béta-hemolitikus

Bekerült a kérdésbankba 2011.09.29 . Kategóriák: Fertőző betegségek, Otolaryngology. A megadott információk nem feltétlenül naprakészek. Lehetséges, hogy új tanulmányok vagy publikációk módosítják vagy minősítik a megadott választ. Ennek a válasznak a legfrissebb felülvizsgálata történt (2018.10.26.)

A kezelés tünetei az A csoport béta-hemolitikus streptococcus tünetmentes hordozóiban és azoknál a betegeknél, akiknél az anti-streptolizin O antitest (ASLO) tartósan megemelkedik. A felhasználó eredeti kérdése a következő volt: "Mikor kell kezelni az A csoport béta-hemolitikus streptococcus tünetmentes hordozóit? És azoknál a betegeknél, akiknél az anti-streptolizin O antitest (ASLO) szintje tartósan megemelkedik?" pontosak voltak? "

Az A csoport béta-hemolitikus streptococcus (GABHS) tünetmentes hordozóinak kezelésének szükségességét klinikai gyakorlat útmutató (CPG) Egy friss frissítés (1) azt találta, hogy a GABHS (hordozók) által krónikusan kolonizált betegeknél nagyon alacsony a gennyes szövődmények (például peritonsilláris tályog) vagy nem gennyes szövődmények (például reumás láz) kialakulásának kockázata, és alacsony fertőzőképességűek, amellyel valószínűleg nem terjed a szoros kapcsolatokra. Ezen kritériumok alapján a szerzők úgy vélik, hogy a hordozók többsége nem igényel orvosi beavatkozást.

Azok a helyzetek, amelyekben a tünetmentes vivőállapot azonosítását és felszámolását megfelelőnek tartanák, a következők:

  • a reumatikus láz családi kórtörténete,
  • "ping-pong" -on terjedt el egy családon belül,
  • a GABHS miatt jelentős szorongással rendelkező család,
  • - a GABHS-garatgyulladás zárt vagy félig zárt közösségekben, és
  • amikor a mandulaműtétet kizárólag a krónikus hordozó státusz miatt fontolgatják.

Abban az esetben, ha hordozó beteg kezelésére van szükség, a CPG jelzi, hogy az említett hordozó állapot kiküszöbölése érdekében a klindamicint választott kezelésnek tekintik, és abban az esetben, ha ez nem megfelelő terápiás lehetőség, a penicillin/rifampicin kombináció (A bizonyíték fokozata: randomizált klinikai vizsgálatok alapján).

Hasonló információk találhatók a a bizonyítékok összefoglalása a streptococcus pharyngitis kezelésére és megelőzésére (2), bár ebben az esetben a klindamicint vagy az amoxicillin-klavulin kombinációt tekintik terápiás lehetőségnek egy tünetmentes hordozó kezelésében.

A specifikus antistreptolysin O antitestek (ASLO) szerepét tekintve a beteg kezelésére vonatkozó klinikai döntés során, a GPC felülvizsgált (1,3,4) vagy bizonyítékok összefoglalói (2,5,6,7,8) egy folyamatosan emelkedett ASLO-szinttel rendelkező beteg klinikai helyzete. Azt is tapasztaltuk (5,6), hogy az ASLO címek kor, évszak és földrajz szerint változnak, és pozitív szinteket találhatunk:

  • egészséges iskoláskorú gyermekeknél: titerük 200-300 Todd egység/ml lehet.
  • tünetmentes GABHS hordozókban: általában nagyon alacsony a titerük, alig haladja meg a kimutatható szintet.
  • olyan helyzetekben, amikor a szérum koleszterinszintje magas (például nephrotikus szindrómával), hamisan megemelkedett ASLO-szint is elérhető (6) .

A meghatározásának jelzését illetően a bizonyítékok összefoglalói A torokfájás kezelésére felnőtteknél és gyermekeknél (7,8) úgy ítélik meg, hogy szükség lehet egy korábbi fertőzés megerősítésére azoknál a betegeknél, akiket reumás gyanú vagy poszt-streptococcus glomerulonephritis gyanúja miatt vizsgálnak, de ez nem hasznos és nem releváns a GABHS pharyngitisben szenvedő betegek kezelésében sem.

