A talpi fascia vagy aponeurosis fehér szálas szövetréteg, amely a láb íve padlóját borítja a sarok aljától a lábgömbig, a lábközép feje alatt. Beilleszkedik ezekbe a csontokba és a calbneumba, tágulásokat indítva el, amelyek elérik a bőr mély redőit, a növény zsírpárnájában. Ez alkotja továbbá a hajlító inak, az első lábujj adduktív ínét a sarok belső régiójában és az adduktor ötödik részét a sarok külső részében.
Ezt a fibrotikus struktúrát különféle okok irritálhatják, amelyek közül gyakrabban említhetjük az elhízást vagy a közelmúltbeli súlygyarapodást, bizonyos sporttevékenységek túlzott használatát, a nem megfelelő lábbeli vagy a túlzott talpi ív használatát.
A fájdalom megjelenése alattomos, lassú lehet, és bármely olyan területet érinthet, amelyre gyakorlatilag fel tudjuk osztani a fasciát. Idővel lokalizálhatóbbá válik, gyötrő és éles fájdalmat okoz. A statisztikailag több problémát okozó terület a saroknál helyezkedik el a támasztól kissé megelőző pontban, meszes behelyezésének közepén.
A diagnózis alapvetően klinikai jellegű, a beteg által jelentett fájdalmon alapul, amelyet vizsgálattal, a behelyezési pontok megnyomásával lehet megerősíteni. A beteg jellegzetes fájdalomritmusról számol be. Ez nagyobb az első lépésekben, reggel (az első saroktámaszok valóban fájdalmasak) vagy hosszabb pihenés után, és eltűnnek az ágyban. A kiegészítő vizsgálati tesztek bizonyos információkat nyújthatnak olyan krónikus, tartós gyulladás esetén, amely szerkezeti változásokat eredményezett, például mikrofibrilláris könnyek vagy meszesedés. A legegyértelműbb esetet a sarok sarkantyújának radiográfiai megjelenése kínálja, amely nem más, mint a plantáris fascia gyulladásos-degeneratív folyamatának előrehaladott szakasza, amely olyan meszesedéssel jár, amely befolyásolja a fascia teljes proximális beillesztését.
A legelterjedtebb népszerű ötlet ennek tulajdonítja az éles tárgy tulajdonságait a lábtámaszhoz képest. A valóságban ez nem más, mint egy magasan fejlett folyamat lefordítása, amely már hosszú ideje degenerálódott és meszes lerakódást eredményezett, és az intenzív fájdalom nem magával a kalkulus sarkantyúval, hanem a gyulladás-degenerációval függ össze. talpi fascia.
Az általunk alkalmazott kezelés az agresszivitás logikai sorrendjét növekvő sorrendben követi, kezdve az orvosi kezeléstől. Megpróbáljuk a legkevésbé agresszív kezelést alkalmazni a magasabb skála igénybevételéhez, ha nem érjük el a kívánt eredményt. Első lépésként tanulmányozzuk azokat a lehetséges okokat, amelyek a fascitist okozták, hogy megpróbáljuk kijavítani őket. Ezért javasoljuk a láb támasztékának és anatómiai konformációjának tanulmányozását, hogy egyedi ortopéd talpbetétekkel próbálják leküzdeni a strukturális vagy dinamikus járási hibákat.
Tanulmányozunk más lehetséges okokat is, például a sportmozgás technikai hibáját, a súlygyarapodást, a nem megfelelő lábbeli használatát stb.
Amint a sérülés oka megoldódott, kezelnünk kell, mert természetes kellemetlenségeire hagyva a kényelmetlenség tartós és fogyatékosságot okozhat. Tapasztalataink szerint a leghatékonyabb kezelés a kortikoszteroidok helyi érzéstelenítővel kevert beszivárgása, de számunkra nem szimpatikus eljárás. Figyelembe kell venni, hogy a láb érzékeny végződésekkel van borítva, és hogy a szúrás fájdalmasabb, mint más anatómiai régiókban. Amikor más lehetőségek kimerültek, és a beteget előzőleg tájékoztatták mindezekről a megfontolásokról, akkor beszivárgáshoz folyamodhatunk, mint a leghatékonyabb eszköz problémájuk megoldásához.
Előtte, amíg a kényelmetlenség elviselhető, tanácsot adhatunk fizioterápiának, ultrahangnak és sokkhullámok alkalmazásának (ami szintén fájdalmas és "kicsit" költséges lehet, bár úgy tűnik, hogy az esetek jelentős százalékában hatékonyak). a folyamat Az alkalmazott kezeléstől függetlenül célszerű excentrikus gyakorlatokat végezni, valamint a fascia és a talpi inak nyújtását.
A legkétségbeesettebb és refrakterebb esetekben sebészeti beavatkozáshoz folyamodunk. Jelenleg a perkután technikát alkalmazzuk, amely nagyon egyszerűen kivitelezhető és kényelmes a beteg számára. Helyi érzéstelenítés és fluoroszkópos kontroll alatt lokalizáltuk a meszes beillesztési pontot, és néhány ponton belül egy punctiform metszésen keresztül metszettük a fasciát, leválasztva a csontról. A beteg nem lép be, a beavatkozás után hazamegy. Igen, meg kell magyarázni, hogy a fascia hosszú, esetleg három vagy négy hónapos gyógyulást igényel, így a kellemetlen érzés teljesen eltűnik.
Utoljára egy olyan módszer leírását hagytuk, amelyet nemrégiben elfogadtunk: egy lábtartóval és Achilles-stabilizátorral ellátott boka merevítő használatát. A Biolaster által forgalmazott Air-Heelről beszélünk, amelyet a kísérletezés után fogadtunk el, mert nagyon hasznos eszköznek tartjuk a plantáris fasciitis által okozott fájdalom leküzdését szinte használatának kezdetétől fogva.
A párna, amikor rálépnek, úgy működik, mint egy kis felfújó izzó az Achilles-stabilizátor számára a boka és az alsó láb hátsó részén. Egyrészt eltávolítjuk a feszültséget a fasciától, másrészt stabilizáljuk az ínt. A két szerkezet olyan szerkezeti egységnek tekinthető, amely a kalkulusra reflektál, mint egy csiga, amint az a quadriceps ínnél és a patellaris ínnél előfordul.
Ez egy kényelmes eszköz, amely javulás érzetét kelti a betegeknél, amint elkezdik használni, és amely lassan, de fokozatosan működik, amíg a kényelmetlenség megszűnik konzervatívan kezelhető esetekben. Három méretben kapható, és viselhető a zokni felett és bármilyen cipővel.