A policisztás petefészek szindróma (PCOS) olyan állapot, amelyben egy nőnek nagyon magas a hormonszintje (androgénje). A hormonok emelésének következtében számos probléma fordulhat elő, többek között:

ellátás

  • Menstruációs rendellenességek
  • Meddőség
  • Bőrproblémák, például pattanások és szőrnövekedés
  • A petefészkeken lévő kis ciszták számának növekedése

Alternatív nevek

Policisztás petefészek, policisztás petefészek-betegség; Stein-Leventhal-szindróma; Polyfollicularis petefészekbetegség, PCOS

Okoz

A PCOS a hormonszint változásához kapcsolódik, amely megnehezíti a petefészkek érett petesejtjeinek felszabadulását. E változások okai nem világosak. Az érintett hormonok a következők:

  • Az ösztrogének és a progeszteron, a női hormonok, amelyek segítik a női petefészkek felszabadulását a petesejtekben.
  • Az androgének, a női hormonokban kis mennyiségben megtalálható férfihormon.

Normális esetben egy vagy több petesejt szabadul fel a nő menstruációs ciklusa alatt. Ezt ovulációnak nevezik. A legtöbb esetben a petesejtek felszabadulása körülbelül 2 héttel a menstruációs ciklus kezdete után következik be.

PCOS esetén az érett petesejtek nem szabadulnak fel. Ehelyett a petefészkekben maradnak, kis mennyiségű folyadékkal körülvéve. Sok lehet belőlük. Azonban nem minden nőnek van ilyen állapotú petefészke.

A PCOS-ban szenvedő nők ovulációs ciklusai nem fordulnak elő havonta, ami hozzájárulhat a meddőséghez. Ennek a rendellenességnek a többi tünete a férfi hormonok szintjének köszönhető.

Legtöbbször a PCOS-t 20-30 év körüli nőknél diagnosztizálják. Ugyanakkor a tizenéves lányokat is érintheti. A tünetek gyakran akkor kezdődnek, amikor egy lány menstruációja megkezdődik. Az ebben a rendellenességben szenvedő nőknél gyakran van hasonló tünetekkel járó anya vagy nővér.

Tünetek

A PCOS tünetei közé tartoznak a menstruációs ciklus változásai, például:

  • A menstruáció kimaradása egy vagy több normális menstruációs periódus után pubertás alatt (másodlagos amenorrhoea)
  • Szabálytalan menstruációs időszakok, amelyek időszakosak lehetnek, és nagyon könnyűtől nagyon nehézig terjedhetnek

A PCOS egyéb tünetei a következők:

  • Extra testszőr, amely a mellkason, a hason és az arcon, valamint a mellbimbók körül nő
  • Pattanások az arcon, a mellkason vagy a háton
  • A bőrelváltozások, például vastag vagy sötét bőrredők és nyomok a hónalj, az ágyék, a nyak és a mell körül

A férfi jellemzők alakulása nem jellemző a PCOS-ra, és más problémára utalhat. A következő változtatások a SOP-tól eltérő problémát jelezhetnek:

  • A fejszőr elvékonyodása a templom területén, férfias kopaszodásnak nevezik
  • Csikló megnagyobbodása
  • A hang elmélyülése
  • Csökkent a mell mérete

Vizsgálatok és vizsgák

Egészségügyi szolgáltatója fizikai vizsgálatot végez, beleértve a kismedencei vizsgálatot is, amely felfedheti:

  • Az ultrahangon észreveszi, hogy a petefészkek megnagyobbodtak és kis ciszták vannak
  • A csikló duzzanata (ritka)

A következő állapotok gyakoriak a PCOS-ban szenvedő nőknél:

  • Inzulinrezisztencia és cukorbetegség
  • Artériás magas vérnyomás
  • Magas koleszterin
  • Súlygyarapodás és elhízás

Szolgáltatója ellenőrzi a testsúlyát, a testtömeg-indexét (BMI) és meg fogja mérni a hasa méretét.

