Rövid leírás

1 ISSN Chilei Journal of Neurosurgery Chilei Idegsebészeti Társaság hivatalos szerve Index.

chilei

Leírás

Chilei Journal of Neurosurgery Chilei Idegsebészeti Társaság hivatalos szerve Indexelve: Latindex Directory - http://www.latindex.org // IMBIOMED Directory - www.imbiomed.com Cengage Gale Group - http: //infotrac.galegroup. com/itweb/tlm_ifme

Ügyvezető szerkesztő Dr. Leonidas Quintana Marín

Hosp. Carlos Van Buren, Valparaíso, Chile

Szerkesztõbizottság Dr. Oscar Butrón Vaca Dr. Alejandro Cubillos Lobos Dr. Ulises Guajardo Hernandez Dr. Jorge Mura Castro Dr. Melchor Lemp Miranda Dr. José Lorenzoni Santos Dr. Eduardo Ortega Ricci Dr. Cristián Salazar Zencovich Dr. Máximo Torche Astete Dr. Patricio Yokota Beuret Dr. Franco Ravera Zunino

Hosp. Barros Luco-Trudeau, Santiago, Chile Hosp. San José, Santiago, Chile Hosp. Regional de Temuco, Temuco, Chile Alfonso Asenjo Idegsebészeti Intézet, Santiago, Chile Hosp. A Chilei Egyetem klinikája, Santiago, Chile Hosp. A katolikus egyetem klinikája, Santiago, Chile Hosp. Regional de Valdivia, Valdivia, Chile Hosp. Carlos Van Buren, Valparaíso, Chile Hosp. Regional de Concepción, Concepción, Chile Hosp. Carlos Van Buren, Valparaíso, Chile Hosp. Rancagua regionális, Chile

Cím: Esmeralda 678, 2. emelet belső területe, Santiago de Chile Telefonszámok: 56-2-6334149/56-2-6386839 Fax: 56-2-6391085 e-mail: [e-mail védett] - [e-mail védett] Weboldal: www. neurocirugia.cl Felelős igazgató: Dr. Leonidas Quintana Marín Jogi képviselő: Dr. Patricio Yokota Beuret Felelős igazgatóhelyettes: Dr. Melchor Lemp Miranda Vállalati titkár: Jeannette Van Schuerbeckné Tervezés/elrendezés: Mónica Aspillaga F./Cristián Valdés G Nyomtatás: Orgraf nyomtatók.

A Revista Chilena de Neurocirugía tulajdonosa a chilei idegsebészeti társaság és/vagy a chilei idegsebészeti társaság, amely a chilei idegsebészek hivatalos képviselője a Latin-amerikai Idegsebészeti Társaságok Szövetsége (FLANC) és az Idegsebészeti Társaságok Világszövetsége (WFNS) előtt. ). A Szerkesztővel folytatott minden levelezést a következő e-maileknek kell címezni: [email protected], [email protected] A Chilei Idegsebészeti Közlöny nem feltétlenül osztja meg az itt közzétett véleményeket és kritériumokat, ezek kizárólag a szerzők felelőssége. Felső kép: Koponya deformáció - Paracas-kultúra (Kr. E. 400 - Kr. E. 100)

Chilei Journal of Neurosurgery 33: 2009

Chilei Idegsebészeti Társaság Igazgatósága 2007 - 2009

Internetes kiadók

Pénztáros Dr. Wolfgang Mauersberger S. [e-mail védett]

Dr. Paolo Massaro M. [e-mail védett] Dr. Jorge Mura C. [e-mail védett]

Magazinszerkesztő

Dr. Leonidas Quintana M. [e-mail védett]

Cím: Esmeralda 678, 2. emelet belső területe, Santiago de Chile Telefonok: 56-2-633 41 49/56-2-638 68 39 Fax: 56-2-639 10 85 e-mail: [e-mail védett] Webhely: www. Neurocirugia .cl

Chilei Journal of Neurosurgery 33: 2009

Szerkesztői megfigyelés és az anatómia ismerete

Chilei Journal of Neurosurgery 33: 2009

Dr. Leonidas Quintana Marín, a Chilei Idegsebészeti Folyóirat szerkesztője

Chilei Journal of Neurosurgery 33: 2009

Összefoglaló chilei Journal of Neurosurgery 33. kötet - 2009/ISSN 0716 - 4491

Spinalis extradurális arachnoidális ciszta F. Valdivia (*, **), P. Troncoso (2), M Droguett (2), C. Silva (#), MT. Labra (*) * Idegsebész, Asenjo Idegsebészeti Intézet ** Idegsebész, Santiago Alemana Klinikája. 2 Idegsebészeti rezidens, Asenjo Idegsebészeti Intézet. # Neuroradiológiai rezidens, Asenjo Idegsebészeti Intézet. Santiago, Chile.

