A herniált porckorong rendkívül gyakori patológiának számít, amely súlyos fogyatékosságot okoz azokban, akik szenvednek. Az IBGE (Brazil Földrajzi és Statisztikai Intézet) adatai szerint körülbelül 5,4 millió brazil szenved porckorongsérvben.
A porckorongsérv főleg az élet negyedik és ötödik évtizede között fordul elő (átlagéletkor 37 év), annak ellenére, hogy minden korban leírják.
Becslések szerint a lakosság 2-3% -a érintett lehet, férfiaknál 4,8% -os, nőknél 2,5% -os prevalenciát mutat 35 év felett. Az esetek 76% -ában egy évtizeddel korábban ágyéki krízis fordul elő.
Ezen adatok alapján arra lehet következtetni, hogy nagyon gyakori, hogy tanulmányában szerepelnek ilyen patológiával rendelkező hallgatók. Ezen gondolkodva készítettem egy teljes cikket, amelyben mindent megtudhat az ágyéki sérvről és arról, hogy a Pilates hogyan segíthet.
Ágyéki sérv
Az ágyéki sérv az intervertebrális porckorong - a nucleus pulposus - tartalmának a külső membránján, a rostos gyűrűn keresztül történő elmozdulásából áll, általában posterolaterális régiójában.
A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy 25 éves koruktól kezdve az annulus fibrosus rostjai degenerálódni kezdenek. Ez repedésekhez vezethet a különböző almokban.
Így axiális nyomás alatt a mag áthaladhat a gyűrű gyűrűin.
A mag szivárgása lehet elülső (ritkább) vagy hátsó (gyakoribb). Az ágyéki herniált lemezek 90% -a az L5-S1 és az L4-L5 helyeken található. A leggyakoribb ágyéki sérvek a paramedian és a jobb vagy a bal oldali biztosítékok.
Ezek kockázati tényezők, környezeti és testtartási okok, izomzavarok és esetleg genetikai hatás.
A környezeti kockázati tényezők például a testviselés, a vezetés és a dohányzás szokásai lennének a természetes öregedési folyamat mellett.
Az ágyéki sérv típusai
- Intraspongatív sérv vagy Schmorl sérvje: Degeneratív lemez invagináció a csigolyatestbe.
- Lemez nyúlvány: Amikor a mag részben megtöri a gyűrű gyűrűit, de a legkülső szálak elnyomják őket.
Amikor a mag diffundál és eléri a hátsó szalagot.
- Elfojtott lemez extrudálása: amelyben a mag teljesen eltöri a gyűrű gyűrűit, de a hátsó hosszanti szalag sértetlen marad. Ha a maghoz van rögzítve, akkor a vontatás révén újra beilleszthető.
- Nem represszált lemezkihúzás: amikor a sérvmag meghaladja a hátsó hosszanti szalag határait, szabaddá válhat a csigolyacsatorna belsejében.
- Megszakított sérv: amikor a mag egy része eltömődik a hátsó közös szalag alatt, és a gyűrűgyűrű rostjai szorosan mögötte záródnak, megakadályozva azok visszatérését. A foramen belsejében.
- Migrált sérv: a hátsó közös szalag elérése után a sérv felfelé vagy lefelé tolódhat.
A herniált porckorong tipikus klinikai képe magában foglalja a kezdeti derékfájást. És ez lumbociatalgiává fejlődhet (általában egy hét múlva), és végül tiszta isiászként is fennmaradhat.
Ehhez elengedhetetlen a megfelelő fizikai vizsgálat. Még a dermatómák és a myotómák gondos kiértékelésével is meg lehet határozni azt a csigolyateret, ahol a sérv található.
Fontos hangsúlyozni, hogy a herniált porckorong okozta isiász természetes története a tünetek fokozott megszűnését jelenti körülbelül négy-hat hét alatt.
Az ágyéki sérv kezelésének típusai
Az ágyéki sérv kezdeti kezelésének mindig konzervatívnak kell lennie, elmagyarázva a beteg számára, hogy a folyamat kedvező lefolyású.
Kezdetben, majd a válság után a kezelés pihenéssel történő gyógyszeres kezelés. Ezen időszak után az orvos konzervatív kezelésre irányítja a beteget.
