Fekete könyv a pszichotróp anyagok adagolásáról és monitorozásáról 2 0 16 Alan F. Schatzberg, MD Charles DeBattista, MD L A R E V I S T A I N T E R N A C I O N A L D E P s i q u i a t ría y Salud Integral Latin American Edition
Antidepresszánsok 2. táblázat Hangulatváltások: antidepresszánsok 10-13,15,16,18-24 Dózistartomány Tipikus kezdő dózis indikációk Terápiás koncentráció Tipikus FDA gyógyszer (mg) (mg/nap) * az FDA-tól a plazmában Javasolt (ng/ml) Amitriptilin 25 TID vagy 50 QHS 50 300 Depresszió 120 250 Amoxapine 50 BID/TID 50 600 Depresszió Pszichózis miatti depresszió Bupropion 100 BID 200 450 Depresszió, 150 mg/adag. PTSD = poszttraumás stressz rendellenesség; GAD = szorongásos zavar A gyógyszer terápiás monitorozása jól megalapozott. általánosított. ll A paroxetin dózistartománya OCD-hez és PD-hez igazítva. A kezdeti adagolási lehetőség a 37,5 mg/nap 4 ± 7 napig 26 Pszichotróp anyagok adagolása és monitorozása Pszichotróp anyagok adagolása és monitorozása 27
3. táblázat: Néhány antidepresszáns farmakokinetikai összehasonlítása of 62 104 96 384 1,5 18 14 16 metabolit (óra) Állandó állapot 7 10 28 35
10 4 5 7 7 (nap) Plazma szint Igen Nem Nem Nem Nem Igen dózisarányos megkötések 98 94,5 93 95 99 80 80 fehérje (%) Dóziscsökkentés Nem Igen Igen Igen Igen Nem idősebb betegeknél Venlafaxine Clomipramine Amitriptyline Bupropion Mirtazapine Fél- élettartam (óra) 3 7 19 37 9 46 14 20 40 Metabolit aktivitás Ugyanaz Ugyanaz 4 változékony 10% aktív aktivitás A metabolit felezési ideje 9 13 54 77 16 88 8 24 20 40 Állandó állapot (órák) napokban 3 7 14 4 10 Változó 3 4 Plazmaszint Igen Nem Igen Igen Igen arányos a dózissal Proteinkötés (%) 27 30 97 90 97 80 85 Dóziscsökkentés Nem Igen Igen Igen Nem Idősebb betegek 4. táblázat Neurotranszmitterek központi idegrendszer: kiválasztott antidepresszánsok hatása 25,27 Szerotonin Norepinefrin-dopamin-amitriptilin ++++ ++++ 0 Amoxapine +++ +++ 0 Bupropion 0/+ + ++ Citalopram ++++ 0 0 Dezipramin + + +++ 0/+ Doxepin +++ + 0 Fluoxetin ++++ 0 0/+ Fluvoxamin ++++ 0 0/+ szerotonin-noradrenalin-dopamin-imipra az enyém +++ ++ 0/+ Lítium 0/++ * 0 0 Maprotiline 0 ++++ 0 Mirtazapin +++ * ++ 0 Nefazodon +++ 0/+ 0 Nortriptilin ++ +++ 0 Paroxetin ++ ++ 0/+ 0/+ Protriptilin + ++++ 0 folytatás a következő oldalon 28. Pszichotróp anyagok adagolása és monitorozása Pszichotróp anyagok adagolása és monitorozása 29