| В В | В |
SciELO-m
Testreszabott szolgáltatások
Magazin
- SciELO Analytics
- Google Tudós H5M5 ()
Cikk
- Cikk XML-ben
- Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket - SciELO Analytics
- Automatikus fordítás
- Cikk küldése e-mailben
Mutatók
- Idézi SciELO
- Hozzáférés
Kapcsolódó linkek
- Idézi a Google
- Hasonló a SciELO-ban
- Hasonló a Google-on
Részvény
Medifam
nyomtatott változatВ ISSN 1131-5768
MedifamВ 11. kötet, 2. szám, 2001. február
KLINIKAI MEGJEGYZÉS
Postcholecystectomia szindróma és rendellenességek
a biliopancreaticus unióból: eset útján
G. Mora Navarro, E. Arrojo Arias *,
C. Capdevilla Gallego *, A. Abón Santos **
* EAP Orcasitas. ** EAP La Ventilla. Madrid
Bemutatjuk egy 61 éves nő esetét, aki visszatérő hasi fájdalomért folyamodott, ami epefa patológiára utal, annak ellenére, hogy 37 évvel ezelőtt kolecisztektómián esett át. A kimerítő klinikai nyomon követés és néhány kiegészítő vizsgálat elvégzése után egy retrográd kolangiopancreatográfia kimutatta a biliopancreatikus csatlakozás rendellenességét.
Ezeknek a ritka rendellenességeknek a diagnosztizálása néha lehetővé teszi műtéti korrekciójukat és a fontos biliopancreaticus betegségek korai diagnosztizálását, amelyekhez gyakran társulnak (epehólyagrák, pancreatitis).
Kulcsszavak: Postcholecystectomia szindróma. Rendellenességek Epevezeték Hasnyálmirigy-csatornák. Endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia.
Post-cholecystectomia szindróma és anomáliás pancreatobiliaris unió: esetjelentés
Egy 61 éves nő esetéről számolunk be, aki visszatérő krónikus hasi fájdalmakra panaszkodott, a 37 évvel ezelőtti kolecisztektómia ellenére. Számos kiegészítő vizsgálat után egy endoszkópos retrográd kolanpancreatográfia anomáliás pancreatobiliaris uniót mutatott ki.
Ha ezeket a ritka rendellenességeket diagnosztizálják, bizonyos esetekben műtéttel kezelhetők, és ez lehetővé teszi a hozzájuk kapcsolódó betegségek (epehólyagrák, hasnyálmirigy-gyulladás) diagnosztizálását is.
Kulcsszavak: Postcholecystectomia szindróma. Rendellenességek. Epe vezetékek. Hasnyálmirigy-csatornák. Endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia.
Bevezetés
Klinikai megfigyelés
A páciens a korábbiakhoz hasonló fájdalmi epizódok miatt, az epe tartalmának hányásával, két napos evolúcióval érkezett először konzultációnkra. A fizikális vizsgálat normális volt, kivéve a jobb felső negyedben tapintással járó enyhe fájdalmat.
Tekintettel a helyreállító műtét nehézségére és a beteg életkorára, tüneti kezelést választottak alacsony zsír- és ursodeoxigolsav-étrenddel, amellyel a beteg javult.
Az SPC fő diagnosztikai eleme az anamnézis és a fizikális vizsgálat, valamint a vizsgálatához eredetileg feltüntetett fő kiegészítő vizsgálatok egy májprofillal végzett általános laboratóriumi elemzések. Ha nem találunk patológiát, ha a klinika továbbra is fennáll, és minden esetben mindig individualizálódik, ajánlott ultrahang és/vagy CT-vizsgálat elvégzése. Hasonlóképpen egyetértés van abban, hogy az ERCP elvégzése mennyire releváns mindenekelőtt a perzisztens SPC esetében, amelyben az etiológiai diagnózist a 6-8. Vizsgálatok után nem sikerül elérni (II. Táblázat). Így ennek a betegnek az ismeretlen etiológiájú SPC jelenléte és az epefa patológiájának gyanúja miatt normál ultrahanggal és CT-vel az ERCP javallata egyértelmű volt, és valószínűleg korábban kellett volna elvégezni.