Ez a kezelés lehet hagyományos gyógytorna, globális testtartás újratanítás, kézi terápia. Mint például a Maitland, az oszteopátia és a miofascioterápia, az akupunktúra, a hidroterápia, a pilates.
Műtétek
Az esetek csupán 2–4% -a javallott műtétre (cauda equina szindróma, gyorsan progresszív neurológiai hiány kialakulása).
Jelenleg az ágyéki sérv műtétei egyre kevésbé invazívvá válnak. Különös jelentőséget tulajdonítanak a műtéti és instrumentális mikroszkópnak mikrosebészeti, perkután és endoszkópos műtéteknél.
A kutatások beszámolnak a műtéti kezelés hatékonyságáról a konzervatív kezeléssel kapcsolatban.
Eközben más vizsgálatokban a folyamat mindkét kezelés típusában azonos, és más vizsgálatokban nem kielégítő hosszú távú műtéti eredmények mutatkoznak.
Kezelés a rehabilitációs szakaszokban
Akut fázis
Abszolút pihenéssel kezdődik, hogy a sérült korong ne szenvedjen nagyobb összenyomást. És a fájdalom enyhítésére és a gyulladás csökkentésére szolgáló gyógyszerek. (Henneman és Schumacher, 1995).
Célok: enyhíti a fájdalmat, elősegíti az izomlazulást, csökkenti az ödémát és a fájdalomérzékeny idegszerkezetekkel szembeni nyomást (pihenés ellenőrzött mozgások, fizioterápiás technikák, masszázs, myofascialis manőverek, vontatás, Maitland és reeduced periódusok között van).
Szubakut fázis
Ebben a szakaszban a fájdalom elviselhetőbb, nyújt nyújtási gyakorlatokat és fokozatos izomerősítést,
Tanítsa meg a beteg testtartási érzékelését, stabilizációs alapelveit, törzserősítő gyakorlatokat és fokozott ellenállást a fáradtsággal szemben.
Tartalmazza az alsó végtagok erősítését, hogy támogassa a testet a testmechanika használatában. Erősítse meg a felső végtagokat, hogy tárgyakat szállítson anélkül, hogy eltéréseket és a csomagtartó túlterhelését idézné elő.
Tanítsa meg az egyszerű gerincmozgásokat fájdalommentes tartományokban.
Tanítsa meg a beteget, hogyan izometrikusan összehúzza a hasizmait és a gerinc nyújtóit. És így fenntartja az irányítást a kinyújtott helyzetben, miközben végtagokat hajt végre.
A testtartás javítása elengedhetetlen az ágyéki sérvben szenvedő betegek számára. Mivel sokaknál olyan testtartási hiányosságok tapasztalhatók, mint a combhajlító izmok megrövidülése, a hasi izmok és a lumbopelvic extenzorok elégtelensége, következésképpen az ágyéki lordosis növekedése vagy helyreállítása, és ezáltal elősegíti a porckorong-degenerációt.
Késői fázis
Általában a betegnek kevés kellemetlensége van. Fontos a testtartással kapcsolatos rugalmasság és izomtónus fenntartása.
A páciensnek továbbra is korlátozott rugalmassága lesz (a korlátozó hegszövet vagy az összenövések miatt), a testtartás és a végtag izmainak ereje és fáradtsággal szembeni ellenállása korlátozott, a végrehajtás lassú.
A porckorongsérvben az ágyéki gerinc mobilitása hiányzik. Következésképpen a hasi erőgyakorlatok görbületének megfordításának képessége annak ellenére, hogy elérted a combhajlító nyújtást.
Néhány sérülést vagy helyzetet kerülni kell a porckorongsérvű betegeknél:
- A gerinc hajlítása;
- Hajlítás az ágyéki gerinc forgatásával, főleg terheléssel;
- Medence retroverzió, főleg terheléssel;
- Retroverziós abs erősítése.
Hogyan segíthet a Pilates a kezelésben?
A Pilates kezelési módszerként keresik, hogy elég hatékony legyen.
A pilates gyakorlatokat fizikai aktivitásra vágyók is alkalmazhatják. És rehabilitációra szoruló patológiás egyének számára is. Főleg neurológiai, ortopédiai rendellenességek, krónikus fájdalom, ortopédiai problémák és gerincproblémák.
