milyen

Bekerült a kérdésbankba 2012.05.05 . Kategóriák: Ápolási ellátás. A megadott információk nem feltétlenül naprakészek. Lehetséges, hogy új tanulmányok vagy publikációk módosítják vagy minősítik a megadott választ. Ennek a válasznak egy újabb változata van (2020.04.06.)

ї Milyen gyakran ajánlott az IV infúziós készletek cseréje?

Ez a kérdés frissíti a Preevid Service korábban feltett kérdését, amelyet a Kérdések Bank 2009. február 19-én tartalmazott: Milyen gyakran javasolt a perifériás katéter cseréje? (Lásd az alábbi kérdést).

De mivel a rendelkezésre bocsátott információk csaknem 4 évesek, új keresést hajtottunk végre annak megállapítására, hogy nem végeztek-e új vizsgálatokat, amelyek módosítják vagy minősítik a kapott választ. 3 klinikai gyakorlati útmutatót (CPG) és 1 protokollt találtak:

CPG a CDC-től (Centers for Disease Control and Prevention) (1), az intravaszkuláris katéterekkel kapcsolatos fertőzések megelőzésére, az adagolási készletek cseréjével kapcsolatban ajánlja (*):

  • Azoknál a betegeknél, akik nem kapnak vért, vérkészítményeket vagy zsíremulziókat, a folyamatosan használt adagoló készleteket, beleértve a másodlagos készleteket és a további készleteket, legfeljebb 96 órás időközönként és legalább 7 naponta kell cserélni. (Ajánlási fokozat, IA)
  • A szakaszosan használt felügyeleti készletek cseréjének gyakoriságára vonatkozóan nem adható javaslat. (Ajánlási fokozat, függőben lévő kérdés)

A perifériás és közepes hosszúságú katéterek cseréjével kapcsolatban:

  • Nem szükséges a perifériás katétereket gyakrabban cserélni, mint 72-96 óránként, hogy csökkentse a fertőzés és a phlebitis kockázatát felnőtteknél. (Ajánlási fokozat, 1B)
  • A perifériás katéterek felnőttek cseréjére vonatkozóan csak klinikai javallat esetén nincs javaslat. (Ajánlási fokozat, függőben lévő kérdés)
  • Csatlakoztassa újra a perifériás katétereket gyermekeknél, ha klinikailag indokolt. (Ajánlási fokozat, 1B)
  • A közepes hosszúságot csak akkor cserélje ki, ha van erre vonatkozó jelzés. (Ajánlás fokozata, II.)

Útmutató az RNAO-tól (Ontario Regisztrált Ápolók Egyesülete) (2) a vaszkuláris hozzáférési eszköz kiértékeléséhez és kiválasztásához az említett eszközök tartósságának időtartama tekintetében ajánlja:

  • A perifériás vénák hajlamosak a phlebitisre és a perivenous subcutan infiltrációra, és a katéter nem maradhat ugyanazon a helyen 48-72 óránál tovább. Ezért a perifériás intravaszkuláris vonalak használatának maximális időtartama három nap.
  • A fertőzés és a phlebitis kockázatának csökkentése érdekében a helyeket 72-96 óránként cserélni kell.
  • Ha a kanülök acélból vagy műanyagból készülnek, akár 72 órán keresztül is a helyükön hagyhatók.
  • Ha a terápia 6 napnál tovább tart, középvonalú katétert vagy PICC-t kell használni.

A katéterek átjárhatóságának fenntartására szolgáló CPG (3) a perifériás eszközök tekintetében a következőket ajánlja: (*)

  • A perifériás kanülöket 72-96 óránként vagy hamarabb el kell távolítani, ha szövődmények jelentkeznek.
  • Ha vészhelyzetben helyezték el, és az aszeptikus technika nem volt teljesen megfelelő, akkor az első 24 órán belül ki kell cserélni.
  • A közepes hosszúságú katéterek eltávolításának optimális tartózkodási ideje nem ismert, ezért a hozzáférési helyet gyakran ellenőrizni kell.
A protokoll (4) szerint a vénás vezetékek fenntartása érdekében a rendszerek és kulcsok cseréjét illetően ajánlott (*), hogy a rendszereket a kulcsokkal és dugókkal együtt legkorábban 72 órán belül cseréljék ki. (1A. Kategória, B fokozat), a következő kivételekkel:
  • Megfigyelhető, hogy nyilvánvalóan vérrel vagy csapadékkal vannak megfestve.
  • Olyan lipid anyagokat tartalmaznak, mint a parenterális táplálás, amelyet 24 óránként módosítanak (1B kategória), és a propofolt 12 óránként (IA kategória)
  • A kulcsokat és a kupakokat mindig a rendszerekkel együtt cseréljük (II. Kategória)
  • A vérinfúzióhoz használtak felhasználhatók ugyanazon komponens több egységének transzfúziójára, de a rendszert nem szabad 6 óránál tovább használni.

