Gyomorfekély; Gyomorfekély. Gyakran előfordulnak peptikus fekélyek, nyílt sebek a gyomor, a nyelőcső vagy a duodenum (a bél első része) nyálkahártyáján. A közhiedelemmel ellentétben a fekélyeket nem fűszeres ételek vagy stressz okozzák. Ehelyett gyakran a Helicobacter pylori nevű baktériumtípus a bűnös. A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), például az ibuprofen (Advil) hosszú távú alkalmazása fekélyeket is okozhat.

peptikus

jelek és tünetek

A tünetek lehetnek

  • Hasi fájdalom égő vagy rágó érzéssel
  • Fájdalom étkezés után 2-3 órával
  • A fájdalom éhgyomorra gyakran rosszabb; az éjszakai fájdalom gyakori.
  • A fájdalmat savkötőkkel vagy tejjel lehet enyhíteni
  • Gyomorégés
  • Emésztési zavarok (diszpepszia)
  • Böfög
  • Hányinger
  • Hányás
  • Étvágytalanság
  • Fogyás

Ha az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja, azonnal hívja orvosát:

  • A hasi fájdalom hirtelen növekedése vagy a fájdalom minőségének élessége
  • Hányjon vért vagy olyan anyagot, amely kávézaccra hasonlít
  • Vér székletben vagy fekete kátrányos székletben

A peptikus fekély okai

A gyomor bélése általában védett a gyomorsav káros hatásaitól. Ha ez a védelem nem sikerül, fekély képződik. Ennek többféle módja van.

  • Helicobacter pylori (H. pylori). A legtöbb fekélyért a baktériumok egy típusa, a H. pylori felelős. Ez a szervezet gyengíti a gyomor és a bél első részének védőbélését, és lehetővé teszi, hogy a káros emésztőnedvek megemlegessék a finom alsó bélést. A 40 évnél idősebb amerikaiak 20% -ánál H. pylori él az emésztőrendszerében, de a legtöbb esetben nem alakul ki fekély.
  • Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok). Ezen fájdalomcsillapítók hosszú távú alkalmazása a fekélyek második leggyakoribb oka. Ezek a gyógyszerek blokkolják a prosztaglandinokat, a gyomorban található anyagokat, amelyek segítenek fenntartani a véráramlást és megvédik a területet a sérüléstől. Néhány ember hajlamosabb az NSAID-k ezen mellékhatásaira, mint mások. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak az ibuprofen (Advil, Motrin), a naproxen (Aleve) és a ketoprofen (OrudisKT), valamint a vényköteles gyógyszerek. Egyesek hajlamosabbak lehetnek fekélyekre, mint mások. Ha hosszú távú fájdalomcsillapítókat kell használnia, beszéljen orvosával arról, hogy melyek a legbiztonságosabbak.

A cigarettázás szintén szerepet játszik a fekélyek kialakulásában, de más tényezők, mint például az alkohol, a stressz és a fűszeres ételek, nem bizonyítottan elősegítik a fekélyképződést. A fekélyek egyéb okai olyan állapotok, amelyek közvetlen károsodást okozhatnak a gyomor vagy a nyombél falán, például túlzott alkoholfogyasztás, sugárkezelés, égési sérülések és fizikai sérülések. Az előzetes kutatások összekapcsolják a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) és a peptikus fekélyek nevű gyógyszerek alkalmazását is.

Kockázati tényezők

Kockázati tényezők lehetnek

  • Öröklés
  • Előrehaladott kor
  • Bármilyen okból eredő krónikus fájdalom, például ízületi gyulladás, fibromyalgia, ismétlődő stressz sérülés (például carpalis alagút szindróma) vagy tartós hátfájás, amely aszpirin vagy NSAID-ok hosszú távú használatát okozza.
  • Alkohollal való visszaélés
  • A cukorbetegség növelheti a H. pylori kockázatát
  • Az életmódbeli tényezők, beleértve a krónikus stresszt, a kávéfogyasztást (még koffeinmentes is) és a dohányzás, hajlamosabbá tehetik Önt az NSAID-ok vagy a H. pylori károsodásaira, ha Ön ennek a szervezetnek a hordozója. De ezek a tényezők önmagukban nem okoznak fekélyt.
  • Cigarettázni
  • krónikus obstruktív légúti betegség

Diagnózis

Először orvosa részletes előzményeket készít a tüneteiről és a kockázati tényezőkről, beleértve azt is, hogy mennyi ideig volt emésztési zavar és fájdalom, mennyire súlyos a fájdalom, ha nemrégiben lefogyott, milyen gyógyszerek (vény nélkül kapható és vényköteles) ivott, dohányzott és ivott, és ha a családjában valakinek fekélye volt.