Vérvizsgálatok végezhetők a hormonszint ellenőrzésére. Ezek a következők lehetnek:

  • Ösztrogénszint
  • A tüszőt stimuláló hormon szintje
  • Luteinizáló hormon szintje
  • Férfi hormonszint (tesztoszteron)

Egyéb elvégezhető vérvizsgálatok a következők:

  • Az éhgyomri glükóz (vércukorszint) és egyéb tesztek a glükóz intoleranciára és az inzulinrezisztenciára
  • Lipidszint
  • Terhességi teszt (GCh a szérumban)
  • A prolaktin szintje
  • Pajzsmirigyfunkciós tesztek

Szolgáltatója kismedencei ultrahangot is rendelhet a petefészkek megtekintésére.

Kezelés

A súlygyarapodás és az elhízás gyakori a PCOS-ban szenvedőknél. Még egy kis súly elvesztése is segíthet a kezelésben:

  • Hormonális változások
  • Egészségügyi problémák, például cukorbetegség, magas vérnyomás vagy magas koleszterinszint

Szolgáltatója fogamzásgátló tablettákat írhat fel a menstruációs időszakok rendszeresebbé tétele érdekében. Az ilyen tabletták segíthetnek a kóros hajnövekedés és a pattanások csökkentésében is, ha néhány hónapig szedi őket. A hosszú hatású hormonális fogamzásgátló módszerek, például a Mirena IUD, segíthetnek a méhszövet időszakainak és rendellenes növekedésének szabályozásában.

A cukorbetegségnek nevezett Glucophage nevű gyógyszert (metformint) szintén fel lehet írni:

  • Tedd rendszeressé az időszakokat
  • A 2-es típusú cukorbetegség megelőzése
  • Segítsen neki lefogyni

Egyéb olyan gyógyszerek, amelyeket fel lehet írni az időszakok rendszeres fenntartása és a teherbe esés elősegítése érdekében:

  • Luteinizáló hormon felszabadító hormon (HLHL) analógok
  • Klomifén-citrát vagy letrozol, amely a petefészkekben felszabadíthatja a petesejteket és javíthatja a teherbeesés esélyét

Ezek a gyógyszerek akkor működnek a legjobban, ha a testtömeg-index (BMI) 30 vagy kevesebb (az elhízási tartomány alatt).

Szolgáltatója más kezeléseket is javasolhat a rendellenes hajnövekedéshez. Néhányan:

  • Spironolakton vagy flutamid tabletták
  • Eflornitin krém

A hatékony szőrtelenítési módszerek közé tartozik az elektrolízis és a lézeres szőrtelenítés. Számos kezelésre lehet azonban szükség. Ezek drágák, és az eredmények gyakran nem tartósak.

Kismedencei laparoszkópia végezhető a petefészek eltávolítására vagy megváltoztatására a meddőség kezelésére. Ez javítja a petesejt felszabadításának esélyét. A hatások átmeneti jellegűek.

Várakozások (prognózis)

A kezeléssel a PCOS-ban szenvedő nők nagyon gyakran teherbe eshetnek. Terhesség alatt fokozott a kockázata:

  • Spontán vetélés
  • Artériás magas vérnyomás
  • Gesztációs cukorbetegség

Lehetséges szövődmények

A PCOS-ban szenvedő nők nagyobb valószínűséggel alakulnak ki:

  • Endometrium rák
  • Meddőség
  • Cukorbetegség
  • Az elhízással kapcsolatos szövődmények

Mikor kell orvoshoz fordulni

Forduljon szolgáltatójához, ha vannak ennek a rendellenességnek a tünetei.

Hivatkozások

Bulun SE. A női reproduktív tengely élettana és patológiája. In Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Loenig RJ és munkatársai, szerk. Williams Endokrinológiai tankönyv. 14. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 17. fejezet.

Catherino WH. Reproduktív endokrinológia és meddőség. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 223. fejezet.

Wolf RA. Policisztás petefészek szindróma. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, szerk. Átfogó nőgyógyászat. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 41. fejezet.

Rosenfield RL, Barnes RB, Ehrmann DA. Hiperandrogenizmus, hirsutizmus és policisztás petefészek szindróma. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM és munkatársai, szerk. Endokrinológia: Felnőtt és gyermek. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 133. fejezet.