Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

A spanyol sebészet a Spanyol Sebészek Szövetségének (AEC) és a Spanyol Mellkassebészeti Társaság (SECT) hivatalos testülete, mindkét tudományos társaság felöleli a legtöbb általános és mellkasi sebészt, valamint a spanyol sebészet egyéb alágait. A magazin a spanyol sebészet technikai és koncepcionális fejlődésének legjobb képviselője, oly módon, hogy az oldalain, hasonlóan a világon a sebészet által tapasztalt evolúcióhoz, egyre nagyobb figyelmet fordítanak a sebészeti patológia biológiai és klinikai vonatkozásaira, így túllépve azon operatív aktust, amely a múltban az orvoslás ezen területén a figyelem középpontjába került. A folyóirat tartalma az Originals, Review, Clinical Notes és Letter to the Editor szakaszokban található, és a cikkeket szigorú elemzés után választják ki és teszik közzé, nemzetközileg elfogadott szabványok szerint.

Indexelve:

SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • Mód
  • Eredmények
  • Vita
  • Szerzőség/közreműködők
  • Összeférhetetlenség
  • Köszönöm
  • Bibliográfia

súlycsökkenés

A vertikális gasztrektómia (VG) olyan technikává vált, amelynek saját entitása van, és amelynek szelektív vagy globális indikációja továbbra is vita tárgyát képezi. Az 5 éves súlyeredmények heterogének. A vizsgálat célja a GV utáni elégtelen fogyás lehetséges prognosztikai tényezőinek azonosítása.

A GV retrospektív multicentrikus vizsgálata egy évnél hosszabb utánkövetéssel. Kudarcnak minősül, ha a PSP 50%. Egy- és többváltozós Cox regressziós vizsgálatot végeznek a súlycsökkenést befolyásoló tényezők meghatározására az 1, 2 és 3 éves követés során.

1565 beteget műtöttek 29 kórházban. PSP egy év alatt: 70,58 ± 24,8; 3 évesen 69,39 ± 29,2; 5 évesen 68,46 ± 23,1. PSP 50-ben szenvedő betegek (súlyhiányosnak tekinthetők): az első évben 17,1%, 3 éven belül 20,1%, 5 éven belül 20,8%. Az egyváltozós vizsgálatban a súlyvesztéssel való összefüggést kimutató változók a következők voltak: BMI> 50 kg/m 2, életkor> 50 év, DM2, HBP, OSA, szívbetegség, különféle társbetegségek, távolság a pylusig> 5 cm, gyertya> 40 F, vérlemezke-gátló kezelés. A túlsúly növeli az eredményeket. A követés sikertelenségének prediktív tényezőinek bizonyított változók a DM2 és a BMI voltak.

A VG a betegek 79% -ában kielégítő fogyással jár az első 5 évben; azonban néhány változó, mint például a BMI> 50, DM2, életkor> 50, különféle társbetegségek jelenléte, a pylorustól 4 cm-nél nagyobb szakasz vagy a gyertya> 40 F növelheti a súlyvesztés kockázatát.

A hüvelyes gasztrektómia (SG) önálló technikává vált, bár a szelektív vagy globális indikáció továbbra is ellentmondásos. Az 5 éves súlycsökkenési adatok heterogének. A vizsgálat célja az SG utáni elégtelen fogyás lehetséges prognosztikai tényezőinek azonosítása.

SG retrospektív multicentrikus vizsgálatot végeztek, több mint egyéves követéssel. A hiba akkor tekinthető, ha az EWL> 50%. A Cox regresszió egy- és többváltozós vizsgálatát végeztük a fogyás kudarcának prognosztikai tényezőinek azonosítására az 1., 2. és 3. év után.

A 29 kórházban kezelt összesen 1565 beteg szerepel. PSP évente: 70,58 ± 24,7; 3 év 69,39 ± 29,2; 5 év 68,46 ± 23,1. Az EWL 50-ben szenvedő betegek (kudarcnak tekinthetők): 17,1% az első évben, 20,1% 3 évnél, 20,8% 5 évnél A változók, amelyek befolyásolták a fogyás kudarcát egyváltozós elemzésben, a következők voltak: BMI> 50 kg/m 2, életkor> 50 év, DM2, magas vérnyomás, OSA, szívbetegség, többszörös társbetegség, pylorus távolsága> 4 cm, bougie> 40 F, vérlemezke-gátlókkal történő kezelés. A varrat megerősítése javította az eredményeket. Többváltozós vizsgálatban a DM2 és a BMI független kudarctényező.

Az SG a betegek 79% -ában kielégítő súlycsökkenéssel jár az első 5 évben; azonban néhány változó, mint például a BMI> 50, az életkor> 50, több társbetegség, a pylorus 5 cm-nél nagyobb szakasza vagy a> 40 F-os bougie több, növelheti a fogyás kudarcának kockázatát.

