Nincsenek termékek a kosárban.

PCOS-ban szenvedő nőknél

A klinikai laboratóriumi analízis technikái a petefészek-tartalék kiszámításához: Az antimuller hormon meghatározása és értékelése a petefészek-rezervátumban, valamint más társadalmi és klinikai jelentőségű képeken.

A nő petesejtjeinek teljes számát OVARIAN RESERVE-nek hívják. Meghatározása és értékelése olyan technikák segítségével, mint például az ANTIMULLERI HORMON tanulmányozása, nagyon fontos információkat nyújt reproduktív jövőjének és reprodukciós lehetőségeinek jellemzéséhez.

ANTIMULLERI HORMON: Termelés, szintek és cselekvések a nőknél.

A nőknél az anti-Mullerian hormont (AMH) a tüszők granulosa sejtjei (GC) termelik. Pontosabban, a tüszők granulosa sejtjei az elsődleges follikulus stádiumtól kezdve az antrum kezdeti képződéséig AMH-t termelnek. Női újszülöttekben az AMH gyakorlatilag nem mutatható ki, de fokozatosan növekszik a pubertásig, és viszonylag stabil marad ezután és az egész reproduktív periódus alatt.

Széles körben elfogadott, hogy a szérum AMH szintjének csökkenése az első jel a petefészek follikuláris tartalékának csökkenésére.

Az AMH koncentrációja stabil marad a menstruációs ciklus alatt.

A hasonló korú nők körében nincsenek faji különbségek a hormonszintekben.

Az AMH a petefészek öregedésének jelzőjeként

Az őshagymák száma az életkor előrehaladtával csökken és a menopauza idején gyakorlatilag kimerül.

Az antimuller hormon laboratóriumi meghatározása felhasználható a petefészek öregedésének jelzőjeként, mivel a hormonszint csökkenése a petefészek follikuláris potenciáljának életkorfüggő csökkenését tükrözi. Az AMH szint és a tüszőszám csökkenése az életkor előrehaladtával széles körben elfogadott. Valójában az AMH értékek érzékenyebbek, mint az inhibitor B, FSH és ösztradiol, mint értékek a petefészek follikuláris tartalékának előrejelzésében.

Vannak olyan technikai tanulmányok, amelyek arról számolnak be, hogy az AMH-koncentrációk negatív lineáris korrelációt mutatnak a kiindulási FSH-szinttel azokban a nőkben, akiknek rossz a válaszuk a humán gonadotropin által kontrollált petefészek-stimulációra. Pontosabban, az 1 ng/ml AMH-koncentráció megfelel a 10 NE/L FSH-értékeknek, míg a 0,5 ng/ml AMH 15 NE/L-nek felel meg. Azonban olyan körülmények között, ahol az FSH és az LH magas szintje normális vagy alacsony, mint a PCOS-ban szenvedő betegeknél, az AMH-koncentrációk pozitívan korrelálnak az LH-koncentrációkkal, míg az FSH-val nincsenek negatívan korrelálva.
A csökkent AMH-szintekről számoltak be, mint megbízható markert a kemoterápia vagy a sugárterápia okozta petefészek-elégtelenség értékelésére. Ez az ismeret különösen hasznos lehet az ilyen típusú terápiának alávetett nők termékenységének megőrzésében.

AMH mint tumor marker

Az a tény, hogy az AMH expresszió a primer tüszők GC-jére korlátozódik a kezdeti antrális képződésig, e hormon értékelését jelölt markerré tette a GC eredetű petefészekdaganatok diagnosztizálásához.

Valójában az AMH-szint a GC-daganatos nők 76-93% -ában nő. Ezenkívül az AMH szint emelkedése akár 16 hónappal megelőzi a tumor klinikai megnyilvánulását. Következésképpen az AMH korai diagnosztikai markerként, valamint a GC tumor kiújulásának markerként használható.

Az AMH az EPITEIAL OVARIAN TUMOR inhibitoraként

Bár úgy gondolják, hogy a petefészek hámdaganatai a petefészek felszínét borító coelomic epitheliumból származnak, egy új és tudományosan jól alátámasztott elmélet eredetét olyan szövetekben helyezte el, amelyek embriológiailag Mülleri csatornák.

