minden

Bekerült a kérdésbankba 2018.01.31 . Kategóriák: Vemhesség, A nők egészsége. A megadott információk nem feltétlenül naprakészek. Lehetséges, hogy új tanulmányok vagy publikációk módosítják vagy minősítik a megadott választ.

ї Kalcium- és D-vitamin-kiegészítőket kell adni minden terhes nőnek?

A Preevid Question Bank által közzétett kérdésekben szereplő információk alapján, amelyek a kalcium és/vagy a D-vitamin terhes nőknél történő feltüntetésére utalnak (lásd alább):

Kalcium-kiegészítőket (napi 1 és 2 g között) kell feltüntetni, a pre-eklampsia megelőzése céljából, olyan kismamák esetében, akiknek alacsony a kalciumtartalma, főleg, ha a nőnek nagy a pre-eclampsia kockázata.

Környezetünkben a D-vitamin pótlása nem ajánlott terhesség alatt; megfigyelési vizsgálatokból származó adatok azonban azt mutatják, hogy az alacsony anyai szérum D-vitamin-szint a terhesség káros hatásainak megnövekedett kockázatával jár együtt, beleértve a preeklampszia és a koraszülés fokozott kockázatát.

Ezeket az információkat a legújabb gyakorlati iránymutatások (CPG) (1-3), a bizonyítékok összefoglalója (4) és a konszenzusos dokumentum (5) alapján frissítették, és arra a következtetésre jutottak, hogy:

  • A kalcium-kiegészítőket olyan terhes nők esetében javasolják, akiknek étrendje nem teszi lehetővé az ajánlott szint elérését.
  • Környezetünkben a D-vitamin pótlása nem ajánlott rutinszerűen terhesség alatt. Ilyen kiegészítést (1000-2000 NE/nap) azonban olyan terhes nőknél javasolnak, akiknél D-vitamin-hiány található, mivel a terhesség alatti D-vitamin-hiány káros anyai és újszülöttkori kimenetelekkel járt (6, 7). E tekintetben a megkeresett dokumentumok megjegyzik, hogy a D-vitamin szérumszintjének meghatározását nem rutinszerűen jelzik; Jelölhető a D-vitamin-hiány magas kockázatával küzdő terhes nők esetében, mint például sötét bőrű nők, vegán étrend, kevés napfény hatás, rachitával vagy testtömeg-indexdel (BMI) rendelkező kórtörténet. .)> 30.

A GPC Guiasalud kiadta a terhesség alatti gondozásról és a gyermekágyról (1), hogy a D-vitamin pótlása terhes nőknél jelentősen megnöveli a D-vitamin szintjét a nőknél a terhesség végén, főleg napi dózisban szedve, szemben a kezelés vagy a placebo hiányával. A bizonyítékok minősége azonban alacsony, és nincs egyértelmű bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a D-vitamin szintjének ez a növekedése (olyan nőknél, akiknek nincs előzetes D-vitamin-hiányuk) jelentős hatással lenne a szülészeti eredmények javítására.

A kalciummal kapcsolatban arra hivatkozik, hogy a nőknek ajánlott a kalcium további étrendi bevitele, figyelembe véve, hogy ennek a tápanyagnak a magzat általi igénye a harmadik trimeszterben napi 250 mg lehet.

A GPC Ausztráliai tanulmány a terhességi vitamin- és ásványianyag-kiegészítésről (2) kimondja, hogy a D-vitamin-hiány nagyobb kockázatának kitett nők közé tartoznak i. Azok, akiknek kevésbé van kitéve a napfénynek (például nők, akik fejkendőt viselnek), ii. (iii) sötét bőrű nők, (iv) angolkórral rendelkező csecsemők anyái és (v) nők, akiknek BMI-je> 30. Ilyen körülmények között a szérum vitaminszintjének meghatározását D-nek kell tekinteni, és szükség esetén kiegészítőket kell adni. Konszenzuson alapuló ajánlásként javasolják:

  • Terhes nőknél, akiknek D-vitamin-szintje 50 nmol/L alatt van:
    • 30-49 nmol/L szintnél kezdje napi 1000 NE (25 μg) adaggal;
    • A (4) szinttel rendelkező terhes nőknél arról számoltak be, hogy jelenleg nincs elegendő bizonyíték az összes terhes nő D-vitamin-hiány szűrésére vonatkozó ajánlás alátámasztására. A hiány, a szérum 25-hidroxi-D-vitamin (25-OH-D) szintjének meghatározása fontolóra vehető és értelmezhető az egyedi klinikai körülményekkel összefüggésben. Amikor a D-vitamin hiányát állapítják meg terhesség alatt, a legtöbb szakértő egyetért abban, hogy 1000-2000 NE/nap D-vitamin-kiegészítők biztonságosak, de a terhesség alatti rutinszerű D-vitamin-kiegészítés ajánlásának megalapozásához további vizsgálatokra van szükség, mivel jelenleg nincs elegendő bizonyíték ajánlani a D-vitamin-kiegészítők rutinszerű beadását a koraszülés vagy a pre-eclampsia megelőzésére.

