módon hatnak az állatokra (beleértve azokat is, amelyeket egyes növények termelnek, például a chiliből származó kapszaicin). Az első kísérletek során a termogén sejtek, vagyis a barna zsírsejtek aktiválása bizonyos anyagok beadásával csökkentette a túlsúlyos egerek súlyát és javította anyagcseréjüket. "Jelenleg azonban nincsenek olyan vizsgálatok, amelyek igazolják, hogy ezek a gyógyszerek hatékonyak az emberben" - mondja Matthias Blüher, a lipcsei egyetemi kórház.
2. Milyen zsírlerakódások a legkárosabbak?
A szubkután zsírszövet szakember a felesleges energia tárolásában. "De ha ezek a tározók túl gyorsan megtelnek, a test nem tudja, mit kell tennie ilyen bőségesen" - magyarázza a Blüher. Sürgősségi megoldásként a zsír a hasüregben, a belső szervek közelében helyezkedik el. "Ez a hasi zsír veszélyes, mert az általa leadott jelek, gyulladásos anyagok és zsírsavak közvetlenül bejuthatnak a májba és megváltoztathatják a zsíranyagcserét" - folytatja a szakember.
Ezért a szív- és érrendszeri betegségek kockázata elsősorban nem a testtömeg-index (BMI) növekedéséből fakad, hanem a zsír eloszlásának a testben való elosztásából. Egy 2015-ös tanulmányban a rochesteri Mayo Klinika orvosai több mint 15 000 férfi és nő adatait elemezték. Mint megállapították, a szív- és érrendszeri megbetegedések miatti halálozás kockázata nem korrelált a BMI-vel, hanem az úgynevezett derék-csípő aránnyal. Például egy 50 éves, 22-es BMI-vel és "sörhasúval" rendelkező ember e tanulmány szerint több mint kétszer nagyobb valószínűséggel hal meg a következő tíz évben, mint egy alacsony zsírtartalmú 33 éves hasi.
A szubkután zsírszövet kapacitása egyénenként nagyon változó. "Néhány ember, aki 150 kilogrammot nyom, egészséges marad, mert az összes zsír lerakódik a szubkután szövetben, míg mások sokkal kisebb testtömegűek, de bőséges hasi zsírok szenvednek cukorbetegségben vagy szív- és érrendszeri problémákban" - mondja Blüher. Ez azt is jelzi, hogy a szubkután zsírszövet tárolási kapacitása genetikailag meghatározott.
3. A zsírsejtek soha nem tűnnek el teljesen?
A Mayo Klinika kutatói által egészséges alanyokkal végzett vizsgálat feltárta, amit mindenki tud: aki túl sokat eszik, meghízik. Nyolc héten át 28 nő és férfi tudatosan túlzásba vitte az ételt étkezés közben. Ezenkívül a kísérletezők "óriási" méretű csokoládéval látták el őket, amelyek mindegyike körülbelül 500 kilokalóriát biztosított. Két hónap elteltével a résztvevőknek átlagosan 3,8 kilogrammal több zsír volt a bordákban. Nemcsak a zsírsejtek nőttek, hanem újak is kialakultak. Michael Jensen és más tudósok legalább 2,6 milliárd új sejtet számláltak a test zsírszövetében.
A zsírszövet a test egyik része, amely nagyon lassan újul meg. Évente csak a zsírsejtek tizede pusztul el, és helyükbe lép egy új. De valaha is eltűnnek? Még nem tudni biztosan - mondja Blüher. Biztosítja azonban, hogy a testben már telepített bizonyos számú zsírsejt viszonylag állandó maradjon. Megfelelő étrend mellett azonban csökken a zsírsejtek száma. Ez már győzelem, mivel kevesebb gyulladásos anyag szabadul fel ».
4. Milyen szerepet játszanak a gének és mi az étrend?
A Robert Koch Intézet józanul foglalkozik a kérdéssel: "Ha a testtömeg egy adott magasságra meghaladja a normál súlyt, akkor túlsúlyos." De miért tartják ezt a súlyt túl magasnak? Bár néhány ember számára ez a képlet egyértelművé teszi, hogy mit kell tennie - kevesebbet egyél, többet mozogj, irányítsd magad és végső soron önmagát tekintsd a helyzet bűnösének - a tudomány nem annyira kategorikus: az életmód, a gének és a környezeti tényezők is fontos szerepet játszik ebben.