Irodalomjegyzék (8):

  1. Klinikai Rendszerfejlesztési Intézet (ICSI). Légzőszervi megbetegedések diagnosztizálása és kezelése gyermekeknél és felnőtteknél. Bloomington (MN): Klinikai Rendszerfejlesztési Intézet (ICSI); 2011. jan.
  2. Pichichero ME. Streptococcus tonsillopharyngitis kezelése és megelőzése. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2011. [Hozzáférés: www.uptodate.com, 2011. 09. 28.].
  3. CKS irányelvek. Torokfájás - akut. 2008. * A teljes szöveg eléréséhez ingyenes regisztráció szükséges a CKS-nél. [Konzultáció: 2011.09.28.] Http://prodigy.clarity.co.uk/sore_throat_acute/view_whole_topic
  4. A torokfájás kezelése és a mandulaműtét indikációi. Országos klinikai irányelv. Skót Intercollegiate Guidelines Network (SIGN), 2010. április. [Http://www.sign.ac.uk/sign-117-management-of-sore-throat-and-indications-for-tonsillectomy.html] [Konzultáció: 29/09/2011]
  5. Gibofsky A, John B Zabriskie JB. Az akut reumás láz klinikai megnyilvánulásai és diagnózisa. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2011. [Hozzáférés: www.uptodate.com, 2011. 09. 28.].
  6. Stevens DL, Bryant A. A csoport streptococcus: virulencia faktorok és patogén mechanizmusok. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2011. [Hozzáférés: www.uptodate.com, 2011. 09. 28.].
  7. Bisno A, Lichtenberger P. Akut pharyngitis értékelése felnőtteknél. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2011. [Hozzáférés: www.uptodate.com, 2011. 09. 28.].
  8. Wald ER. Az akut fertőző pharyngitis diagnózisának megközelítése gyermekeknél és serdülőknél. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2011. [Hozzáférés: www.uptodate.com, 2011. 09. 28.].

Ezek a hivatkozások a következő típusúak:

  1. Meta-analízis és/vagy szisztematikus áttekintés: 0 referencia
  2. Klinikai vizsgálatok: 0 referencia
  3. Kohortok, esetkontrollok, klinikai esetsorok: 0 referencia
  4. Szakemberek konszenzusa: 0 referencia
  5. Klinikai gyakorlati útmutató: 3 hivatkozás
  6. Bizonyíték összefoglaló: 5 hivatkozás
  7. Információs/segítő anyag a betegek számára: 0 referencia
  8. Könyvfejezet: 0 Referencia

További naprakész információk itt:

Több információ

  • Mennyi ideig érdemes várni, mielőtt egy antibiotikum-kezelést másikra cserélne egy olyan betegnél, akinek streptococcus tonsillitisét diagnosztizálták? [2016.07.21.]
  • Javasolt-e az amoxicillin-klavulinsav-kezelés megkezdése olyan betegeknél, akiknél streptococcus tonsillitis diagnosztizált? [2016.07.20.]
  • Visszatérő streptococcusos pneumoniae tonsillitisben szenvedő beteghez való hozzáállás. [2016.01.23.]
  • Mi a jelenlegi helyzet a visszatérő streptococcus pharyngotonsillitis kezelésében? [2014.10.27.]

Ajánlott időpont

Figyelmeztetés a válaszok használatára

A feltett kérdésekre adott válaszok kizárólag oktatási célokra készülnek. Információval kívánják hozzájárulni az orvostudományi és ápolási szakemberek tanácskozási folyamatának gazdagításához és frissítéséhez. Soha nem használhatók egyetlen vagy alapvető kritériumként egy konkrét diagnózis felállításához vagy egy speciális terápiás rend elfogadásához.

Semmi esetre sem célja az orvos felelősségének helyettesítése, jóváhagyása vagy védelme. Ez saját döntéseiből fakad, és csak neki kell vállalnia, és nem oszthatják meg azok, akik csak tájékoztatták őt. Az Egészségügyi Minisztérium és a Murciai Egészségügyi Szolgálat eleve elutasít minden felelősséget minden olyan kárért vagy sérülésért, amely a megadott információk teljes vagy részleges felhasználásának tulajdonítható, és amelyet korábban az orvos vagy az ápoló szakember kért.

c) Murcia régió Egészségügyi Minisztériuma

Kapcsolattartó: Ronda de Levante, 30008, 11., Murcia 5Є Planta