Chilei Journal of Neurosurgery 33: 2009

ESETJELENTÉS Intraventrikuláris Cavernoma. Klinikai eset Luis M. Elizondo Barriel *, Martha C. Ríos Castillo **, Reinel A. Junco Martín *, Jorge Luis Rojas Manresa *. Idegsebészeti Szolgálat Dr. Carlos J. Finlay Egyetemi Kórház * és Juan M. Márquez Gyermekkórház **, Havanna City, Kuba.

II. Típusú odontoid törés: 2 eset bemutatása és a műtéti technika felülvizsgálata José Vicente Vasconez, Mario Castillo, Renzo Zamboni, Jorge Hernández, Alejandro Cubillos. Idegsebészeti Szolgálat, San José Kórház, Santiago de Chile.

A chilei idegsebészet mesterei

Portrék: Dr. Antonio Orellana Tobar, Dr. Leonidas Quintana Marín, Dr. Patricio Tagle Madrid

Partnerek listája

Közzétételi szabályok

Chilei Journal of Neurosurgery 33: 2009

Az agyalapi mirigy csendes kortikotrop adenoma George Chater Cure *, Enrique Jiménez Hakim **, Rocío del Pilar López P. ***, Tonny Chater Cure ****, Rafael Andrade Perez ***** * Idegsebészeti rezidens, Mikulás kórház Fe de Bogotá Alapítvány Egyetem, El Bosque Egyetem. Bogota Kolumbia. ** Idegsebész, a Santa Fe de Bogotá Fundación Egyetemi Kórház idegsebészeti részlegének vezetője. Bogota Kolumbia. *** Patológus, a Fundación Santa Fe de Bogotá Egyetemi Kórház Patológiai Osztálya. A Los Andes Egyetem Orvostudományi Karának professzora. Bogota Kolumbia. **** Aneszteziológus, Neuroanesthesia munkatárs. Egyetemi Kórház Fundación Santa Fe de Bogotá, Universidad el Bosque. Bogota Kolumbia. ***** A Santa Fe de Bogota laboratóriumi és patológiai osztályának vezetője. Professzor, Orvostudományi Kar, Kolumbiai Nemzeti Egyetem és Los Andes Egyetem. Bogota Kolumbia. Tiszteletes Chil. Idegsebészet 33: 11-16, 2009

a hormon hiperprodukciójának klinikai vagy laboratóriumi eredményei. Az immunhisztokémia fontos fejlődésének köszönhetően egy alcsoportot mutattak ki a látszólag nem termelő adenomák csoportján belül, amely pozitívan mutat bizonyos hormonális termékeket. Ez az alcsoport

daganatok csendes hipofízis adenómáinak nevezték.1,2 A csendes kortikotrop adenomák a sebészileg reszekált hipofízis adenomák 2–7% -át teszik ki.10,15 Horvath és munkatársai által 1980-ban készített eredeti leírás óta egyre nagyobb

Chilei Journal of Neurosurgery 33: 2009

Chilei Journal of Neurosurgery 33: 2009

N. táblázat: 1. A Santa Fe de Bogotá kórházban kezelt csendes kortikotrop adenómában szenvedő betegek jellemzői.

1 66 M fejfájás, látásromlás 2 69 M látásromlás 3 23 F Amenorrhoea, Galactorrhea Homályos látás 4 24 F Amenorrhea, Galactorrhea 5 65 F Fejfájás

Cavernous Sinus Cavernous Sinus

Nem Nincs Sphenoidalis Sinus és Cavernous Sinus

N. táblázat. 2. A néma kortikotrop adenomák klinikai jellemzői.

- A Cushing-kór klinikai tüneteinek hiánya. - Az adrenokortikotrop hormonok vérszintjének hiánya vagy kismértékű emelkedése. - Normál szérum kortizol-koncentráció. - Tömeghatás miatti tömörítéssel járó tünetek. - Macroadenomák. - Vérzéses szívrohamokkal társulnak. - A barlangos sinus és a sphenoid sinus inváziója.

N. táblázat. 3. A néma kortikotrop tropikus adenomák és a Cushing-féle adenomák összehasonlítása.

Serdülők, Felnőttek, Fiatalok

Átlag 48 év

Cushing-szindróma

Tömeghatás (vizuális változás)

A szérum ACTH szintje

Normális vagy kissé emelkedett

Alacsony vagy kissé magas

A szérum kortizol szintje

Alacsony vagy Normál

Chilei Journal of Neurosurgery 33: 2009

1. ábra: A koponya CT-je, amely szuparelláris invázióval rendelkező Sellar elváltozást mutat.

2. ábra: Az agy MRI-je sagittalis és coronalis metszetekben, egy sellar elváltozást mutatva, a beszűrődve a kavernus sinusba.

3. ábra: Az agy MRI-je sagittalis és coronalis metszetekben, a lézió teljes reszekcióját mutatva.

5. ábra: Elektronmikroszkópos vizsgálat, ahol kerek neuroszekretoros granulátumokat azonosítanak, 200 és 400 Nm között.