    A a bizonyítékok összefoglalása az Uptodate (5) a terhesség alatti táplálkozásról, a kalciumra vonatkozóan, hogy:

    • Azoknál a nőknél, akiknek alacsony a kalcium-étrend-bevitele, nagy adag kalcium-kiegészítők adása csökkentheti a terhesség hipertóniás rendellenességének kialakulásának kockázatát. Úgy tűnik azonban, hogy a kalcium-kiegészítők alkalmazása nem csökkenti ezt a kockázatot egészséges és nem páros nőknél, akiknél az alap kalciumbevitel megfelelő.
    • Ezenkívül hivatkoznak a szisztematikus felülvizsgálat Cochrane (8), amely a kalciumpótlás szerepével foglalkozik a terhesség és a csecsemőkimenet javításában (a magas vérnyomás megelőzésében vagy kezelésében), és kimutatja, hogy a kalciumpótlás nem csökkentette a koraszülés spontán vagy alacsony születési súlyának kockázatát:

    A szisztematikus áttekintés ezen változatában 23 klinikai vizsgálat adatait értékelték, beleértve 18 587 terhes nőt (bár a végső elemzésekbe csak 17 842 nő vett részt), akik kalcium-kiegészítőket (napi 300 mg és 2000 mg között) kaptak, szemben a placebóval vagy nincs kezelés. Az eredmények elemzése nem talált statisztikailag szignifikáns különbséget a nők között, akik kalcium-kiegészítőket kaptak, és azok között, akik nem, a 37. hétnél kevesebb terhesség alatti koraszülöttség csökkenése szempontjából (kockázati arány [relatív kockázat, RR] 0,86; 95% -os konfidencia intervallum [ CI] 0,70–1,05; 13 vizsgálat, 16 139 nő) vagy kevesebb, mint 34 hetes terhesség (RR 1,04, 95% CI 0,80–1,36, négy vizsgálat, 5669 nő). A születési súlyban sem volt szignifikáns különbség a két kezelési csoport között (RR 0,93, 95% CI 0,81–1,07; hat vizsgálat, 14 162 csecsemő). A kontroll csoporthoz képest azonban a kalcium-kiegészítő csoportba tartozó nők kissé nehezebb csecsemőket szültek (átlagos különbség 56,40 gramm; 95% CI 13,55–99,25; 21 kísérlet, 9202 nő); bár ennek a súlykülönbségnek a klinikai jelentőségét bizonytalannak tartják.

    Másrészt kommentálja, hogy a GPC (3) a D-vitamin-kiegészítők (10 μg/nap; 400 NE) rutinszerű alkalmazását javasolja minden terhes nőnek terhesség alatt és szoptatás alatt.

    Hivatkozások (9):