A szubkután zsírszövet tárolókapacitása genetikailag meghatározott, valamint a hasi zsír felhalmozódása által okozott egészségügyi kockázat. Az úgynevezett megtérülési hipotézis szerint minden test táplálékfelvétel és energiafogyasztás révén próbálja fenntartani a genetikailag meghatározott súlyállapotot. Ha átmeneti egyensúlyhiány következik be a nem megfelelő étrend, pszichológiai problémák vagy a fizikai aktivitás megváltozása miatt, a test képes kompenzálni ezeket az ingadozásokat. Ha azonban ezek a változások hosszú távon fennállnak, akkor az "igazítási rendszer" is megváltozik.
A változás visszafordítása nehéz. "A testünk mindenáron megpróbálja megakadályozni az éhezést" - mondja Blüher. A test értelmezi, hogy a nagyobb súly és a bőségesebb energiatartalék ezekben az összefüggésekben valószínűleg elősegíti az életet. De a test regisztrálja és "emlékszik", milyen nehéz volt, és kétségbeesetten vissza akar térni ebbe az állapotba. "Az étrendben előforduló jól ismert jo-jo hatás mögött mindazok a hormonális mechanizmusok állnak, amelyek megvédenek minket az éhezéstől" - magyarázza Blüher.
Miért rendel egy ember egy baráti vacsora alkalmával tonhal salátát, apróra vágott pirított kenyeret olajjal és pár olajbogyóval, és elégedettnek érzi magát, míg a jelenlévők egy másikának hamburgert kell megenni krumplis krumpli, paradicsom és hagyma kíséretében plusz egy fagylalt desszertnek, hogy tele legyen? Nyilvánvalóan ízléspreferenciáink és azok a tulajdonságok, amelyek miatt egy adott ételt választunk, részben génjeinktől függenek. Így azok az emberek, akik genetikai hajlamuk miatt alig vagy egyáltalán nem ízlik a keserű 6-n-propiltiouracil (PROP) anyagra, úgy tűnik, inkább a magas zsír- és kalóriatartalmú ételeket kedvelik. Ezzel szemben a PROP-ra érzékeny alanyok általában elutasítják az ilyen típusú ételeket.
Bernhard Breier és csapata az új-zélandi Massey Egyetemen,
50 nőt hívtak meg egy ízléses tesztre. Azok, akik nagyobb érzékenységgel reagáltak a növényi és állati zsírokban található olajsav ízére és szagára, szerényen "támadtak" a zsíros ételekre, és alacsonyabb volt a BMI, mint a kevésbé zsíros savérzetű nőknél. Ennek ellenére a kutatók arra figyelmeztetnek, hogy további kutatásokra van szükség annak kiderítésére, hogy fennáll-e az okozati összefüggés. Az is lehetséges, hogy az ízérzékenység változása az elhízás következménye és nem oka: a testtömeg növekedésével az érzékszervi idegsejtek csökkenhetnek.
Természetesen az, hogy az ember mit eszik, mennyit és mikor, a fizikai aktivitása mellett döntő szerepet játszik a túlsúlyban. Egy 11 396 résztvevővel végzett brit tanulmány összehasonlította azokat az embereket, akik otthon gyakran (legalább hetente ötször) ettek és főztek ételeket, másokkal, akik ritkábban (hetente kevesebb mint háromszor). Eredmény? Az előbbieknél valószínűbb volt a normális BMI és a testzsír; emellett naponta több gyümölcsöt és zöldséget fogyasztottak.
"Az étrendünk sokat változott az elmúlt száz évben" - írja le Blüher. A testnek többek között lágyítószerekkel, tartósítószerekkel és ízfokozókkal kell megküzdenie. A Blüher csapata azt vizsgálja, hogy ezek az adalékok mennyiben segítenek bennünket abban, hogy nagyobb étvágyunk legyen, és hosszabb ideig tartson a jóllakás. "Állatkísérletekkel tudjuk, hogy bizonyos lágyítók, például a ftalátok, növelik a zsírsejteket, és ezért növelik tárolási kapacitásukat" - figyelmeztet Blüher.