"Ha a PPI-ket nem megfelelően írják fel vagy túl sokáig szedik, hozzájárulhatnak a polifarmáciához és a kapcsolódó kockázatokhoz: a be nem tartás, a lépcsőzetes előírások, a mellékhatások, a gyógyszeres hibák és a gyógyszerkölcsönhatások".

készít

"NEM TENNI: Ne írjon fel PPI-ket gyomorvédelemként olyan betegeknél, akiknek nincsenek GI-szövődményei.

  • Gastroesophagealis reflux betegség (GERD) és a kapcsolódó szövődmények:
    • Eróziós nyelőcsőgyulladás
    • Barrett nyelőcsője
  • Nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel (NSAID-ok) társuló gyomor- és nyombélfekélyek
  • Helicobacter pylori felszámolása (antibiotikummal kombinálva)
  • Zollinger-Ellison szindróma
  • Életkor ≥65 év
  • A kórtörténet gyomor- vagy nyombélfekélye vagy vérzése.
  • Egyéb olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek növelik a GI-vel kapcsolatos mellékhatások kockázatát, mint például: antikoagulánsok, aszpirin, szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k), kortikoszteroidok.
  • Komorbiditások, például: szív- és érrendszeri betegségek, cukorbetegség, vese- vagy májelégtelenség.
  • Életmódbeli tényezők, például dohányzás, erős alkoholfogyasztás

R kockázatokat hosszú távú PPI-kezeléssel jár:

A PPI-k használatának meg kell felelnie időről időre felül kell vizsgálni annak meghatározása érdekében, hogy a hosszú távú felhasználás továbbra is fennáll-e. Azok számára, akik több gyógyszert szednek, a PPI-vel történő felesleges kezelés abbahagyása további előnnyel jár, ha csökkenti a szedett gyógyszerek mennyiségét, és javíthatja a szükséges gyógyszeres kezelés betartását.

A életmód stratégiák amelyek segíthetnek a reflux tüneteinek minimalizálásában:

  • Súlycsökkenés elhízott vagy túlsúlyos embereknél.
  • Leszokni a dohányzásról
  • Kerülje a tüneteket súlyosbító ételeket, például alkoholt, kávét, valamint a fűszeres, zsíros vagy savas ételeket.
  • Fogyasszon kisebb ételeket, és kerülje az étkezéseket három-négy órával lefekvés előtt.
  • Emeli az ágy fejét, de további párnák használata nélkül, mivel ez súlyosbíthatja a tüneteket az intraabdominális nyomás növelésével.
  • Relaxáció a stressz és a szorongás csökkentésére.

Lehet megfelelő a PPI-kezelés leállítása néhány betegnél, például:

  • Azok a betegek, akik legalább négy hétig szedtek PPI-t és a tüneteik teljesen megszűntek
  • Ahol a kezelés folytatásával járó kockázatok meghaladják az előnyöket (negatív kockázat/haszon arány)
  • Ha a folyamatos alkalmazás nem javallt, például fekélyprofilaxisra írják fel, és az NSAID-kat leállították.

Néhány beteg számára hosszú távú PPI-kezelés javasolt és a gyógyszer megvonása nem megfelelő, ban ben:

  • Barrett nyelőcsője
  • Krónikus kezelés NSAID-okkal vagy eróziós, fekélyes vagy szűkítő kezeléssel (a nyelőcső szűkülete)
  • A GERD endoszkópiával igazolt.
  • Mindazonáltal ajánlott a PPI-kezelés rendszeres felülvizsgálata annak biztosítására, hogy a legkisebb hatékony dózist használják a tünetek kezelésére.

A „kúpos” megközelítés fontolóra vehető azoknál az embereknél, akiknek PPI-t írtak fel, akiknek már nincsenek tüneteik és/vagy amikor a PPI megvonása indokolt, vagyis nincs szükség hosszú távú kezelésre. A csökkentés magában foglalja az adag fokozatos csökkentését az idő múlásával, például két-négy hétig, mielőtt a gyógyszer teljesen leállna.

Csökkentési protokoll

  • 1. lépés: A beteg rendszeres PPI-követelményeinek meghatározása.
  • 2. lépés: A napi PPI-dózis felére csökkentése vagy az adagolás gyakoriságának megváltoztatása, például naponta kétszer vagy naponta egyszer, vagy a napi használat helyett alternatív napokra. Azoknál a betegeknél, akik nagy dózist kaptak, valószínűleg egy második vagy harmadik csökkentésre van szükségük az alacsonyabb dózis eléréséhez, például 10 mg minden második napon.
  • 3. lépés: Állítsa le az IBP-t

18 évesnél idősebb felnőtteknél, akik legalább 4 hetes PPI-kezelési időszakot teljesítettek enyhe-közepesen súlyos nyelőcsőgyulladás vagy GERD esetén, és a tünetek megszűnésével a CPG azt tanácsolja: Csökkentse a napi adagot (pl. ), vagy hagyja abba, és váltson szükség szerinti kezelésre (ha szükséges). Erős ajánlás (rossz minőségű bizonyíték).