A fizikai vizsga részeként orvosa a has és a mellkas teljes vizsgálatát, valamint egy rektális vizsgálatot végez a vérzés jeleinek keresése érdekében. A vérvizsgálat ellenőrzi, hogy vérszegény-e. Ezek a tesztek segítenek megbizonyosodni arról, hogy öntudatlanul nem vérzett-e (úgynevezett okkult vérzés).

Ha nincsenek vérzés jelei, és tünetei enyhék, orvosa felírhat gyógyszert a gyomorsav csökkentésére. Ha tünetei a gyógyszeres kezelés ellenére is fennállnak vagy súlyosbodnak, további vizsgálatokra van szükség.

A fekély azonosítására 2 vizsgálatból 1-et fog elvégezni:

  • Felső emésztőrendszeri (GI) sorozat. Iszik egy béta nevű krétás folyadékot, majd egy sor röntgensugárzáson megy keresztül, hogy ellenőrizze a fekélyt.
  • Endoszkópia Az orvos gondosan behelyez egy vékony csövet, amelynek végén egy apró kamera található (endoszkóp), a torkon, a nyelőcsövön keresztül, a gyomorba és a duodenumba. Az endoszkóp lehetővé teszi az orvos számára, hogy megvizsgálja az emésztőrendszerét, és szükség esetén szövetmintát vegyen a H. pylori kimutatására. Ezt az eljárást enyhén nyugtatja.

Orvosa más vizsgálatokat is végezhet a H. pylori felkutatására, beleértve a vérvizsgálatot a szervezet antitestjeinek ellenőrzésére, egy lélegeztetési tesztet egy karbamid nevű anyag elfogyasztása után, és a baktériumok székletvizsgálatát. A legkevésbé invazív légzésteszt legalább 95% -ban pontos.

Megelőzés

Az NSAID-val kapcsolatos fekélyek megelőzése különböző gyógyszerek vagy alternatív megközelítések megtalálását jelenti a fájdalom enyhítésére. Beszéljen orvosával a lehetőségekről. Ha hosszú ideig nem szteroid gyulladáscsökkentőket kell szednie, orvosa fontolóra veheti egy másik gyógyszer felírását a fekélyek kialakulásának megakadályozása érdekében. Ez a gyógyszer tartalmazhat H2-blokkolót vagy protonpumpa-gátlót, amely csökkenti a gyomorsavat.

Olyan életmódbeli változtatásokat is végezhet, amelyek miatt kisebb valószínűséggel alakul ki fekély NSAID-ok vagy H. pylori miatt.

Kezelés

A peptikus fekély kezelésének fő céljai közé tartozik a kiváltó ok megszabadulása (különösen a H. pylori fertőzés, az NSAID-ok használata és a stresszszint csökkentése), a további károsodások és szövődmények megelőzése, valamint a megismétlődés kockázatának csökkentése. A tünetek enyhítésére szinte mindig gyógyszerekre van szükség, és a H. pylori felszámolására kell felhasználni. A műtétre szükség van a peptikus fekélyek bizonyos súlyos vagy életveszélyes szövődményei esetén, és megfontolható, ha a gyógyszerek nem működnek. A gyógyszerek mellett is sok életmódbeli tényező fontos, beleértve az étrend megváltoztatását. Bizonyos gyógynövények, akupunktúra vagy homeopátia hasznos kiegészítői lehetnek a rendszeres orvosi ellátásnak.

Életmód

Az orvosok azt szokták javasolni, hogy nyájas ételeket fogyasszanak tejjel és minden étkezéskor csak kis mennyiségű ételt. Ma már tudjuk, hogy ilyen diéta nem szükséges a fekélyek kezelésére. Diéta és egyéb életmódbeli intézkedések, amelyeknek segíteniük kell:

  • Rostokban, különösen gyümölcsökben és zöldségekben gazdag étrend. Ez elsősorban csökkentheti a fekély kialakulásának kockázatát, és felgyorsíthatja a gyógyulást, ha már van ilyen.
  • A flavonoidokat tartalmazó ételek, például alma, zeller, áfonya (beleértve az áfonyalevet), hagyma, fokhagyma és tea is gátolhatják a H. pylori növekedését.
  • Néhány ember azt tapasztalhatja, hogy a fűszeres ételek súlyosbítják a meglévő tüneteket.
  • Ne cigarettázz.
  • Kezelést kapjon alkoholfogyasztás miatt; orvosa segíthet a megfelelő ellátásban.
  • Csökkentse a kávé, beleértve a koffeinmentes kávét, valamint a szénsavas italokat. Mindhárman növelhetik a gyomorsavat.
  • Csökkentse a stresszt olyan relaxációs technikák rendszeres alkalmazásával, mint a jóga, a taiji, a qi gong vagy a meditáció. Ezek a gyakorlatok segíthetnek a fájdalom csökkentésében és az NSAID-k iránti igényének csökkentésében is. Fontolja meg az osztály felvételét; Néhány előzetes információ azt sugallja, hogy ha fekélye van, a hivatalos stresszcsökkentő program hasznosabb lehet, mint otthon hallgatni a szalagokat.