A Pilates módszer a technika alkalmazásához hat alapelvet alkalmaz: koncentráció, kontroll, középpont, folyadékmozgások, precizitás és légzés.
Ez egy olyan technika, amely javasolja az erő, a nyújtás és a rugalmasság megmunkálását a test fiziológiai görbéinek fenntartása mellett. A has az erő középpontja, amelyet minden gyakorlatban használnak.
A módszer előnyei a gyakorlók számára megszámlálhatatlanok. Közülük kiemelhetjük a fizikai kondíció javulását, a rugalmasságot, az izom amplitúdóját, a testtartás igazodását, a keringés serkentését és a motoros koordináció javítását, ezek az előnyök a sérülések megelőzését és a krónikus fájdalom enyhítését célozzák.
A Pilates olyan testmozgás, amelyet a gerinc stabilitásának, valamint a törzs izmainak ellenállásának és erejének javítása céljából használnak.
Ez a módszer hangsúlyozza a hasi és az ágyéki izmok erősítését különböző megközelítések alkalmazásával. Megtartva a jó testtartást és testtestet.
A hasizomzatnak fontos támogató szerepe van, amely az ágyéki gerinc integritását képviseli. A hasizmok, főleg a keresztirányú és a ferde izmok, reflex összehúzódás révén intraabdominális nyomást produkálnak.
Ez a nyomás, amely a membránra hatva mechanizmusként szolgál az intervertebrális lemezek nyomóterhelésének csillapítására.
Az Erőház
A Pilates hasizmainak erősítésére szolgáló gyakorlatok javítják a korong táplálkozását. Ez azért van, mert növelik az oxigén passzív diffúzióját és csökkentik a hidrogénét.
A Pilates-ben "Erő Központja", "Erő Háza" néven ismert Power House a Pilates-módszer legértékesebb alapjaként írható le.
Joseph Pilates számára az Erőház volt az emberi test és annak módszerének legfontosabb része, amely a borda ketrecének alapját és az egyik csípőtől a másikig tartó vonalat képezte.
Az ezt alkotó izmok támogatják a gerincet, a belső szerveket és a testtartást. Leírhatjuk őket a gerinc körüli háromdimenziós stabilitási hengerként, amelynek megerősítése a Pilates fő célja.
Az elsődleges erőközpontot a has, az obliques, a multifidus, a medencefenék, a rekeszizom, a farizmok, a psoas és a haránt has okozta kihívás alkotja.
A "mag" kifejezést a törzsre, pontosabban a test lumbopelvicus régiójára utalják. A lumbopelvic régió stabilitása alapvető fontosságú a felső és az alsó test mozgásának megalapozásához, a terhelések támogatásához és a gerinc védelméhez.
A mag 29 izompárból áll, amelynek feladata a gerinc és a medence stabilizálása a mozgások során, fenntartva a gerinc megfelelő beállítását. Ezek az izmok két kategóriába sorolhatók: Helyi és Globális Izmok.
A Power House helyes aktiválása sikert mutat az ágyéki fájdalom csökkentésében.
A Pilates előnyei a porckorongsérv számára
Lima és mtsai. 2009-ben a deréktáji porckorongsérvben szenvedő betegeknél Pilates módszerrel végzett vizsgálatot a combhajlító izmok rugalmasságának javítására.
A rugalmasság jelentős javulását figyelték meg, de arra a következtetésre jutottak, hogy az eredmények ellenére további vizsgálatokat kell elvégezni.
A pilates általában hatékony a porckorongsérv által okozott fájdalomban, mert a gyakorlatok nagyobb elmozdulást eredményeznek a csigolyák között, a koponya-caudalis nyújtási mozgásoknak köszönhetően.
A módszer gyakorlásaival javul a testtartás, az izmok nagyobb tónust kapnak. Az ízületek rugalmasabbá válnak, a test alakja pedig kiegyensúlyozottabb, felálló és nyújtott.
A pilates alkalmazható a kezelés progressziójaként, vagy akár a derékfájás megelőzésére, a régióban részt vevő izmok funkcionális egyensúlyán keresztül.
Mivel a haránt hasi izom és a multifidus az Power House része. Ennek az izomcsoportnak a helyes aktiválása a Pilates gyakorlása során hozzájárul a lumbopelvicus stabilizálásához, amely fájdalomtól függetlenül vagy anélkül szükséges minden egyén számára.