Az epe és a hasnyálmirigy-csomópont találkozásának rendellenességei
Levelezés:
Gustavo Mora Navarro
C/Gumersindo Azcrate 10, 1 ° B
28026 Madrid
Tel .: 649 600 192
[email protected]
BIBLIOGRÁFIA
1. Galindo G, Plana A. Ismétlődő hasi fájdalom. In: Útmutató az alapellátás cselekvéséhez. Barcelona: Edide 1998; 10.9: 584-8. [Linkek]
2. Sachar DB, Waye JD, Lewis BS. Gyakorlati gasztroenterológia. Barcelona: Doyma 1990; 7: 128-32. [Linkek]
3. Csernov VN, Khimichev VG, Temchurin SA. A postcholecystectomia szindróma és megelőzése. Khirurgiia 1996; 6: 57-60. [Linkek]
4. Nechai AI. Ismétlődő és visszamaradt choledocholithiasis. Khirurgiia 1998; 9: 37-41. [Linkek]
5. Utsunomiya N, Tanaka M, Ogawa Y, Konomi H, Takahata S, Nabae T és mtsai. A duodenum migráló motoros komplexumának III. Fázisával járó fájdalom postcholecystectomia biliaris dyskinesiában szenvedő betegeknél. Gastrointest Endosc 2000; 51: 528-34. [Linkek]
7. Coakley FV, Schartz LH, Blumgart LH, Fong Y, Jarnagin WR, Panicek DM. Komplex postcholecystectomia rendellenességek. Radiológia 1998; 209: 141-6. [Linkek]
8. Coakley FV, Schwartz LH. Mágneses rezonancia kolangiopancreatográfia. J Magn Reson Imaging 1999; 9, 157-62. [Linkek]
9. Fuchshuber PS, Vecchio R, Turnquest D, Moody FG. Aberrant Biliopancreaticus csatorna. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás valószínű oka? Arch Surg 1995; 130: 1139-41. [Linkek]
10. Wang HP, WU MS, Lin CC, Chang LY, Kao AW, Wang HH és mtsai. Hasnyálmirigy- és epebetegségek, amelyek anomális hasnyálmirigy-epekötő ductalis unióhoz kapcsolódnak. Gastrointest Endosc 1998; 48: 84-9. [Linkek]
11. A hasnyálmirigy-epehólyag rendellenes működésének japán vizsgálati csoportja (JSPBM). A hasnyálmirigy-epekő működési rendellenességének diagnosztikai kritériumai. J Hep Bil Pancr Surg 1994; l: 219-21. [Linkek]
12. Tokiwa K, Ono S, Iwai N. Az epehólyag nyálkahártya-sejtek proliferációs aktivitása a hasnyálmirigy-epevezeték rendellenes rendeződésével rendelkező gyermekeknél. J Hepatobiliary Pancreat Surg 1999; 6: 213-7. [Linkek]
13. Tanaka K, Nishimura A, Ishibe R, Yoshimine M, Ogata S, Taira A. Klinikai rendellenességek hasnyálmirigy-epekő rendellenességben szenvedő felnőtteknél epevezeték dilatációval és anélkül. Can J Surg 1995; 38: 351-4. [Linkek]
14. Tanno S, Obara T, Maguchi H, Fujii T, Mizukami Y, Shudo R és mtsai. Társulás anomáliás pancreaticobiliaris ductalis egyesülés és az epehólyag adenomyomatosis között. J Gastroenterol Hepatol 1998; 13: 175-80. [Linkek]
l5. Dalvi AN, Pramesh CS, Prasanna GS, Rege SA, Khare R, Ravikiran CS. Hiányos hasnyálmirigy divisum anomáliás choledochopancreaticus csatorna csatlakozással choledochalis cisztával. Arch Surg 1999; 134: 1150-2. [Linkek]
16. Mori K, Nagakawa T, Ohta T, Nakano T, Kadoya N, Kayahara M és mtsai. Akut hasnyálmirigy-gyulladás, amely a hasnyálmirigy-epekövcsatorna rendellenességének egyesülésével jár. J Clin Gastroenterol 1991; 13: 673-7. [Linkek]
17. Kato O, Hattori K, Suzuki T, Tachino F, Yuasa T. Az anomális hasnyálmirigy-epekövek uniójának klinikai jelentősége. Gastrointest Endosc 1983; 29: 94-8. [Linkek]
18. Guelrud M, Morera C, Rodríguez M, Prados JG, Jaen D. Normál és anomális hasnyálmirigy-epekövek uniója gyermekeknél és serdülőknél. Gastrointest Endosc 1999; 50: 189-93. [Linkek]
В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll