Alsó palpebralis zsírzsákok etiológiája. Az öregedéssel és az egybevágó terápiás attitűddel kapcsolatos anatómiai tanulmány

De la Cruz Ferrer, L. * †, GarcÃa GarcÃa, T. *, Berenguer Fröhner, B. **

Kulcsszavak: Szemhéj zsírzsebek, Blepharoplasztika, Orbitális anatómia, Arcöregedés.

Az alsó palpebralis zsírzsákok az esztétikai sebészeti konzultáció leggyakoribb okai közé tartoznak. Áttekintjük az orbitális anatómiával kapcsolatos vitatott etiológiájukat, valamint az öregedés folyamatában a pálya szöveteiben bekövetkező változásokat. Ezen hipotézisek alapján a szerzők leírják azokat a kezelési alternatívákat, amelyeket az általuk leginkább egyezőnek és fiziológiásnak tartanak, és amelyek következetes eredményeket bizonyított.

Kulcsszavak: Palpebral zsírzsákok, Blepharoplasztika, Orbital anatómia, Arc öregedése.

Számkód: 26-261.

Bevezetés

A bizonyítékokon alapuló orvoslás által támogatott fő ok még nem ismert. Éppen ellenkezőleg, vannak anatómiai tanulmányaink, amelyek az élet különböző szakaszaira utalnak, és amelyek elengedhetetlenek lehetnek a legvalószínűbb etiológia ismeretéhez, és ezért képesek vagyunk elérni a legkonzisztensebb kezelést.

Legutóbbi anatómiai vizsgálatok az öregedési folyamat kapcsán

Orbitális üreg

Az orbitális öregedés másik fontos megállapítása, hogy a maxilláris elülső fal, ezért az orbitális perem és az arc lágy szövetei az életkorral visszahúzódnak (6); ez lenne az öregedés tipikus negatív vektorának közvetlen oka, amely klinikailag a látható alsó szemhéj növekedésében (szklerális show), a belső zsírzsák kiemelkedésében és a kifejezett nasojugal sulcus vagy könny sulcus megnyilvánulásában nyilvánul meg (7).

Orbitális zsír

Anatómiailag azt találták, hogy a felső és az alsó zsírzsebben lévő szövet elválik az intraorbitális zsír többi részétől (5). Ezt a rekeszizálást az infraorbitális kerületi szuszpenziós szalag végzi (kerületi megtartó intraorbitalis szalag) (8), két jól körülhatárolható teret hozva létre. Jelenleg nincsenek olyan vizsgálatok, amelyek fiziológiai különbségeket mutatnának be e két rekesz zsírja között, de figyelembe véve azok specifikus felosztását és az említett zacskókban talált szövettani különbségeket, ez lehetséges lehet. Ezek a tanulmányok szakítanak azzal a primitív gondolattal, miszerint az összes orbitális zsír folytonosságban van, egyetlen elülső és elszigetelési határa az orbitális septum.

Orbicular izom

Az orbicularis izom beidegzését az izomrostokra merőleges ágak végzik, amelyeket a következő mintával azonosítottak. A középső és a felső mediális zónát főleg a zigomatikus ideg 2-3 ága innerválja, amelyek később több végre osztódnak intramuszkulárisan; az oldalsó zónát ugyanazon ideg 2-4 ága, a mediális zónát pedig a bukkális ideg 2 ága. Egy másik tanulmány tovább korlátozza a szájüreg beidegzését a belső kantusra, valamint a hullámzó és a procerus izmok részeire.

Ez a munka az alsó palpebralis zsírzsákok egyéni kezelését írja le kiterjedt bibliográfiai áttekintés és ugyanazon három szerző 15 év alatt felhalmozott tapasztalata alapján.

1997 januárjától 2012 januárjáig összesen 342 beteget (315 nő és 27 férfi) műtöttek csoportunk, izolált alsó szemhéj tasakok esetén, vagy felső szemhéj műtéttel, arcfiatalító műtéttel vagy más eljárásokkal kombinálva. A betegek életkora 27 és 76 év között volt (átlagosan 47 év).

Általában az eredményeket a sebészek és a betegek nagyon jónak értékelték, akik nagyfokú elégedettséget fejeztek ki.

Még mindig kíváncsi, hogy bár a férfiaknál és a nőknél ugyanolyan gyakorisággal történő változásról van szó, a férfi műtétek továbbra is szerény százalékos arányt képviselnek, amely nagyban függ az országtól is. A blepharoplasztikára szakosodott konzultációk, például az egyesült államokbeli Fagien. A brazíliai Cardoso de Castro a férfiaknál végzett beavatkozások 20, illetve 4% -át képviseli (15). Gyakorlatunkban 8% -ot képviselnek.

A zsír kezelésével kapcsolatban

Milyen megfigyelések és tények gyűltek össze az elméletekkel kapcsolatban az idő múlásával?

palpebralis

A beszállósávot illetően

A transzkonjunktivális utat nagyban megkönnyítette a De la Plaza transzkonjunktivális szeparátor, amely kiváló működési teret tesz lehetővé, enyhe nyomást gyakorol a szemgolyóra, amely megkönnyíti a zsír kiemelkedését és védi a szaruhártya felületét, mivel azt teflonnal izolálják (16). Ha a megközelítést jól meghatározott protokollal és tiszta operatív területtel hajtják végre, akkor a rettegett alsó ferde izomkárosodás rendkívül ritka, csakúgy, mint a retrobulbaris haematoma. Tapasztalataink szerint egyetlen esetünk sem volt.