Retrospektív multicentrikus kohortvizsgálatot terveznek. A következő kiválasztási kritériumokkal rendelkező betegek szerepelnek benne: BMI> 40 kg/m 2 vagy BMI> 35 kg/m 2, 2 társbetegséggel; a kóros elhízás több mint egy éve fejlődik ki; nincsenek orvosi vagy pszichiátriai ellenjavallatok a bariatrikus műtéteknél; képes megérteni az ajánlásokat, és aki 2006 és 2012 között GV-n esett át a vizsgálatban részt vevő egyik kórházban, egy vagy több éves nyomon követéssel.

Technika: A beteget fekvő helyzetben helyezzük el, és a sebész a beteg lábai között vagy a jobb oldalon áll. Pneumoperitoneumot hajtanak végre, és 4-5 trocart helyeznek a felső hemiabdomenbe. A rövid ereket a pylorushoz közeli területről metszjük, amíg a Hiss szög be nem fejeződik. Általában egy gyertyát helyeznek el, és gyomorszekciót vagy tűzést készítenek, a nagyobb gyomor görbületet eltávolítják, és egy cső alakú gyomrot hagynak, amelynek mérete a használt gyertya kaliberéhez igazodik.

A második szakaszt a GV után végrehajtott revíziós műtétként definiálják, amelynek során a kezdeti technika módosul, és egy másik bariatrikus technikává válik, például gyomor bypass, duodenális kapcsoló vagy anastomosis duodenalis kapcsoló. A gyomor feleslegének eltávolítása a kezdeti GV kitágulása esetén szintén második szakasznak számít.

A potenciális prediktív tényezőként figyelembe vett változók az alapértékek (a műtét vagy a közvetlen perioperatív periódus előtt). A változók a következők voltak: 1) demográfiai változók és társbetegségek: életkor, nem, súly, magasság, BMI, dohányzás, orális antikoagulánsokkal vagy antiagregánsokkal végzett kezelés, szívbetegség, artériás magas vérnyomás (HT), 2-es típusú cukorbetegség (DM2), arthropathia, dyslipidemia, obstruktív alvási apnoe szindróma (OSAS); 2) technikai variációk: sebész, távolság az első kapcs pólusáig, a dugó vastagsága, megerősítés és típus; 3) Összegyűjtött szövődmények: dehiscence/fistula, hemoperitoneum, kapcsos vérzés, tüdőgyulladás, atelectasis, tüdő tromboembólia, újbóli működés, halál; 4) posztoperatív tartózkodás; 5) nyomon követés: súly 1, 2, 3, 4 és 5 éven belül, társbetegségek alakulása a követés végén (magas vérnyomás, OSA, arthropathia, DM2).

Egy szabványosított Microsoft Excel lapot küldtek az összes résztvevő központnak, és minden központ kitöltötte a leendő adatbázisaiból származó adatokkal. A betegek hozzájárultak ahhoz, hogy anonimizált adataikat összegyűjtsék és felhasználják a tudományos tanulmányokban. Az adatokat továbbítottuk a vizsgálat koordinátorának. A beérkezett adatokkal létrehozták a multicentrikus vizsgálat globális nyilvántartását, amelyben kiszámolták az adatok kihasználásához szükséges további közbenső változókat és a statisztikai értékeket. Egy specifikus változót hoztak létre az egyes sebészek által kifejezetten a GV-beavatkozás során szerzett progresszív tapasztalatok rögzítésére.

A statisztikai elemzést az SPSS statisztikai szoftver 21.0 verziójával (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) végeztük. A leíró adatokat átlag ± szórásként vagy százalékban fejeztük ki. Az egyváltozós vizsgálathoz szükség esetén a Chi-négyzet tesztet vagy a Fisher-tesztet alkalmazták a kvalitatív változók összehasonlítására, az ANOVA vagy Mann-Whitney tesztet pedig a kvantitatív változók összehasonlítására. A Cox regressziós modellt a "lépések visszafelé" módszerrel alkalmazták a fogyás sikertelenségének kockázati tényezőinek értékelésére egy, két és három év alatt, meghatározva azt az időt, amíg a PSP függő változóként bekövetkezik. Nagyobb, mint 50% (PSP> 50) először. A túlsúlyt a 25 kg/m 2> BMI-nek megfelelő súly alapján számítják ki. Értékelik azoknak a betegeknek a százalékos arányát, akik a cél elérése után híznak egymást követő években.

Az adatokat 1565 páciensről gyűjtötték össze, akiknek VG-je volt, a 29 részt vevő központ több mint egyéves nyomon követésével. A halálozás következtében bekövetkezett nyomon követési veszteségek (beleértve a közvetlen posztoperatív periódust a 30. napon) 0,5% volt. A medián követés 2 év volt, interkvartilis tartomány 1 és 3 év között volt (1. ábra).

A vizsgálatba bevont betegek áramlása a követés minden egyes évében.