A peritoneális port egy kicsi tartály, amelyet műtéti úton helyeznek el a bőr alá, hogy eltávolítsák a felesleges folyadékot, vagy gyógyszereket juttassanak a hasüregbe. Ezek a portok megmentik a beteget az ismétlődő tűszúrások fájdalmától, és sokkal alacsonyabb a fertőzés esélye más eszközökhöz képest. Orvosa peritoneális portot használhat a petefészekrák vagy a refrakter ascites kezelésére, olyan állapotra, amelyben felesleges folyadék halmozódik fel a hasban.

eljárás előtt

Orvosa megmondja, hogyan kell felkészülni, és hogy be kell-e fogadnia a kórházba, és az éjszakát a kórházban kell töltenie. Beszéljen orvosával arról, hogy terhes lehet-e, és beszélje meg a közelmúltbeli betegségeket, egészségi állapotokat, allergiákat és szedett gyógyszereket, beleértve a gyógynövény-kiegészítőket és az aszpirint. Lehet, hogy az eljárás előtt néhány napig hagyja abba az aszpirin, a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) vagy a vérhígítók szedését. Azt is felkérhetik, hogy az eljárás előtt néhány óráig ne igyon vagy igyon semmit. Hagyja otthon az ékszereket, és hordjon laza, kényelmes ruházatot. Megkérhetik, hogy öltözzön át ruhát. Ha nem kerül kórházba, gondoskodjon arról, hogy valaki hazavigye.

?Melyek a peritoneális portok?

A peritonealis port egy kicsi tartály vagy kamra, amelyet műtéti úton helyeznek el a bőr alá, hogy fájdalommentes módon eltávolítsák a felesleges folyadékokat, vagy rákellenes gyógyszereket juttassanak a hasi vagy peritonealis üregbe olyan hetekig, hónapokig vagy akár évekig is. A nyílás szilikon kupakkal rendelkezik, amelyet tűvel lehet áthatolni, és hozzá van erősítve egy kis műanyag cső, amelyet úgy terveztek, hogy a test belsejében a hasüregben helyezze el.

A peritonealis portot egy minimálisan invazív eljárás során ültetik be, hogy a betegek olyan kezeléseket kaphassanak, mint:

  • soros paracentézis, ahol a felesleges folyadékot a hasban egy, a csatlakozóhoz csatlakozó kis műanyag csövön keresztül ismételten eltávolítják.
  • intraperitoneális terápia, ahol a rákellenes gyógyszereket a peritonealis üregbe adagolják egy kis műanyag csövön keresztül, amely a porthoz csatlakozik.

?Melyek az eljárás általános alkalmazásai?

Az orvosok a peritoneális portokat használják a következők kezelésére:

  • Tűzálló ascites, olyan állapot, amelyben a hasi vagy a hashártya üregében folyamatosan nő a felesleges folyadék. Az ascites oka lehet cirrhosis (krónikus májbetegség), rák, pangásos szívelégtelenség, veseelégtelenség, tuberkulózis vagy hasnyálmirigy-betegség.
  • petefészekrák.

?Hogyan készüljek fel?

Előfordulhat, hogy az eljárás előtt vért kell venni.

Az eljárás előtt vérvizsgálatot végezhet, hogy meggyőződjön róla, hogy a veséje jól működik-e, és hogy a véralvadás normális-e.

Beszéljen orvosával az összes szedett gyógyszerről. Sorolja fel az allergiákat, különösen a helyi érzéstelenítőkre, az általános érzéstelenítésre vagy a kontrasztanyagokra. Orvosa azt mondhatja, hogy hagyja abba az aszpirin, a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) vagy a vérhígítók szedését.

Beszéljen orvosával a közelmúltbeli betegségekről vagy egyéb egészségügyi problémákról.

A nőknek mindig tájékoztatniuk kell orvosukat és a röntgentechnológust, ha fennáll a terhesség lehetősége. Sok képalkotó tesztet nem végeznek terhesség alatt, mert a sugárzás veszélyes lehet a magzatra. Ha röntgenvizsgálatra van szükség, óvintézkedéseket kell tenni a csecsemő sugárterhelésének minimalizálása érdekében.

Konkrét utasításokat fog kapni a felkészülés módjáról, beleértve azokat a változtatásokat is, amelyeket el kell végezni a szokásos gyógyszeres ütemtervben.

A gyógyszerek kivételével orvosa azt mondhatja, hogy az eljárás előtt néhány órán keresztül ne igyon és ne egyen semmit.

Megkérhetik, hogy a vizsga alatt vegye le ruházatát vagy annak egy részét, és vegyen fel ruhát. Arra is utasítást kaphat, hogy távolítsa el az ékszereket, szemüvegeket és minden olyan fémtárgyat vagy ruházatot, amely zavarhatja a röntgenfelvételeket.

