preevid

Bekerült a kérdésbankba 2018.01.26 . Kategóriák: Szemészet, Racionális gyógyszerhasználat. A megadott információk nem feltétlenül naprakészek. Lehetséges, hogy új tanulmányok vagy publikációk módosítják vagy minősítik a megadott választ.

esMelyik a jelenlegi ajánlott útmutató a szemészeti vizsgálatokhoz Spanyolországban hidroxi-klorokinnal kezelt betegeknél?

Két dokumentum (1,2), amely ajánlásokat tesz a szemészeti ellenőrzés gyakoriságára azoknál a betegeknél, akik krónikus hidroxiklorokin-kezelést kapnak Spanyolországban, egybeesik azzal, hogy a kezelés megkezdése előtt ellenőrzést jeleznek, majd öt év után éves ellenőrzést végeznek. mióta elkezdődött.a terápia. Ezt a kezelési módot módosítani kell, ha a hidroxi-klorokin adagját megemelik, vagy ha a retinopathia kockázati tényezői vannak. Ezek az ajánlások egybeesnek azokkal, amelyeket a klinikai gyakorlati útmutató más helyzetekben jelez (3,4), valamint a hidroxi-klorokin kinevezésének értékelése (5,6,7). Nem találtunk olyan klinikai vizsgálatokat, amelyek értékelnék a szemészeti szűrés hatékonyságát különböző időközönként ezeknél a betegeknél; és az ajánlások az esetsorok információin és a szakértői konszenzuson alapulnak.

A klinikai gyakorlati útmutató az Egészségügyi Útmutatóban szereplő és 2015-ben frissített (1) szisztémás lupus erythematosusban szenvedő betegek szemészeti vizsgálata a hidroxi-klorokinnal krónikus kezelés alatt álló betegeknél:

  • Javasolja a retina toxicitásának aktív megfigyelését hidroxi-klórquint vagy klorokint kapó betegeknél (D típusú ajánlás *).
  • Legalább egy kiindulási szemvizsgálat javasolt a kezelés első évében, és évente ötéves kezelés után, bár a monitorozást korábban el kell kezdeni más eredetű maculopathiában vagy további kockázati tényezőkben (D *) szenvedő betegeknél.
  • Javasoljuk, hogy a felülvizsgálatba foglalja legalább az egyik legérzékenyebb technikát: spektrális domén optikai koherencia tomográfia (SDCOCT), retina autofluoreszcencia vagy multifokális elektroretinogram és automatizált 10C2 látómező.

* Lásd az ajánlások besorolását az útmutató teljes szövegében.

A A szakemberek konszenzusa a Canary Ophthalmology Society 2015-ben megjelent folyóiratában (2) azt jelzi, hogy "az alapvizsgálatot el kell végezni a kábítószer-használat első évében, és dokumentálni kell a már meglévő okuláris patológiát. A maculopathia jelenlétét ellenjavallatnak tekintik. kezdet Ha alacsony kockázatot állapítunk meg abban az időben, ismert kockázati tényezők (előrehaladott életkor, magas napi vagy kumulatív dózis, máj- vagy vesebetegség, retina betegség) alapján, 5 év múlva felülvizsgálatot végeznek. éves lesz. Ha magas kockázatot állapítanak meg, éves vizsgálatot végeznek. Ezekkel a vizsgálatokkal a 10.2 látómezőt és az SD-OCT-t hajtják végre. Ezek a "minimum" ajánlások, és hajlamosak módosítani a gyakoriság növelésével. látogatások a szakember kritériumaihoz vagy az elvégzendő tesztek növelése. Ha a gyógyszer felfüggesztése mellett döntenek, ajánlott 3 havonta újraértékelni, amíg bizonyos stabilitás észlelhető. d a diagnosztikai tesztekben ".

Ez a kezdeti szemvizsgálati minta és minden évben, ötéves kezelés után, a retinopathia szempontjából alacsony kockázatú betegek esetében megegyezik azzal, amit más klinikai gyakorlati irányelvek (3,4) és in gyógyszerértékelések felülvizsgált hidroxi-klórokin (5,6,7) .

Az American Academy of Ophthalmology 2016-ban felülvizsgált irányelve3 (3) hozzáteszi, hogy minden látogatáskor fontos ellenőrizni az adagot a testsúlyhoz viszonyítva, és kérdezni kell a szisztémás állapot változásairól, például a fokozott fogyásról, a vesebetegségről vagy a felhasználásról.

A műszaki lap a hidroxi-klorokin-spanyol gyógyszer- és egészségügyi termékek ügynökségének (AEMPS) 2011-ben frissített (8) szemvizsgálata azt tükrözi, hogy „ha szükségesnek tartják a hosszan tartó hidroxi-klorokin-kezelést, kezdeti és időszakos szemészeti vizsgálatot kell végezni (negyedévente). beleértve a látásélességet, a funduscopy-t és a látómező tesztet. Ha bármilyen vizuális rendellenességre utaló jelet észlelnek, a kezelést azonnal abba kell hagyni, és a beteget progresszió szempontjából megfigyelés alatt kell tartani. A retina változásai, ha korai stádiumban észlelik őket, visszafordíthatók a kezelés abbahagyása után, de ha kialakul, a retinopathia visszafordíthatatlan lehet és a gyógyszer abbahagyása után is előrehaladhat. ".