(*) A CPG-ben keresse meg a bizonyítékok szintjét és az ajánlás fokozatait.

Irodalomjegyzék (4):

  1. O'Grady NP, Alexander M, Burns LA, Dellinger EP, Garland J, Heard SO, Lipsett PA, Masur H, Mermel LA, Pearson ML, Raad II, Randolph A, Rupp ME, Saint S, Egészségügyi fertőzésellenőrzési gyakorlatok tanácsadó bizottsága (HICPAC). Iránymutatások az intravaszkuláris katéterrel kapcsolatos fertőzések megelőzéséhez, 2011. Atlanta (GA): Centers for Disease Control and Prevention (CDC); 2011. 83 p.
  2. Az érrendszeri hozzáférés értékelése és eszközválasztása. Ápolási legjobb gyakorlati útmutató. Az ápolás jövőjének kialakítása. Ontario bejegyzett ápolói szövetsége (RNAO). Felülvizsgált 2008. [http://rnao.ca/sites/rnao-ca/files/Assessment_and_Device_Selection_for_Vascular_Access.pdf] [Konzultáció: 2012.11.02.]
  3. Az infúziós terápia szabványai. Az RCN IV terápiás fórum. Harmadik kiadás, 2010. január. Royal College of Nursing.
  4. Monasterio-Huelin y Maciá T, Márquez de la Plaza MC. Protokoll: A vénás vonalak fenntartása. Az Axarquía regionális kórháza. Andalúz egészségügyi szolgálat. 2010. november. [Http://www.areasanitariaaxarquia.es/ficheros/Protocolo%20de%20Mantenimiento%20de%20Vias%20Venosas.pdf] [Konzultáció: 2012.11.02.]

Ezek a hivatkozások a következő típusúak:

  1. Meta-analízis és/vagy szisztematikus áttekintés: 0 referencia
  2. Klinikai vizsgálatok: 0 referencia
  3. Kohortok, esetkontrollok, klinikai esetsorok: 0 referencia
  4. Szakemberek konszenzusa: 1 referencia
  5. Klinikai gyakorlati útmutató: 3 hivatkozás
  6. Bizonyíték összefoglaló: 0 referencia
  7. Információs/segítő anyag a betegek számára: 0 referencia
  8. Könyvfejezet: 0 Referencia

Frissíteni valamire

További naprakész információk itt:

Több információ

  • Mi a tudományos bizonyíték a perifériás vénás katéter változásainak periodicitására? [2017.04.21.]
  • Használható-e egyetlen infúziós készlet minden beteg számára beadandó gyógyszerhez? [30.03.2015]
  • Bal hemiparesisben szenvedő beteg. Vezethető-e perifériás vonal az érintett végtagba? [2013.04.24.]

Ajánlott időpont

Figyelmeztetés a válaszok használatára

A feltett kérdésekre adott válaszok kizárólag oktatási célokra készülnek. Információval kívánják hozzájárulni az orvostudományi és ápolási szakemberek tanácskozási folyamatának gazdagításához és frissítéséhez. Soha nem használhatók egyetlen vagy alapvető kritériumként egy konkrét diagnózis felállításához vagy egy speciális terápiás rend elfogadásához.

Semmi esetre sem célja az orvos felelősségének helyettesítése, jóváhagyása vagy védelme. Ez saját döntéseiből fakad, és csak neki kell vállalnia, és nem oszthatják meg azok, akik csak tájékoztatták őt. Az Egészségügyi Minisztérium és a Murciai Egészségügyi Szolgálat eleve elutasít minden felelősséget minden olyan kárért vagy sérülésért, amely a megadott információk teljes vagy részleges felhasználásának tulajdonítható, és amelyet korábban az orvos vagy az ápoló szakember kért.

c) Murcia régió Egészségügyi Minisztériuma

Kapcsolattartó: Ronda de Levante, 30008, 11., Murcia 5Є Planta