Tervezzen, hogy valaki az eljárás befejezése után hazavezet.

?Hogy van a csapat?

Ez az eljárás röntgensugarakat vagy ultrahangos berendezéseket, peritoneális portot és katétert használ.

A vizsgához általában használt berendezés röntgenasztalból, egy vagy két röntgencsőből és egy televíziószerű monitorból áll, amely a vizsgateremben vagy a közeli helyiségben található. A röntgent videoképekké alakító fluoroszkópiával irányítják és figyelemmel kísérik az eljárás előrehaladását. A videót a röntgengép és egy detektor készíti, amely az asztal fölé van függesztve, ahol a beteg fekszik.

A hashártya nyílása körülbelül negyednégyzet alakú kerek kamra. Szilikon kupakja van, amely tűvel behatolhat, és egy rögzített katéter, amelyet a hasüregben történő elhelyezésre terveztek.

Az eljárás során használható egyéb berendezések közé tartozik az intravénás (IV) vezeték, az ultrahangos készülék, valamint a szívverését és a vérnyomást figyelő készülékek.

?Hogyan történik az eljárás?

Képvezérelt minimálisan invazív eljárásokat, például a peritoneális port elhelyezését, egy speciálisan képzett beavatkozási radiológus végzi leggyakrabban egy intervenciós radiológiai szobában vagy esetenként a műtőben.

Ezt az eljárást gyakran járóbeteg-alapon végzik. Néhány betegnél azonban kórházi tartózkodásra lehet szükség az eljárás után. Kérdezze meg orvosát, hogy be kell-e fogadnia.

Lehet, hogy gyógyszereket kap az émelygés és a fájdalom megelőzésére, valamint antibiotikumokat a fertőzés megelőzésére.

Fel fogják helyezni az eljárási asztalra.

Csatlakozhat olyan monitorokhoz, amelyek figyelik a pulzusszámot, a vérnyomást, az oxigénszintet és a pulzust.

A nővér vagy a technológus intravénás (IV) vonalat helyez a vénába a kézben vagy a karban, hogy nyugtatót kapjon. Ez az eljárás mérsékelt szedációt alkalmazhat. A légzéshez nem szükséges cső. Néhány betegnél azonban általános érzéstelenítésre lehet szükség.

Ha általános érzéstelenítést kap, akkor az egész eljárás alatt eszméletlen lesz, és aneszteziológus fogja figyelni. Ha tudatos nyugtatást kap, akkor egy nővér figyelemmel kíséri Önt, aki olyan gyógyszereket ad be, amelyek álmossá és kényelmessé teszik Önt az eljárás során.

Testének azt a területét, ahová a portot behelyezik, borotválják, sterilizálják és sebészeti kötéssel borítják.

Az orvos helyi érzéstelenítővel elzsibbadja a területet. Ez éghet vagy rövid ideig éghet, mielőtt a terület elzsibbadna.

A helyszínen egy kis bemetszést végeznek a bőrben.

A katétert a bőrön keresztül és a hasüregbe helyezik. Néhány centiméternyire egy második bemetszést végeznek, ahol a hashártya nyílását egy kis zsebbe helyezik a bőr alatt. A hordozott katéter csúcsát ezután egy alagúton keresztül közvetlenül a bőr alá csatlakoztatják. Az eljárás befejezése után a port és a katéter teljesen a bőre alatt lesz.

A kikötő helyén marad egy kis emelkedett terület. A kikötő szilikon burkolattal rendelkezik, amelyet speciális tűvel lehet átlyukasztani. Varratokkal, műtéti ragasztóval vagy szalaggal segítik a port szilárd rögzítését.

Az eljárás után röntgenvizsgálatot lehet végezni annak ellenőrzésére, hogy a port helyesen van-e elhelyezve.

A IV-et eltávolítják, mielőtt hazamész.

Ez az eljárás általában körülbelül két órát vesz igénybe.

?Mit fogok tapasztalni az eljárás alatt és után?

A szívverés és a vérnyomás ellenőrzésére szolgáló eszközök csatlakoznak a testhez.

Gyengéd csipet fog érezni, amikor a tűt behelyezik a vénába az intravénás (IV) vonal elhelyezéséhez, és amikor a helyi érzéstelenítőt injekciózzák. A legtöbb érzés a bőr bemetszéséből származik. A bőrt helyi érzéstelenítő segítségével elzsibbadják. Nyomást érezhet, amikor a katétert behelyezik a vénába vagy az artériába. Azonban nem fog sok kellemetlenséget érezni.