4. ábra: Hisztopatológiai vizsgálati lemezek. V: H&E 10x A daganatsejtek proliferációját mutatja aciniban, az erek körül. Nincs mitotikus aktivitás, B: immunhisztokémiai vizsgálat intenzív ACTH és diffúz citoplazmatikus reaktivitáshoz, C: CK AE1/AE3 „dot” mintázatban, D: 3% Ki67.

6. ábra: Mágneses rezonancia leképezésű koronális és axiális metszetek, amelyek a jobb üreges sinus beszivárgását mutatják.

Nyilvánvaló, hogy ennek a hormonnak a hibája a proopiomelanokortin (POMC) poszt-transzkripciós szintjén jelentkezik. 2,15. A diagnózisa teljes szövettani vizsgálatot igényel. A kortikotrop termelő daganatok agresszív természetéhez hasonlóan az ACS is klinikailag agresszív.2 (3. táblázat) Általában a sella turcica padlójának megsemmisülését, valamint a sphenoid és a kavernosus sinusok invázióját mutatják be. (2.6. Ábra) Ezek a jellemzők megkülönböztethetik őket a nem működő adenomáktól, amelyek a legtöbb esetben nem agresszívek vagy invazívak.2 Ez az inváziós hajlam azt jelenti, hogy mind a tumor műtét utáni perzisztenciája, mind a kiújulás és a relapszusok aránya magas. 3 éves utánkövetési sorozat esetén a daganat kiújulásának gyakorisága meghaladta az esetek 50% -át.2,14 Fontos figyelembe venni ezen adenomák nagyobb mértékű invázióját és ezért annak lehetőségét, hogy a műtéti kezelés nem képes a daganat felszámolására (6. ábra) A kiújulás aránya meghaladja az 50% -ot, ami elengedhetetlenné teszi ezen betegek körültekintő és ellenőrzött megfigyelését.1 A soros képalkotó kontrollok segítenek meghatározni e daganatok megismétlődését és növekedését. Sugársebészet és sugárterápia-

Chilei Journal of Neurosurgery 33: 2009

A frakcionált pia hasznos terápiás lehetőség a műtét utáni megfelelő kontroll elérésére. 1,2 Ez szükségessé tehet egy második műtétet a lézió megismétlődése vagy a visszamaradt daganat növekedése esetén. Sellar régió, nagyon kevés irodalom van erről a patológiáról. Fontos, hogy ezeket figyelembe vegyük a Sellar régió tömegeinek tanulmányozása során, elengedhetetlen a pontos hisztopatológiai diagnózis felállításához és megkülönböztetéshez a nem működő adenomáktól és Cushing-kórtól. Ezek a daganatok agresszívabbak és invazívabbak, gyakrabban ismétlődnek, mint a hypercortisolismushoz kapcsolódó tumorok, ezért kezelésük nehéz. Azokat a betegeket, akiknél csendes kortikotrop adenomát diagnosztizáltak, meg kell figyelni és szigorúan ellenőrizni kell, hogy korán felismerjék a kiújulást. Beérkezett: 02.05.09 Elfogadva: 09.07.09

Chilei Journal of Neurosurgery 33: 2009

Chilei Journal of Neurosurgery 33: 2009

Biokémiai gyógyítás az agyalapi mirigy növekedési hormont termelő adenómáiban szenvedő betegeknél műtéti és sugárterápiás kezeléssel. 7 éves tapasztalat. Biokémiai kúra műtéttel és sugárterápiával kezelt növekedési hormont szekretáló hipofízis adenómában szenvedő betegeknél. 7 éves tapasztalat. Antonio Zarate Méndez 1, Vicente Ramírez Castañeda 1, Manuel Hernández Salazar 1, Lázaro Moreira Mieles, Evangelina Valdés Guerrero 2, Antonio Kassab Aguilar 1, Juan Carlos Lujan Guerra 1, Bertín Martínez Silva 1, Juan Lucino-Castillo 1. 1 Idegsebészeti osztály . Országos Orvosi Központ "november 20.", ISSSTE. 2 Endokrinológiai Osztály. Országos Orvosi Központ "november 20.", ISSSTE. Tiszteletes Chil. Idegsebészet 33: 17-25, 2009

Chilei Journal of Neurosurgery 33: 2009

A növekedést produkáló adenomák fő jelei és tünetei7: Fejfájás

Állkapocsnövekedés és prognathizmus

Változás a látómezőben A kezek és a lábak növekedése Arc deformációja Carpal tunnel szindróma Horkolás vagy obstruktív alvási apnoe

Osteoarthritis Túlzott izzadás Arthralgia Szívbetegség, szívelégtelenség Diabetes mellitus

Chilei Journal of Neurosurgery 33: 2009

1. táblázat: Az akromegália biokémiai gyógyításának elfogadott meghatározása. Cortina d'Ampezzo Nemzetközi Konszenzus Eredmény.17 A bazális GH szint normalizálása, 2,5 µg/l alatti GH szuppresszió alatt 15 ng-ml