A év Ez az emésztőrendszer végső nyílása, amelyen keresztül a széklet kilép a székletürítés folyamatában. A perineum alsó pólusában helyezkedik el, és ez a az anális csatorna vége, egy körülbelül két centiméter hosszú vezeték. A végbélnyílás abból áll két záróizom amelyek szabályozzák a széklet visszatartását vagy kilépését, a belső anális záróizom, amely akaratlan, és a külső, izmos, amely önkéntes. A végbélnyílást a szokásosnál vékonyabb bőr borítja, mirigyek és szőrök hiányoznak. Az anális csatorna belsejében vannak mirigyek, amelyek úgynevezett struktúrákba áramlanak anális kripták. Ha ezek a mirigyek elzáródnak és megfertőződnek, genny halmozódik fel bennük, az úgynevezett perianalis tályog.

tályog

A perianalis tályog okai?

A perianális tályogok gyakoribbak a férfiaknál, mint a nőknél (2: 1), és az esetek 90% -ában anális kripták blokkolása. A mirigyek eltömődésével és a tartalmuk kiürítésével nem képesek felülfertőződni, és a genny felhalmozódása a tályog kialakulásához vezet.
A perianális tályogok kialakulásában részt vevő fő baktériumok a következők E. coli, E. faecalis, B. fragilis, Ps. aeruginosa és mollban fokozatú S. aureus.

Számos tényező hajlamosíthatja ezeket az anális mirigyeket arra, hogy ne tudják elvezetni a tartalmukat, például:

  • Az anális záróizom fokozott tónusa
  • A végbélcsatorna ödémája kemény székletből
  • Folyékony széklet elzáródása hasmenés összefüggésében
  • Különböző fertőzések miatt másodlagos ödéma

Egyéb okok, amelyek hajlamosíthatják a tályogok megjelenését a perianalis régióban, és amelyek a fennmaradó 10% -ot teszik ki:

  • Gyulladásos bélbetegségek
  • Idegentestek a végbélnyílásban
  • Anális daganatok
  • Sérülés
  • Helyi sugárterápia
  • Fertőzött anális repedések
  • Kemoterápia
  • Kortikoszteroidok alkalmazása
  • Mellitus cukorbetegség
  • Anális szex
  • Tuberkulózis

Tünetek

A perianalis tályog fő tünete az fájdalom hogy termel. Kezdetben tompa fájdalom, inkább kényelmetlenség, amely a tályog méretének növekedésével egyre intenzívebbé válik. A beteg az észre egy csomót ezen a területen, általában oldalirányban, vöröses csomó, forró, feszes bőrű és tapintásra fájdalmas.
Mivel fertőzésről van szó, a szisztémás fertőzés tünetei és jelei jelentkezhetnek, mint pl láz emelkedett, remegés hidegrázás, általános kellemetlenség, fáradtság, izomfájdalom és osteoarticularis.

A a bélmozgás általában fájdalmas és a gyulladás miatt bizonyos fokú székrekedés léphet fel.

A tályog szövődménye, hogy egy fistula lép fel, vagyis hogy az anális csatorna különböző rétegein keresztül egy csatorna jön létre, amely a bőrbe jut, hogy ürítse ki gennyes tartalmát.

Diagnózis

A diagnózis a tüneteken, a beteg által megmagyarázott tüneteken, valamint a tályog megfigyelésén és feltárásán alapszik a perianalis régióban. Kell, hogy legyen végezzen digitális végbélvizsgálatot hogy kizárják az anális csatornában vagy a végbélben lévő tömegek jelenlétét.

Képalkotó vizsgálatok általában nem szükségesek, de ha a tályogok nagyon mélyek, néha anoszkópiát vagy transzrektális ultrahangot végeznek.

Ha fistuláris érintettség gyanúja merül fel, azt számítógépes axiális tomográfia (CT) segítségével kell értékelni.

A vérvizsgálatokon a gyulladás nem specifikus jelei figyelhetők meg, valamint esetenként a leukociták emelkedése a neutrofilek százalékos arányának rovására.

A perianalis tályog kezelése

Egyes perianális tályogok spontán elvezetnek, de ha nem, akkor az egyetlen lehetséges kezelés az, hogy elvágják őket, vagyis, műtéti úton nyissa ki őket, hogy a genny elszökhessen. Helyi érzéstelenítésben végezhető, ha nem túl mély vagy nagy, de néha szükség van a műtőben regionális érzéstelenítéssel történő vízelvezetésre.

Fedezetet kap antibiotikum széles spektrumú. Célszerű mintát venni a tályog gennyéből, hogy tenyészetet hozzunk létre belőle, és megtudjuk, melyik csíra felelős a fertőzésért. Ha a diagnózis idején a tályog nagyon kezdő és nem konszolidálódik, fennáll annak a veszélye, hogy kinyitja és nem ürül ki teljesen, ezért az antibiotikumos kezelés megkezdése és a tályog néhány nap múlva történő ürítése szükséges.

Miután a tályogot levágták, rendszerint egy gézt vagy lefolyót hagynak benne, hogy az ne záródjon le azonnal, és biztos, hogy a maradék genny kijön. Miután teljesen kiürült, a tályog önmagában bezárul, bár a vízelvezetés után kúrákat kell végezni.

Fistula esetén a műtéti kezelés bonyolultabb, mivel a fistulus traktust el kell helyezni és el kell távolítani, hogy ne károsítsák a környező izomzatot.

A tályogok általában jól reagálnak az antibiotikus és a műtéti kezelésre, és nem hagynak maguk után következményeket, de a helytől és a mérettől függően maradvány hegeket okozhatnak, amelyek kisebb-nagyobb mértékben veszélyeztetik a székletürítést.

Megelőző intézkedések

Az anális tályogok megelőző intézkedései a következők: tartson jó étrendet, amely nem segíti elő a székrekedést, tartani helyes higiénia a végbél területének napi használatát és használatát óvszer anális behatolás során.

Amit tudnia kell ...

  • Az anális kripták elzáródása okozza, amely túlfertőzve és genny felhalmozódása esetén a tályog alakul ki.
  • Ha nem folyik le spontán, műtéti úton kell kinyitni, hogy a genny el tudjon menekülni.
  • A székrekedés elleni diéta követése, a helyes anális higiénia fenntartása és óvszer használata az anális behatolásához hatékony megelőző intézkedés.

Dr. David Cañadas Bustos

Általános orvos szakorvos

Előzetes orvosi tanácsadó orvos