Ha általános érzéstelenítést kap, akkor az egész eljárás alatt eszméletlen lesz, és aneszteziológus fogja figyelni.

Ha az eljárást szedációval végzik, az intravénás (IV) nyugtató nyugodtnak, zsibbadtnak és kényelmesen érzi magát az eljárás során. Lehetséges, hogy nem tud ébren maradni, és ez a nyugtató intenzitásától függ.

Körülbelül 30-45 percig laposan kell feküdnie, amíg a kikötő van.

Ha nem marad egy éjszakán át a kórházban, akkor az eljárás után a nap hátralévő részében otthon kell pihennie. Lehet, hogy másnap folytathatja szokásos tevékenységét, de a következő napokban kerülje a nehéz tárgyak emelését. Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy mikor tud újra nehéz tárgyakat felemelni.

Útmutatást kap a seb (ek) és a hashártya-port gondozásáról. Különösen fontos, hogy az első héten tisztán és szárazon tartsa a kikötő helyét. Néhány, de nem az összes orvos javasolja, hogy szivacsozzon a kikötőbe, tisztítsa meg a területet peroxiddal, alkalmazzon antibiotikumokat tartalmazó érzéstelenítő kenőcsöt, és kösse be a területet.

A bemetszéseket varratokkal, műtéti ragasztóval és/vagy speciális szalaggal rögzítik.

Ha van kikötő, akkor nem korlátozhatja tevékenységeit. Miután a bemetszés meggyógyult, mérsékelt testmozgás engedélyezett, és mivel a port a bőr alá helyezik, a szokásos módon fürödhet és zuhanyozhat. Folytathatja a szokásos étrendet.

Naponta ellenőrizze bőrét a kikötő körül, és hívja orvosát, ha:

  • a kikötő környékén vörös, gyengéd vagy duzzadt lesz
  • szokatlan hasi fájdalmat tapasztal
  • láz alakul ki.

Addig maradsz a gyógyító helyiségben, amíg teljesen fel nem ébredsz és készen állsz hazamenni.

?Ki értelmezi az eredményeket, és hogyan tudom megszerezni?

Az eljárás befejezése után az intervenciós radiológus tájékoztathatja Önt arról, hogy technikai sikert aratott-e vagy sem.

Az intervenciós radiológus javasolhat utólátogatást.

Ez a látogatás tartalmazhat fizikai vizsgálatot, képalkotó vizsgálatokat és vérvizsgálatokat. Az utólagos látogatás során beszéljen orvosával az észlelt változásokról vagy mellékhatásokról.

?Milyen előnyökkel és kockázatokkal jár?

Nyereség

  • Az eljárás minimálisan invazív, csak kis bemetszéseket igényel.
  • A peritoneális portok lényegesen alacsonyabb fertőzési arányt mutatnak, mint más hozzáférési eszközök.
  • A peritoneális portok mentik meg a beteget az ismételt szúrások okozta kényelmetlenségtől és stressztől.
  • A peritoneális port elhelyezése nagyon jó megoldás azok számára, akik hosszú távú vagy ismételt kezeléseket igényelnek, például kemoterápiát.
  • A port lehetővé teszi a folyadék eltávolítását a hasból otthon.

Kockázatok

  • Minden olyan eljárás, amelyben a bőr behatol, fertőzésveszélyt hordoz magában. Az antibiotikumos kezelés szükségessége 1000 betegből kevesebb, mint egynél fordul elő.
  • A kikötők behelyezésére van szükség a műtéthez, és eltávolításra van szükség szövődmények vagy a kezelés befejezésekor.
  • Nem sokkal a kikötő elhelyezése után fertőzés alakulhat ki a bemetszés helyén. A kockázat alacsonyabb, ha gondosan követi a metszések ápolására vonatkozó utasításokat, amíg azok gyógyulnak.

Halasztott kockázatok

  • Kétféle késleltetett fertőzés alakulhat ki: a bőr fertőzése a kikötőhelyen vagy a has belsejében (peritonitis). A késleltetett fertőzés kockázata csökkenthető, ha Ön és bárki más, aki az eszközt használja, mossa meg a kezét, mielőtt eltömítené a portot vagy megtisztítaná a behelyezési helyet. A helyszínt gondosan meg kell vizsgálni minden alkalommal, amikor a ruhát cserélik. Az alacsony fehérvérsejtszámú egyéneknél nagyobb a fertőzés kockázata.

?Milyen korlátai vannak a peritoneális port elhelyezésének?

A legtöbb beültetett port élettartama körülbelül 1000 defekt.

Ezt az oldalt 2019-03-20-án ellenőriztük

További információ erről és más radiológiai eljárásokról a Radiologyinfo.org oldalon található