Irodalomjegyzék (8):

  1. A szisztémás lupus erythematosus klinikai gyakorlati útmutatójának munkacsoportja. Klinikai gyakorlati útmutató a szisztémás lupus erythematosusról. Egészségügyi, Szociális és Esélyegyenlőségi Minisztérium. A Kanári-szigeteki egészségügyi szolgálat értékelési szolgálata; 2015.
  2. Tejera Santana M, O`Shanahan Navarro G, García Oliva I, Hernández Obregón D, Borges Trujillo R. Jelenlegi ajánlások a szemkárosodás szűrésére maláriaellenes szerekkel. Arch. Soc. Canar. Oftal., 2015; 26: 17-23. [http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=5282595&orden=0&info=link] [Konzultáció: 2018.01.24.]
  3. Marmor MF, Kellner U, Lai TY, Melles RB, Mieler WF; Amerikai Szemészeti Akadémia. Ajánlások a klorokin és a hidroxi-klorokin retinopátia szűrésére (2016. évi felülvizsgálat). Szemészet. 2016. június; 123 (6): 1386-94 [DOI 10.1016/j.ophtha.2016.01.058] [Konzultáció: 2018.01.24.]
  4. Gordon C, Amissah-Arthur MB, Gayed M, Brown S, Bruce IN, D'Cruz D, Empson B, Griffiths B, Jayne D, Khamashta M, Lightstone L, Norton P, Norton Y, Schreiber K, Isenberg D; Brit Reumatológiai Társaság Standards, Audit and Guidelines munkacsoport. A British Reumatológiai Társaság irányelve a szisztémás lupus erythematosus kezelésére felnőtteknél. Reumatológia (Oxford). 2018. január 1.; 57 (1): e1-e45. [http://academic.oup.com/rheumatology/article/57/1/e1/4318863] [Konzultáció: 2018.01.24.]
  5. Hydroxychloroquine: Információ a gyógyszerről Lexicomp. In Uptodate, Waltham, MA, 2018.
  6. Truven Health Analytics. DynaMed Plus [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Információs Szolgáltatások. ezerkilencszázkilencvenöt - . Rekordszám: 233144, hidroxi-klórokin; [frissítve 2016. január 20-án, elérve 2018. január 24-én]; [kb. 7 képernyő]. Elérhető a http://www.dynamed.com/login.aspx?direct=true&site=DynaMed&id=233144 webhelyről. Regisztráció és bejelentkezés szükséges.
  7. Hidroxi-klorokin-szulfát. Drugdex. Micromedex. 2018. január (konzultáció: http: //www.micromedexsolutions.com, 2018. január 24.).
  8. Az AEMPS műszaki adatlapja. Dolquine 200 mg (hidroxi-klorokin-szulfát). 2011. szeptember. [Http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/74904/FichaTecnica_74904.html.pdf] [Konzultáció: 2018.01.24.]

Ezek a hivatkozások a következő típusúak:

  1. Meta-analízis és/vagy szisztematikus áttekintés: 0 referencia
  2. Klinikai vizsgálatok: 0 referencia
  3. Kohortok, esetkontrollok, klinikai esetsorok: 0 referencia
  4. Szakemberek konszenzusa: 1 referencia
  5. Klinikai gyakorlati útmutató: 3 hivatkozás
  6. Bizonyíték összefoglaló: 0 referencia
  7. Gyógyszerértékelések: 3 referencia
  8. Termék adatlap: 1 hivatkozás
  9. Információs/segítő anyag a betegek számára: 0 referencia
  10. Könyvfejezet: 0 Referencia

Kapcsolódó kérdések

Ajánlott időpont

Figyelmeztetés a válaszok használatára

A feltett kérdésekre adott válaszok kizárólag oktatási célokra készülnek. Információval kívánják hozzájárulni az orvostudományi és ápolási szakemberek tanácskozási folyamatának gazdagításához és frissítéséhez. Soha nem használhatók egyetlen vagy alapvető kritériumként egy konkrét diagnózis felállításához vagy egy speciális terápiás rend elfogadásához.

Semmi esetre sem célja az orvos felelősségének helyettesítése, jóváhagyása vagy védelme. Ez saját döntéseiből fakad, és csak neki kell vállalnia, és nem oszthatják meg azok, akik csak tájékoztatták őt. Az Egészségügyi Minisztérium és a Murciai Egészségügyi Szolgálat eleve elutasít minden felelősséget minden olyan kárért vagy sérülésért, amely a megadott információk teljes vagy részleges felhasználásának tulajdonítható, és amelyet korábban az orvos vagy az ápoló szakember kért.

c) Murcia régió Egészségügyi Minisztériuma

Kapcsolattartó: Ronda de Levante, 30008, 11., Murcia 5Є Planta