Következtetések

A fentiek alapján a következő útmutatást javasoljuk:

Bibliográfia

1. Barker DE.: Orbitális zsírrészek festékinjekciójának vizsgálata. Plast Reconstr Surg 1977; 59: 82. [Linkek]

2. Moss CJ, Mendelson BC.: A szalagos kötődések sebészeti anatómiája a templomban és a periorbitális régiókban. Beszélgetések. Plast Reconstr Surg 2000; 105: 1475. [Linkek]

3. De la Plaza R, Arroyo JM.: Új technika a palpebralis táskák kezelésére. Plast Reconstr Surg 1998; 81: 677. [Linkek]

4. Darcy SJ, Miller TA.: Az orbitális változások mágneses rezonancia képalkotó jellemzése az életkorral és az azzal járó hozzájárulások az alsó szemhéj kiemelkedéséhez. Plast Reconstr Surg 2008; 122: 921. [Linkek]

5. Sires BS, Lemke BN.: Az emberi orbitális zsír és a kötőszövet jellemzése. Ophtal Plast Reconstr Surg 1998; 14: 403. [Linkek]

6. Pessa JE, Desvigne LD, Lambros VS, Nimerick J, Sugunan B, Zadoo VP.: A szemgolyó változásai az orbitális perem helyzetére az életkor előrehaladtával: Az alsó szemhéjak esztétikai blepharoplasztikájának következményei. Aesth Plast Surg 1999; 23: 337. [Linkek]

7. Loeb R.: Zsíros csúsztatás és zsíroltás a fedél mélyedéseinek kiegyenlítésére. Clin Plast Surg 1998; 8: 757. [Linkek]

8. Rohrich RJ, Ahmad J, Hamawy AH, Pessa JE.: Az intraorbitális zsír extraorbitális? Az alsó szemhéjak keresztmetszeti anatómiájának eredményei. Aesth Surg J 2009; 29: 189. [Linkek]

9. Oh CS, Chung IH, Kim IS.: Az infraorbitális zsírtartályok anatómiai variációi. Plast Reconstr Surg 2006; 59: 376. [Linkek]

10. Persichetti P, Di Lella F, Delfino S, Scuderi N.: A felső szemhéj zsírrészei: a blepharoplasztikára alkalmazott anatómia. Plast Reconstr Surg 2004; 113: 373. [Linkek]

11. De la Plaza R, De la Cruz L.: Néhány arcfiatalító technika okozhat iatrogenia-t? Aesth Plast Surg 1994; 18: 205. [Linkek]

12. De la Plaza R, De la Cruz L.: A blefaroplasztika új koncepciója. Aesth Plast Surg 1996; 20: 221. [Linkek]

13. Pottier F, El-Sharly NZ.: Az orbicularis oculi öregedése. Anatómofiziológiai megfontolások a felső blepharoplasztikában. Arch Facial Plastic Surg 2008; 10: 346. [Linkek]

14. Lowe JB, Cohen M, Mackinnon SE.: Az alsó fedél orbicularis oculi izomzatához tartozó idegágak elemzése friss kádárokban. Plast Reconstr Surg 2005; 116: 1743. [Linkek]

15. De Castro C.: Az alsó blepharoplasztika jelenlegi sebészeti koncepcióinak kritikai elemzése. Plast Reconstr Surg 2004; 114 (3): 785. [Linkek]

16. De la Plaza R., De la Cruz L.: A csúszó zsírpárna technika a transzkonjunktivális megközelítés alkalmazásával. Aesth Surg J 2001; 21: 487. [Linkek]

17. Bucky LP, Kanchwala SK.: Az autológ zsír és alternatív töltőanyagok szerepe az öregedő arcban. Plast Reconstr Surg 120 (6. kiadás): 2007; 89S. [Linkek]

19. De la Cruz L, Berenguer B, GarcA T.: A nasojugal barázda korrekciója alagút zsírtartalmú transzplantátummal. Aesth Surg J 2009; 29: 194. [Linkek]

20. Muhlbauer W, Holm C.: Orbital septorrhaphy for baggy felső és alsó szemhéjak korrekciója. Aesth Plast Surg 2000; 24: 418. [Linkek]

21. Kr. Mendelson: Herniated zsír és az alsó fedél orbitális septumja. Clin Plast Surg 199; 20: 323. [Linkek]

22. Hidalgo DA: Integrált megközelítés az alsó blepharoplasztikához. Plast Reconst Surg 2011; 127: 386. [Linkek]

23. Rosenberg G, Chrnoff G, David B: Postlaser felújuló szövődmények kezelése. Esztétikai Surg J 1997; 17: 119. [Linkek]

Levelezési cím:
Dr. Luà de de Cruz Ferrer
Clinica la Luz, 211. lekérdezés
C/Gral. Rodrigo 8
28003 Madrid. Spanyolország.
e-mail: [email protected]

EMLÉKBEN: Dr. Lu Dr.s de la Cruz Ferrer

Dr. Rafael de la Plaza

FILACP főtitkár 1994-1998.

A hozzám hasonló öreg tanár számára nagyon szomorú, hogy egy ilyen ragyogó és szeretett tanítvány megelőzi őt az élet megunhatatlan sorsában. Nuria és gyermekei iránti fájdalomérzetemhez olyan sok kolléga csatlakozik, akik ismerik, csodálják és megosztják szakmai tevékenységét.

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll