їhogyan

2012.4.30-án szerepel a kérdésbankban . Kategóriák: Vemhesség. A megadott információk nem feltétlenül naprakészek. Lehetséges, hogy új tanulmányok vagy publikációk módosítják vagy minősítik a megadott választ.

elHogyan hat az alprazolam fogyasztása a magzatra a terhesség első trimeszterében?

Az alprazolám terhesség első trimeszterében történő alkalmazásának teratogén potenciálját értékelő tanulmányok - főként esettanulmány-ellenőrző tanulmányok, esetsorok és esettanulmányok - ellentmondásos eredményei nem teszik lehetővé következetes következtetések levonását az ok-okozati összefüggésről. a benzodiazepinek (BZD) alkalmazása általában a terhesség ezen szakaszában. A megkérdezett farmakoterápiás információs források (1,2) azonban egyetértenek abban, hogy terhesség alatt történő alkalmazásuk potenciális kockázatot jelent a magzatra nézve, és két klinikai gyakorlati útmutató (CPG) (3,4) azt javasolja, hogy terhesség alatt ne alkalmazzák rutinszerűen, különösen az első trimeszterben. A terhesség alatti pszichiátriai gyógyszerek alkalmazásáról szóló másik CPG (5) azt is jelzi, hogy a benzodiazepinek prenatális expozíciója növeli a szájpadhasadék kockázatát, bár az abszolút kockázat 0,01% -kal nő (korlátozott vagy következetlen tudományos bizonyítékokon alapuló következtetés).

A Lexi-comp alprazolam gyógyszer felülvizsgálata (Uptodate) (1) jelzi, hogy fennáll a kockázata a D. típusba sorolt ​​magzatnak. Ez azt jelenti, hogy pozitív bizonyítékok vannak az emberi magzati kockázatra, de terhes nőknél történő alkalmazásának előnyei a kockázat ellenére bizonyos körülmények között elfogadhatók ( például ha a gyógyszerre életveszélyes helyzetben vagy olyan súlyos betegségben van szükség, amelynél biztonságosabb gyógyszerek nem alkalmazhatók, vagy hatástalanok). A felülvizsgálat hozzáteszi, hogy bár egyes BZD-k, köztük az alprazolám esetében teratogén hatásokat figyeltek meg, további vizsgálatokra van szükség ezek megerősítéséhez.

Ban,-ben műszaki lap a Spanyol Gyógyszer- és Egészségügyi Ügynökség által közzétett alprazolám (2) alapján megállapítottuk, hogy „Különböző vizsgálatokban a terhesség első trimeszterében a BZD-kezeléssel összefüggő veleszületett rendellenességek fokozott kockázatát figyelték meg. Mivel ezeknek a gyógyszereknek a használata ritkán sürgős, az alprazolám alkalmazását ebben az időszakban kerülni kell ”. "Ha a terméket olyan nőnek írják fel, aki teherbe eshet a kezelés alatt, akkor ajánlatos, hogy terhesség megtervezésekor vagy terhes állapotának észlelésekor vegye fel a kapcsolatot orvosával, hogy folytassa a kezelés visszavonását.".

A GPC A szorongásos rendellenességekben szenvedő betegek kezelésével foglalkozó spanyol (3) megjegyzi e tekintetben, hogy a terhesség alatt a meglévő bizonyítékok nem elegendőek annak megállapításához, hogy a BZD anyával szembeni lehetséges előnyei felülmúlják-e a magzatra gyakorolt ​​lehetséges kockázatokat, és hogy a A veleszületett rendellenességek lehetséges kockázata a legalacsonyabb hatásos dózis, a kezelés lehető legrövidebb időtartama és monoterápiaként alkalmazandó. Ha nagyobb koncentrációra van szükség, a napi adagot két vagy három adagra kell osztani, elkerülve az első trimeszterben történő alkalmazást.

A GPC A perinatális pszichiátriai patológia kezeléséről szóló NICE (4) sz. határozata megemlíti azt is, hogy a BZD-t terhes nőknél nem szabad rutinszerűen alkalmazni, kivéve az extrém szorongás és/vagy izgatottság rövid távú kezelését. Ez hozzáteszi, annak köszönhető, hogy a magzat (pl. Szájpadhasadék) és az újszülött számára történő felhasználása jelentheti a lehetséges kockázatokat. Követendő hozzáállásként megállapítást nyert, hogy megfontolandó a benzodiazepinek fokozatos megvonásának lehetősége terhes nőknél.

A magzatban a BZD ellentmondásos teratogén potenciálját elemző tanulmányok közül a legutóbb közzétett három:

Más eset-kontroll tanulmány (7), 38151 terhes nőből, akik születési rendellenességek nélkül születtek újszülötteket (populációs kontrollcsoport), 75-et (0,20%) a terhesség alatt az öt értékelt BZD-vel (nitrazepám, medazepám, tofisopám, alprazolám és klonazepám) kezeltek, és az a 22 865 terhes nő, aki veleszületett rendellenességgel rendelkező gyermekeket adott világra, 57-et (0,25%) kezeltek BZD-vel. Nem találtak szignifikáns különbséget a veleszületett rendellenességek arányában az esetek és a kontrollok között a BZD-nek való kitettség elemzése során a terhesség második és harmadik hónapjában. E munka szerzői arra a következtetésre jutottak, hogy a BZD terhesség alatt történő alkalmazása nem jelent kimutatható teratogén kockázatot az ember magzatára nézve, bár a különböző malformációkra vonatkozó információk mennyisége korlátozott.

