De mi a pikkelysömör?
Ebben a betegségben az történik, hogy az immunrendszer a bőrsejteket az egyéntől idegenként érzékeli, vagyis mintha kórokozót azonosítana, miközben a valóságban teljesen egészséges sejtek.
Hasonlóképpen, az immunrendszer hibás jeleket vált ki, hogy felgyorsítsa a sejtek növekedési ciklusát a bőrben, ami a bőr rétegeinek megújulását a normálistól kb. 6–7-szeresére növeli.
A bőrsejtek ezen túlzott termelődése megvastagodott és gyulladt pikkelyes elváltozások megjelenését eredményezi, ezüstfehér megjelenéssel, amelyek a bőr bármely régiójában és annak felületén megjelenhetnek, bár általában a könyökön, a fejbőrön, a térden, a háton és a hason jelentkeznek.
Milyen okai vannak?
A pikkelysömör nem fertőző betegség, bár örökletes, férfiaknál nagyobb valószínűséggel, mint nőknél.
Ennek a betegségnek az oka ismeretlen, bár a legújabb tanulmányokból ismert, hogy az abban szenvedő embereknek van genetikai összetevője, és hogy a bőrelváltozások a kiváltó tényezők a pikkelysömörben bekövetkező helyi változásokban, például az úgynevezett Koebner-jelenségben.
A környezeti tényezőket is javasolják súlyosbító tényezőként ennek az állapotnak, beleértve a stresszt, a szisztémás kortikoszteroidok megvonását és más tényezőket, de ezek nem mutatnak jelentős változást.
Mik a tünetek?
A pikkelysömör tünetei sokféle módon nyilvánulhatnak meg; A pikkelysömör fajtái közé tartoznak a plakk, a pustuláris, az eruptív és a hajlító vagy fordított elváltozások.
Pikkelysömör és plakk elváltozások
A leggyakoribb elváltozás az úgynevezett lepedék, ezeknél a betegeknél stabil elváltozások vannak, lassú fejlődéssel, amelyek alapvetően hosszú ideig változatlanok maradnak, a sérült területek általában a könyök, a térd, a farizom és a bőr a fejbőr.
Általánosságban elmondható, hogy az elváltozásnak ez a változata nagyon lassan növekszik, kevés viszketés mellett, és akár spontán is alábbhagyhat.
Postás elváltozások
A pustularis a variációk egyike, általában a kéz tenyérrészén és a talpán helyezkedik el, bár általánosítható is. Az elváltozás erythematózus, vagyis a bőrt vaszkuláris jelenségek pirítják, pustulák és pikkelyek kísérik.
Amikor a kezeken és a lábakon fordulnak elő, könnyen összetéveszthető ekcémával. Ezt az elváltozást különösen lázas tünetek jelenléte jellemzi 39–40 Celsius fok közötti hőmérsékleten néhány napig, a láz és a pustulák epizódjai általában ismétlődnek.
Eruptív elváltozások
A kitörés a leggyakoribb gyermekkorban és korai felnőttkorban, krónikus plakkos pikkelysömörben szenvedő egyéneknél élesen jelentkezik, az elváltozás több kicsi eritemás és pikkelyes papulára jellemző, megjelenése felső légúti fertőzéssel jár.
Hajlítási sérülések
A hajlítás vagy az inverz pikkelysömör olyan régiókat érint, mint a hónalj, az ágyék, a hónalj alatti régió és a köldök: néha a fejbőr bőrét is megtámadja, ebben a fajtában a plakkok egyértelműen jól megjelennek, nedvesek és hámlás nélkül lehetnek.
Vannak-e komplikációk?
A pikkelysömör a stroke kockázatával társult, de a magas vérzsírszintek megfelelő kezelése csökkenti a kockázatot.
A pikkelysömörben szenvedő betegek 50% -ánál vannak elváltozások a körmökön, ezek az elváltozások pontozott, a sérült régió pedig megvastagodott.
A betegek körülbelül 5-10% -ánál jelentkezik az ízületi kényelmetlenség, és egyes esetekben ez egybeesik a klasszikus típusú reumás ízületi gyulladás megjelenésével, de sokuknál pszoriázisos ízületi gyulladás lép fel; Ezt három típusba sorolják;
Aszimmetrikus gyulladásos ízületi gyulladás, amely gyakran befolyásolja a disztális és/vagy proximális interphalangealis ízületeket, vagyis a csípőt, a bokát, a csuklót és ritkán a térd területét is.
A szeronegatív rheumatoid arthritishez hasonló betegség, ahol nagyon nagy százalékban alakul ki destruktív ízületi gyulladás.
És végül egy pikkelysömör spondylitis, amely a gerincre korlátozott elváltozás.
Hogyan diagnosztizálják?
A pikkelysömör diagnózisát a bőr ellenőrzése határozza meg, értékelve annak megjelenését.
Ma nincsenek speciális vérvizsgálatok és diagnosztikai eljárások, esetenként dermatológiai biopsziát alkalmaznak a diagnózis megerősítésére és egyéb rendellenességek kizárására.
Hogyan kezelik?
A pikkelysömör kezelése az elváltozás típusától, lokációjától és kiterjesztésétől függ.
A betegeknek javasoljuk, hogy tegyenek intézkedéseket a bőr szárazságának és túlzott irritációjának elkerülése érdekében, fenntartva a bőr nagyon jó hidratáltságát.
A jól meghatározott plakkos pikkelysömörben szenvedő betegek általában közepes erősségű helyi glükokortikoidokat szednek, de hosszú távú alkalmazásuk kevésbé hatékony és bőr atrófiát okoz.
Retinoidokat, például tazarotént is alkalmaznak, valamint egy helyi D-vitamin analógot, például kalcipotriént.
A természetes vagy mesterséges ultraibolya fény nagyon hatékony kiterjedt pikkelysömörben szenvedő betegeknél. De mint mindig, az UV fény hosszú ideig tartó expozíciója növeli a bőrrák kockázatát.
Amikor a pikkelysömör súlyos és elterjedt, orális glükokortikoidokat nem szabad szedni, mert megszakításuk végzetes pustuláris pikkelysömörhöz vezethet. Ezekben az esetekben a metotrexát a kedvenc, különösen, ha a sérülést valamilyen típusú pikkelysömör ízületi gyulladás kíséri.