Az AMH a Müller-csatornák regresszióját indukálja. Ezen tény alapján egyes kutatók feltételezték, hogy az AMH alkalmazható a hám petefészekdaganatai kezelésében. Valójában számos tanulmány jelezte, hogy az AMH gátolja az epitheliális petefészekrák sejtjeit, de a mai napig az a tény, hogy sokkal szabályozottabb vizsgálatokra van szükség annak végleges megállapításához, hogy az AMH képes-e klinikai alkalmazásra ezen daganatok kezelésében.

Antimuller hormon a policisztás petefészek-szindrómában

Mivel az AMH szintje tükrözi a fejlődő tüszők számát, mérése felhasználható a petefészek tüszők romlásának jelzőjeként a policisztás petefészek szindrómában.

A policisztás petefészek-szindrómát (PCOS) klinikailag diagnosztizálják, ha a következő három tulajdonság közül legalább kettő fennáll:

  • Krónikus oligoovuláció vagy anovuláció,
  • Biokémiai hiperandrogenémia vagy hiperandrogenizmus
  • A policisztás petefészek morfológiája ultrahangon (PCO)

A szindróma (PCOS), amelyet a reproduktív korú nők 5-10% -ánál diagnosztizálnak, az anovulációs meddőség legfőbb oka a fejlett országokban.

A PCOS gyakori klinikai megnyilvánulása a menstruációs rendellenességek és az androgénfelesleg, a hirsutizmus és a férfi alopecia.

A policisztás petefészek-szindróma metabolikus rendellenességekkel is társul. A 2-es típusú diabetes mellitus előfordulása 10-szer magasabb a PCOS-ban szenvedő nőknél, mint az Egyesült Államokban élő egészséges nőknél.

Az normális ovulációs ciklusú nőknél az AMH szint az életkor előrehaladtával csökken. Hasonló csökkenés figyelhető meg a PCOS-ban szenvedő nőknél, de lassabban csökken.

Ez a laboratóriumban észlelt objektív adat értelmezhető annak jelzésére, hogy a PCOS-ban szenvedő nőknél a petefészek öregedése lassabb, valószínűleg az AMH negatív hatása miatt az őshagymák toborzására.

Magas AMH-szintet figyeltek meg 12-18 éves serdülő lányokban, policisztás petefészek-szindrómában, összehasonlítva a kontrollokkal.

Megnövekedett AMH-szintet találtak 4-7 éves lányoknál, akik PCOS-s anyáktól születtek. A laboratóriumi állatokkal végzett kutatások azt mutatják, hogy a megnövekedett androgénszint prenatális expozíciója utódokhoz vezethet a PCOS nyilvánvaló tulajdonságaihoz. Bár ezek az adatok alátámasztják a szindróma patogenezisének genetikai hozzájárulását, egy környezeti komponens nem zárható ki, tekintettel arra a tényre, hogy a prenatális expozíció magas szintű androgéneknek és más ismeretlen tényezőknek is működőképes.
Az oxidatív stressz nemrégiben bekapcsolódott az anovulációs folyamat patogenezisébe.

AZ ANTIMULLERI HORMON ÉS AZ ELSŐSÉG

Egy nemrégiben végzett tanulmányban megállapították, hogy a késői reproduktív korú (35-49 éves) elhízott nőknél az AMH szintje szignifikánsan alacsonyabb (akár 65%), összehasonlítva az azonos korú normál testsúlyú nőkkel. Ez a fordított összefüggés a BMI és az AMH szintek között nincs teljesen megmagyarázva. Három hipotézist javasoltak:

  1. Az elhízás befolyásolhatja az AMH katabolizmusát.
  2. Az elhízás csökkentheti a petefészek potenciálját.
  3. Az elhízás összefüggésben lehet a petefészek diszfunkciójával.

A mai napig a három hipotézis egyike sem volt teljesen kompatibilis vagy elutasítható, mivel az adatok szűkösek. Természetesen további vizsgálatokra van szükség az elhízás petefészkek működésére gyakorolt ​​hatásának tisztázásához.
Az AMH vérszintje alacsonyabb volt a túlsúlyos és elhízott, PCOS-ban szenvedő nőknél, mint a normál testsúlyú nőknél, akik szindrómában szenvedtek

Más tanulmányok is megerősítették ezt a megállapítást. A folyamatban lévő tudományos munkák publikációját megelőző hírek szerint a normál testsúlyú, PCOS-ban szenvedő nők magasabb LH-értékkel rendelkeznek, mint a túlsúlyos és elhízott nők.