Irodalomjegyzék (8):

  1. Alprazolam: Gyógyszerinformáció. Lexicomp, Inc. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2012. (Hozzáférés: www.uptodate.com, 2012.04.25.)
  2. Az alprazolam cinfa® EFG műszaki adatlapja. Spanyol Gyógyszer- és Egészségügyi Ügynökség. [https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/64214] [Konzultáció: 2012.04.30.]
  3. Klinikai gyakorlati útmutató munkacsoportja szorongásos rendellenességekkel küzdő betegek kezelésére az alapellátásban. Madrid: Az MSC SNS nemzeti terve. Egészségügyi technológiai értékelési egység. Laín Entralgo Ügynökség. Madridi közösség; 2008. Klinikai gyakorlati irányelvek az SNS-ben: UETS Nº 2006/10. [https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2018/12/GPC_430_Ansimonio_Lain_Entr_compl.pdf] [Konzultáció: 2012.04.30.]
  4. Antenatalis és postnatalis mentális egészség: klinikai kezelés és szolgáltatási útmutatás. Nemzeti Mentálhigiénés Központ. Országos Egészségügyi és Klinikai Kiválósági Intézet. 2007. február. [Http://www.dualdiagnosis.co.uk/uploads/documents/originals/Ante%20natal%20and%20post%20natal%20mental%20health.pdf] [Konzultáció: 2012.04.30.]
  5. Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiuma (ACOG). Pszichiátriai gyógyszerek alkalmazása terhesség és szoptatás alatt. Washington (DC): Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiuma (ACOG); 2008 ápr.
  6. Wikner BN, Stiller CO, Bergman U, Asker C, Källén B. Benzodiazepinek és benzodiazepin receptor agonisták használata terhesség alatt: újszülöttkori kimenetel és veleszületett rendellenességek. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2007. nov. 16 (11): 1203-10. [DOI 10.1002/pds.1457] [Konzultáció: 2012.04.25.]
  7. Eros E, Czeizel AE, Rockenbauer M, Sorensen HT, Olsen J. A nitrazepam, a medazepam, a tofisopam, az alprazolum és a klonazepam kezelés terhesség alatti populációalapú esettanulmányos teratológiai vizsgálata. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2002. március 10 .; 101 (2): 147-54. [DOI 10.1016/s0301-2115 (01) 00545-0] [Konzultáció: 2012.04.30.]
  8. Iqbal MM, Sobhan T, Ryals T. A gyakran használt benzodiazepinek hatása a magzatra, az újszülöttre és az ápoló csecsemőre. Psychiatr Serv. 2002. jan. 53 (1): 39-49. [DOI 10.1176/appi.ps.53.1.39] [Konzultáció: 2012.04.25.]

Ezek a hivatkozások a következő típusúak:

  1. Meta-analízis és/vagy szisztematikus áttekintés: 0 referencia
  2. Klinikai vizsgálatok: 0 referencia
  3. Kohorszok, esetkontrollok, klinikai esetsorok: 2 referencia
  4. Szakemberek konszenzusa: 0 referencia
  5. Klinikai gyakorlati útmutató: 3 hivatkozás
  6. Bizonyíték összefoglaló: 0 referencia
  7. Elbeszélő áttekintés: 1 hivatkozás
  8. Gyógyszerértékelések: 1 beutaló
  9. Termék adatlap: 1 hivatkozás
  10. Információs/segítő anyag a betegek számára: 0 referencia
  11. Könyvfejezet: 0 Referencia

Több információ

  • Depó antipszichotikumok terhesség alatt. [2019.01.01.]
  • A szorongás kezelése a terhesség első trimeszterében [2019.08.10.]
  • Férfi betegekben az acitretin-kezelés teratogenitásának kockázata. [2019.06.24.]
  • A depresszió farmakológiai kezelése terhesség alatt. [2012.06.19.]

Ajánlott időpont

Figyelmeztetés a válaszok használatára

A feltett kérdésekre adott válaszok kizárólag oktatási célokra készülnek. Információval kívánják hozzájárulni az orvostudományi és ápolási szakemberek tanácskozási folyamatának gazdagításához és frissítéséhez. Soha nem használhatók egyetlen vagy alapvető kritériumként egy konkrét diagnózis felállításához vagy egy speciális terápiás rend elfogadásához.

Semmi esetre sem célja az orvos felelősségének helyettesítése, jóváhagyása vagy védelme. Ez saját döntéseiből fakad, és csak neki kell vállalnia, és nem oszthatják meg azok, akik csak tájékoztatták őt. Az Egészségügyi Minisztérium és a Murciai Egészségügyi Szolgálat eleve elutasít minden felelősséget minden olyan kárért vagy sérülésért, amely a megadott információk teljes vagy részleges felhasználásának tulajdonítható, és amelyet korábban az orvos vagy az ápoló szakember kért.

c) Murcia régió Egészségügyi Minisztériuma

Kapcsolattartó: Ronda de Levante, 30008, 11., Murcia 5Є Planta