Gyógyszerek

Ha H. pylori van, valószínűleg három gyógyszert fog felírni Önnek. A "hármas terápiát", amely egy protonpumpa-gátlót tartalmaz a savtermelés csökkentésére, és két antibiotikumot, általában gyomorhurut és H. pylori-val összefüggő fekélyek kezelésére alkalmaznak. Bizmut-szalicilát (Pepto-Bismol) használható a második antibiotikum helyett. Ez a vény nélkül kapható gyógyszer bevonja és megnyugtatja a gyomrot, megvédve a sav káros hatásaitól. Két kábítószer-rendszert fejlesztenek jelenleg.

Ugyanazokat a gyógyszereket alkalmazzák a nem H. pylori gyomorhurut, valamint a fekélyek által okozott tünetek (például emésztési zavarok) esetén:

Antacidok Vény nélkül kapható, enyhíthetik a gyomorégést vagy az emésztési zavarokat, de nem kezelnek fekélyt. Az antacidok blokkolhatják a gyógyszerek felszívódását, és ezért csökkenthetik azok hatékonyságát. Az orvosok azt javasolják, hogy az antacidokat legalább egy órával a gyógyszerek bevétele előtt vagy két órával azután vegyék be. További információkért forduljon gyógyszerészéhez vagy orvosához. Az antacidok a következők:

  • Alumínium-hidroxid (Amphojel, AlternaGEL)
  • Magnézium-hidroxid (Phillips Magnesia tej)
  • Alumínium-hidroxid és magnézium-hidroxid (Maalox, Mylanta)
  • Kalcium-karbonát (Rolaids, Titralac, Tums)
  • Szódabikarbóna (Alka-Seltzer)

H2 blokkolók. Csökkentse a gyomorsav szekrécióját. Ezek tartalmazzák

  • Cimetidin (Tagemet)
  • Ranitidin (Zantac)
  • Nizatidin (Axid)
  • Famotidin (pepcid)

Proton-pump inhibitor. Csökkentse a gyomorsav termelését. Ezek tartalmazzák

  • Ezomeprazol (Nexium)
  • Lansoprazol (Prevacid)
  • Omeprazol (Prilosec)
  • Pantoprazol (Protonix)
  • Rabeprazol (Aciphex)

Műtét és egyéb eljárások

Ha a fekélyből származó vérzést nem állítják le gyógyszerekkel és támogató kezeléssel (például folyadékkal és vérátömlesztéssel), a gasztroenterológusnak nevezett orvos endoszkópiát végez. Először azonosítja a fekélyt és a vérző területet, majd gyógyszereket fecskendez a vérzés megállítására és a vérrög kialakulásának stimulálására. Ha a vérzés visszatér, vagy ha perforált fekélye vagy elzáródása van, műtétre lehet szükség. A vérző fekély miatt kórházba kerülő emberek körülbelül 30% -ának endoszkópiára vagy műtétre van szüksége.

Táplálkozás és étrend-kiegészítők

Ezeknek a táplálkozási tippeknek a követése segíthet csökkenteni a tüneteket:

Ezek a kiegészítők szintén segíthetnek:

  • Probiotikus kiegészítés (Lactobacillus acidophilus-t tartalmaz). A probiotikumok vagy a „barátságos” baktériumok segíthetnek fenntartani az emésztőrendszer egyensúlyát a jó és káros baktériumok, például a H. pylori között. A probiotikumok segíthetnek elnyomni a H. pylori fertőzést, és csökkenthetik az antibiotikumok szedésének mellékhatásait, a H. pylori fertőzés kezelését is. Egyes probiotikus kiegészítőknek hűtésre lehet szükségük a legjobb eredmény elérése érdekében.
  • C-vitamin Egy tanulmány megállapította, hogy a C-vitamin és a hármas terápia együttes bevitele lehetővé tette, hogy az antibiotikum dózisa alacsonyabb legyen. A C-vitamin szintén hasznos lehet az aszpirin használata által okozott vérző gyomorfekély kezelésében. További kutatásokra van szükség.

Gyógynövények

A gyógynövények a test rendszerének megerősítésére és tonizálására szolgálnak. Mint minden terápiához, a kezelés megkezdése előtt és alatt is együtt kell működnie egészségügyi szolgáltatójával. Használhat gyógynövényeket, például száraz kivonatokat (kapszulákat, porokat vagy teákat), glicerint (glicerin kivonatokat) vagy tinktúrákat (alkoholos kivonatokat). Hacsak másként nem jelezzük, készítsen teákat 1 teáskanálnyi gyógynövényből csésze forró vízben. Levelek vagy virágok esetében 5-10 percig, gyökereknél 10-20 percig takarva. Igyál napi 2–4 csészét. Használhatja a tinktúrákat önmagában vagy kombinációban, az utasításoknak megfelelően.