    1. Munkacsoport a Klinikai Gyakorlati Útmutatóról a terhesség és a gyermekágy kezelésére. Klinikai gyakorlati útmutató a terhesség és a gyermekágy kezeléséhez. Egészségügyi, Szociális és Esélyegyenlőségi Minisztérium. Andalúz Egészségügyi Technológiai Értékelő Ügynökség; 2014 . Klinikai gyakorlati irányelvek az SNS-ben: AETSA 2011/10 [https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2018/12/GPC_533_Embarazo_AETSA_compl.pdf] [Konzultáció: 2018.01.31.]
    2. Ausztrál és Új-Zélandi Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Kollégium (RANZCOG): Vitamin- és ásványianyag-kiegészítés és terhesség. A felülvizsgálat határideje: 2017. november.
    3. Országos Egészségügyi és Klinikai Kiválósági Intézet (NICE): Komplikálatlan terhességek koraszülése. Klinikai útmutató [CG62]. Közzététel dátuma: 2008. március. Utolsó frissítés: 2017. január. [Http://www.nice.org.uk/guidance/cg62] [Konzultáció: 2018.01.31.]
    4. Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Főiskola (ACOG). D-vitamin: Szűrés és kiegészítés terhesség alatt. Bizottsági vélemény. 495. szám, 2011. július (megerősítve: 2017)/01/2018]
    5. Garner CD. Táplálkozás terhesség alatt. Ezt a témát utoljára frissítettük: 2018. január 03 .: In: UpToDate, Lockwood CJ (Ed), upToDate, Waltham, MA, 2018.
    6. Chen Y, Zhu B, Wu X, Li S, Tao F. Az anyai D-vitamin-hiány és a terhességi életkor szempontjából kicsi összefüggés: bizonyíték a prospektív kohorsz vizsgálatok meta-elemzéséből. BMJ Open. 2017. augusztus 27.; 7 (8): e016404. [DOI 10.1136/bmjopen-2017-016404] [Konzultáció: 2018.01.31.]
    7. Amegah AK, Klevor MK, Wagner CL. Az anya D-vitamin-elégtelensége, valamint a káros terhesség és a születési eredmények kockázata: A longitudinális vizsgálatok szisztematikus áttekintése és metaanalízise. PLoS One. 2017. március 17.; 12 (3): e0173605. [DOI 10.1371/journal.pone.0173605] [Konzultáció: 2018.01.31.]
    8. Buppasiri P, Lumbiganon P, Thinkhamrop J, Ngamjarus C, Laopaiboon M, Medley N. Kalciumpótlás (kivéve a magas vérnyomás megelőzésére vagy kezelésére) a terhesség és a csecsemőkimenetesség javítására. Cochrane Database Syst Rev. 2015. február 25 .; (2): CD007079. [DOI 10.1002/14651858.CD007079.pub3] [Konzultáció: 2018.01.31.]
    9. De-Regil L, Palacios C, Lombardo L, Peña-Rosas J. D-vitamin-kiegészítők adása terhes nőknek. Cochrane Szisztematikus Vélemények Adatbázisa, 2016. évfolyam 1. kiadás. Cikkszám: CD008873. DOI: 10.1002/14651858.CD008873 [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD008873] [Konzultáció: 2018.01.31.]

    Ezek a hivatkozások a következő típusúak:

    1. Meta-elemzés és/vagy szisztematikus áttekintés: 4 referencia
    2. Klinikai vizsgálatok: 0 referencia
    3. Kohortok, esetkontrollok, klinikai esetsorok: 0 referencia
    4. Szakemberek konszenzusa: 1 referencia
    5. Klinikai gyakorlati útmutató: 3 hivatkozás
    6. A bizonyítékok összefoglalása: 1 hivatkozás
    7. Információs/segítő anyag a betegek számára: 0 referencia
    8. Könyvfejezet: 0 Referencia

    Több információ

    • Szoptatós anya és D-vitamin-hiány [02/07/2020]
    • D-vitamin-hiány terhességben és csecsemőkariesban [2020.06.30]
    • A D-vitamin-kiegészítés javallt az elhízott terhes nők számára? [2019.10.31.]
    • Milyen hatással van a D-vitamin-hiány az embrió beültetésére? [07/30/2019]

    Kapcsolódó kérdések

    • Javasolt kalciumpótlás terhes nőknél az pre-eklampsia megelőzésére? [05/09/2017]
    • A D-vitamin hiány növeli-e a preeklampszia és a koraszülés kockázatát? [2017.03.20.]
    • A D-vitamin pótlása terhes nőknél javallt? [2014.06.30.]
    • Bizonyíték a kalcémia meghatározására és az osszein-hidroxi-apatit általános kezelésére terhes nőknél. [2010.05.04.]

    Ajánlott időpont

    Figyelmeztetés a válaszok használatára

    A feltett kérdésekre adott válaszok kizárólag oktatási célokra készülnek. Információval kívánják hozzájárulni az orvostudományi és ápolási szakemberek tanácskozási folyamatának gazdagításához és frissítéséhez. Soha nem használhatók egyetlen vagy alapvető kritériumként egy konkrét diagnózis felállításához vagy egy speciális terápiás rend elfogadásához.

    Semmi esetre sem célja az orvos felelősségének helyettesítése, jóváhagyása vagy védelme. Ez saját döntéseiből fakad, és csak neki kell vállalnia, és nem oszthatják meg azok, akik csak tájékoztatták őt. Az Egészségügyi Minisztérium és a Murciai Egészségügyi Szolgálat eleve elutasít minden felelősséget minden olyan kárért vagy sérülésért, amely a megadott információk teljes vagy részleges felhasználásának tulajdonítható, és amelyet korábban az orvos vagy az ápoló szakember kért.

    c) Murcia régió Egészségügyi Minisztériuma

    Kapcsolattartó: Ronda de Levante, 30008, 11., Murcia 5Є Planta