Ezért az elhízott nőknél megfigyelt alacsonyabb LH-koncentrációk az androgének ösztrogénekké történő fokozott aromatizálódásának tulajdoníthatók, amelyek a perifériás zsírszövetben zajlanak, ami LH-szuppresszióhoz vezet.

Így a normál testsúlyú, PCOS-ban szenvedő nőknél megfigyelt megnövekedett AMH-szint az elhízott, szindrómás nőkhöz képest a magasabb LH-szintnek tulajdonítható.

A kóros elhízás műtéti kezelése (bariatrikus műtét) során a laboratóriumban megállapították, hogy az elhízott nőknél az AMH szintje a műtét előtt és után változó volt. Bár még mindig nincs statisztikailag szignifikáns adat, ha a testtömeg-index csökkenése után az AMH szignifikáns csökkenését találták a fiatal nők csoportjában, de az idősebb csoportokban nem.

Az öregedés biokémiai és hormonális biomarker profilja petefészek (PAHWLSE)

PAHWLSE: VÉR: LH, FSH, AMH, TSH, DHEAS; KORTISZOL, KALCIUM. ALAPGLIKÉMIA, HEMOGLOBIN-GLIKADA

Az AMH laboratóriumi mérésének hibái

A 35 mg etinilösztradiolt és 2 mg ciproteron-acetátot tartalmazó fogamzásgátlók jelentős gonadotropin- és tesztoszteronszint-szuppressziót, a kis petefészek-tüszők számának csökkenését, valamint az AMH-szint jelentős csökkenését okozzák.

Úgy tűnik, hogy a gonadotropin-felszabadító hormon (GnRH) nem befolyásolja az AMH-koncentrációt.

KÖVETKEZTETÉSEK

A laboratóriumban megvizsgált perifériás vérminták antimuláris hormonszintje nagy pontossággal tükrözi a petefészek tüsző tartalékát. Az AMH értékelésének klinikai jelentősége lehet az IVF-ciklusok sikerének előrejelzésében. Függetlenül attól, hogy a laboratórium segítséget nyújt a klinikai diagnosztikában, az AMH-szintek jelentik a legérzékenyebb jelzőt az öregedéssel kapcsolatos primordiális tüszők számának elkerülhetetlen csökkenésére.

Az AMH meghatározása felhasználható a granulosa sejtből származó daganatokban szenvedő nők diagnosztizálásában vagy nyomon követésében, az anti-Müllerian hormon mérése pedig a policisztás petefészek-szindróma kiegészítő markerjeként használható abban az esetben, ha a petefészkek ultrahangvizsgálata nem kivitelezhető, mivel ez egy minimálisan invazív laboratóriumi technika, amelyhez csak vénából vett vérminta szükséges vizsgálat céljából.

Végül nagyon érdekes feltüntetni az AMH és az elhízás kapcsolatát.

Úgy gondoljuk, hogy ez a genetikai vizsgálatokkal együtt a klinikai laboratóriumi szakemberek segítségét nyújtja az elhízást és az ivarmirigy diszfunkcióját összekötő kórokozó mechanizmusokról, és egy interdiszciplináris csoporttal együtt követi azokat a korrekciós intézkedéseket, amelyek az elhízásról szólnak az úgynevezett "funkcionális ételek", amelyek az első tevékenységünk tárgyát képezték az Egészségügyi Tanulmányok és Fejlesztések Központjának (CEyDES) ezen új blogjában.

ÉS MINDENKINEK A CEYDES EGÉSZSÉGÜGYI KLUBJA ÉS KLINIKAI ELEMZÉSI LABORATÓRIÁJA SEGÍTSÉGET KÉRHETŐSÉGEKBEN, DIAGNOSZTIKÁBAN ÉS SZEMÉLYRE SZABÁLYOZOTT TÁMOGATÁSBAN AZ OVARIKUS TARTALÉK TÉMÁJÁNAK ÉS A KIEGÉSZÍTŐ MEGHATÁROZÁSOK KÖZÖTT.