Homeopátia

Bár kevés tanulmány vizsgálta a specifikus homeopátiás terápiák hatékonyságát, a professzionális homeopáták tudásuk és tapasztalataik alapján a következő gyógymódokat fontolhatják meg a fekélyek vagy tüneteik kezelésére. A homeopátiák a jogorvoslat előírása előtt figyelembe veszik a személy alkotmányos típusát, beleértve fizikai, érzelmi és intellektuális felépítését. Egy tapasztalt homeopata mindezeket a tényezőket értékeli, amikor meghatározza az Ön számára legmegfelelőbb kezelést. A fekélyek kezelésében, még ha kiegészítő ellátásként homeopátiás gyógyszereket is keres, betartania kell a hagyományos kezelési javaslatokat.

  • Argentum nitricum. Böfögés, böfögés és fájdalom esetén.
  • Arsenicum album. Súlyos égő fájdalommal és hányingerrel járó fekélyek esetén; különösen azok számára, akik nem bírják az ételek látványát vagy illatát, és szomjasak.
  • Kali Bichromicum. Égő vagy szúró hasi fájdalom esetén, amely az éjfél utáni órákban súlyosbodik.
  • Klubmoha. Órákig tartó égési sérülésekkel történő evés utáni puffadás; különösen azok számára, akik étkezés után röviddel éhesek és éhesen ébrednek.
  • Salétromsav. Éles, szúró fájdalom esetén, amely éjszaka súlyosbodik, és kilátástalanság érzése, sőt halálfélelem is kíséri.
  • Nux vomica. Emésztési rendellenességek (beleértve a gyomorégést és az emésztési zavarokat), amelyek étkezés után súlyosbodnak; különösen azok számára, akik vágyakoznak az alkohol, a kávé és a dohány iránt.
  • mérkőzés. Éjjel súlyosbodó gyomorfájdalomra; azok, akiknek ez a gyógymód megfelelő, általában nagyon szomjasnak érzik magukat, hideg italokra vágynak.
  • Pulsatilla. Változó tünetek (vagyis hirtelen változnak) és a zsíros ételek által súlyosbított fájdalom esetén; a megfelelő emberek nem szomjaznak.

Akupunktúra

Az akupunktúrát hagyományosan az emésztőrendszerrel kapcsolatos különféle állapotoknál alkalmazzák, beleértve a peptikus fekélyeket is. Egyre több tudományos bizonyíték azt sugallja, hogy az akupunktúra segíthet csökkenteni az endoszkópiával járó fájdalmat.

Csontkovács

A kiropraktikusok beszámolnak, és az előzetes bizonyítékok szerint a gerinc manipulációja előnyös lehet egyeseknek a nem komplikált gyomor- vagy nyombélfekélyben szenvedő emberek számára. Egy kis klinikai vizsgálatban a kutatók összehasonlították a gyógyszer hatékonyságát a gerinc manipulációjával, legfeljebb 22 napos időtartam alatt. A gerincmanipulációban részesülők átlagosan 4 nap elteltével jelentős fájdalomcsillapítással rendelkeztek, átlagosan 10 nappal korábban teljesen tünetmentesek voltak, mint azok, akik gyógyszert szedtek. További kutatásokra van szükség annak megértéséhez, hogy mikor és hogyan lehet hasznos a kiropraktika, ha peptikus fekélybetegségben szenved.

Egyéb szempontok

Terhesség

Ha terhes vagy szoptat, beszéljen kezelőorvosával, mielőtt bármilyen gyógyszert szedne, beleértve a gyógynövényeket is.

Prognózis és szövődmények

Megfelelő kezelés esetén a legtöbb fekély 6-8 héten belül meggyógyul. Visszatérhetnek, különösen, ha a H. pylori-t nem kezelik eléggé.

A fekélyek szövődményei közé tartozik a vérzés, a gyomor vagy a belek perforációja (repedése) és a bélelzáródás. Ezek a problémák nagyon súlyosak lehetnek, sőt életveszélyesek is lehetnek. A vérzés a peptikus fekélyben szenvedők legfeljebb 15% -ában fordul elő. Az obstrukció általában ott fordul elő, hogy a gyomor találkozik a vékonybéllel. Ha ezen a ponton fekély van, duzzanat fordulhat elő, megakadályozva az étel átjutását az emésztőrendszeren. A hányás általában a fő tünet.

A H. pylori fekélyek növelik a gyomorrák kockázatát.

Jó hír, hogy a fekélyek és szövődményeik száma továbbra is csökken, mivel az emberek korai kezelést keresnek a tünetek és okok, például a H. pylori és az NSAID kezelésére.