Az ágyéki sérvben szenvedő betegek számára javasolt gyakorlatok
A hasi izmok és a törzs nyújtóinak megerősítésére szolgáló hagyományos gyakorlatokat kritizálták azért, mert a gerinc nagy terhelésnek van kitéve, növelve az új sérülés kockázatát.
A kutatások szerint a mély törzsstabilizátorok megfelelő aktiválása nélkül az akut kép visszaesése gyakrabban észlelhető.
A helyesen elvégzett és szakember felügyelete alatt álló Pilates gyakorlatokkal elérjük az ágyéki gerinc stabilizáló izmainak helyes aktiválódását, hogy globálisan működhessünk együtt a pácienssel.
Az ágyéki sérv kezelésének fő célkitűzései:
- Az ágyéki gerinc stabilizálása;
- Coxofemoralis disszociáció;
- A has erősítése;
- Paravertebrális erősítés.
Tapasztalatom a sérv kezeléséről Pilates-szel
Az első osztályoknak arra kell összpontosítaniuk, hogy megtanulják a keresztirányú has és az ágyéki multifidus helyes összehúzódását.
Mindig egy olyan programmal indulok, amely a Richardson, Hodges és Hides által kifejlesztett csigolya szegmentális stabilizációs gyakorlati modell szakaszait követi, amely három szakaszra oszlik:
- Kognitív: Ismerje meg a stabilizáló izmok összehúzásának helyes módját.
- Asszociációs: A cél ezen izmok összehúzódásának fenntartása a végtagok és a törzs mozgásának végrehajtása közben. Ebben a szakaszban megkezdődik a mindennapi élet gyakorlása.
- Automatikus: Sportkihívásokat és gesztusokat nyújtó gyakorlatok végrehajtása, gondosan végrehajtva, hogy ne legyen kompenzáció.
Néhány tanulónak az óra elején más fizioterápiás forrásokat kell felhasználnia a kezelés segítésére.
Manuális terápiával és RPG-vel dolgozom, és a Maitland-et és a myofascioterápiát általában az óra elején vagy a végén alkalmazom, attól függően, hogy a beteg hogyan jelenik meg.
Szükség esetén elektroterápiát is alkalmazok (Ultrahang és TENS). Bár az elektromos stimuláció a legváltozatosabb formáiban (TENS) nem mutat semmilyen bizonyítékot annak igazolására.
A publikált tanulmányok azt mutatják, hogy vannak fontos alapjai annak értékének megállapításához. Vizsgálatom során a hallgatók kényelmesebbnek érzik magukat a TENS alkalmazása után, ha szükséges.
Jelenleg 42 sérvem van, többségük ágyéki sérvvel, és mindannyian jól reagálnak a Pilates módszerrel történő kezelésre.
Nyilvánvaló, hogy a páciensnek együtt kell működnie az osztályokban való jelenlét kapcsán, be kell tartania az ADL-ek végrehajtásával kapcsolatos irányelveket, tiszteletben kell tartani a rehabilitációs időt, hogy visszatérjen a fájdalom miatt maradt tevékenységekhez.
Mindezt azért, hogy a konzervatív kezelés sikeres legyen, elkerülve a kiújulást vagy akár a műtéti kezelést.
Következtetés…
A szakirodalom a Pilates-módszer előnyeiként említi a fizikai kondíció javítását, a keringés javítását, a testtartás javítását, a bálványok csökkentését, az izomerő javítását, a rugalmasság javítását, a testtudatosság és a motoros koordináció javítását.
Ezek az előnyök segítenek megelőzni a sérüléseket és enyhíteni a krónikus fájdalmakat.
A pilates fontos eszköz lehet a gyógytornászok számára a rehabilitációban, különféle gyakorlatok elvégzéséhez, amelyek elősegítik az ízületek dekoaptációját, az axiális növekedést, az erősítést és az izomfeszítést, ahol kevés terhelést alkalmaznak, és mivel az ismétlések száma csökkent, és azért is, mert csak relatív ellenjavallatokat jelentenek. amelyek nem zavarják a technika alkalmazhatóságát, hanem csak képzett szakember gondozását igénylik.
A gyakorlók számát nem kíséri a vizsgálatok egyidejű fejlesztése, nagyobb számú vizsgálatra van szükség, több változót lefedve.