előzetes

A kérdésbankba került 2011.07.03-án . Kategóriák: Vemhesség, Női egészség, Gyermekegészségügy. A megadott információk nem feltétlenül naprakészek. Lehetséges, hogy új tanulmányok vagy publikációk módosítják vagy minősítik a megadott választ. Ennek a válasznak egy újabb változata van (2012.05.12.)

Jód-kiegészítők jelzése terhesség alatt.

A felülvizsgált dokumentáció alapján, amelynek főbb eredményeit az alábbiakban foglaljuk össze, jelenleg nem áll rendelkezésre elegendő bizonyíték ahhoz, hogy szilárd ajánlást nyújtsunk a farmakológiai jódkészítményekkel történő szisztematikus kiegészítő kiegészítés szükségességére az egészséges terhes nőknél enyhe-közepesen súlyos jódhiány:

A jód-kiegészítők terhes nőknél történő szisztematikus javallatát nem említik:

  • Háromkor klinikai gyakorlati irányelvek a prekoncepció (1) vagy a prenatális (2,3) kezelésről, amelyeket felülvizsgáltak.
  • A megelőző intézkedések listája konszenzusos dokumentum az Amerikai Családorvosok Akadémiájának 2009-ben (4) ezt az ajánlást sem említik.

A kálium-jodid hazánkban történő kereskedelmi forgalomba hozatalának eredményeként a gyógyszerértékelés több autonóm közösség (5,6,7,8). A négy értékelés egybeesett azzal a megállapítással, hogy:

  • Nem volt elegendő adat a gyógyszer hatékonyságáról a neurodevelopmentális problémák megelőzésében egy olyan populációban, amely nem súlyos jódhiányos.
  • A terhesség és a szoptatás alatti rutinszerű alkalmazásának terápiás hatásairól rendelkezésre álló információk meglehetősen korlátozottak voltak.
  • Ezekben a helyzetekben általánosan alkalmazott alkalmazásának előny-kockázat aránya nem volt egyértelmű.
  • A jódosított sót tartották a legmegfelelőbb módszernek a jód kiegészítésére az egész populáció számára.
  • Használat esetén a napi adag 200-300 mikrogramm lenne terhesség és szoptatás alatt.

A elbeszélő áttekintés (9), amelyet 2009-ben tettek közzé, az étrendben további jódra való utalással kapcsolatban megállapították, hogy

  • A súlyos jódhiányos földrajzi területeken élő nőknél úgy tűnik, hogy ennek az ásványi anyagnak a kiegészítése előnyös lehet a kretinizmus csökkentésében és a jódhiány okozta gyermekek mentális fejlődésének elkerülésében.
  • Azokon a területeken, ahol a fogyasztás mérsékelt vagy kissé gyenge, nincsenek olyan hosszú távú vizsgálatok, amelyek összekapcsolnák az anyai jódfogyasztást a veleszületett hypothyreosisban vagy a kognitív fejlődésben szenvedő gyermekek kisebb hányadával, bár úgy tűnik, hogy egyes tanulmányokban javítja a gyermek pajzsmirigy működését és az anyja.

A csoportos tanulmány környezetünkben (10) (N = 1844 terhes nő, 8 és 23 hét közötti terhességi korban), 3 mU/ml-nél nagyobb TSH kialakulásának fokozott kockázata mutatkozik azoknál a nőknél, akik 200 mg vagy annál több jód-adalékot fogyasztottak per 100 mg/napnál kevesebbet fogyasztókhoz képest (korrigált esélyhányados = 2,5 [95% konfidenciaintervallum = 1,2-5,4]). A legmagasabb vizelet-jód mediánnal (168 mg/l) és a legnagyobb fedezettséggel (93%) rendelkező terhes nők mutatták a legalacsonyabb szérum szabad tiroxin értékeket (geometriai átlag: 10,09 pmol/L [9,98–10,19]) . Ezen adatok alapján a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a jód-kiegészítők fogyasztása a terhesség első felében elegendő jód- vagy enyhe jódhiányos populációban anyai pajzsmirigy-rendellenességet okozhat.

2011 márciusában egy másik csoportos tanulmány (11), amelyben 691 gyermekből álló mintában, átlagéletkoruk 12,3 hónap (tartomány: 11,3–16,0 hónap), értékelték az anyai jódbevitel és a markerek közötti kapcsolat összefüggését a pajzsmirigy működésének biokémiai elemei terhesség alatt a gyermek idegfejlődésével (Mentális Fejlődési Index és Pszichomotoros Fejlesztési Index [PDI] a gyermek fejlődésének Bayley-skáláját használva). A többváltozós elemzés azt mutatta, hogy az anya tirotropinszintje> 4 mU/ml összefügg a PDI (12) fokozott kockázatával a jód-kiegészítők terhes nőknél történő alkalmazásakor, amely arra a következtetésre jutott, hogy a magas kretinizmussal rendelkező populációban endémiás, anyai a jód-kiegészítők beadása a betegség előfordulásának jelentős csökkenését mutatta, nyilvánvaló káros hatások nélkül. Ezt a változatot azonban 2006-ban visszavonták, mivel elavult volt, és frissítését eddig nem tették közzé.

A terhesség megelőzésére irányuló tevékenységek között a konszenzusos dokumentum A PAPPS női csoport (13) által végzett és 2009-ben frissített ajánlásként 200 kálium-jodidot adnak naponta, a fogamzásgátlás, valamint a terhesség és a szoptatás ideje alatt.

A monografikus A jódhiány spanyolországi felszámolásáról szóló, 2008-ban megjelent spanyol Endokrinológiai Társaság (SEEN) (14) a terhes és szoptató nők étrendje mellett legalább 150 μg/nap kiegészítés beadását javasolta. A konszenzusos dokumentum Ezt követően a SEEN jódhiányos rendellenességekkel foglalkozó munkacsoportja (15) összefoglalta azokat a kétségeket, amelyek az említett társadalom két legutóbbi ülésén (2004–2005) felmerültek ebben a kérdésben és a jód-kiegészítők feltüntetésével kapcsolatban. a terhesség kimondja, hogy:

  • Terhesség és szoptatás alatt a jódozott sóval történő kiegészítés nem elegendő, és további 150-200 mikrog/nap kálium-jodid adagolása szükséges az ezen időszakokban jelentkező követelmények kielégítésére.
  • A kálium-jodid független adagolása előnyösebb, mint a multivitamin-ásványi készítmények.

A szakirodalmi áttekintés 2009-ben az Ausztrál Nemzeti Egészségügyi és Orvosi Kutatási Tanács szakértői csoportja végezte (16), és további 150 mikrog/nap adagolást javasolnak terhes nőknél, laktáció alatt és még azoknál is, akik terhességet terveznek. Tisztázza, hogy a már fennálló pajzsmirigy-rendellenességekben szenvedő nőknek konzultálniuk kell orvosukkal a kiegészítés szedése előtt.

Hasonlóképpen a jegyzőkönyv figyelemmel a terhességre és a kantabriai egészségügyi szolgálat gyermekágyára (17), ajánlott a kálium-jodid farmakológiai kiegészítése, ezúttal 200 mikrog/nap, a fogantatás előtt legalább 1 hónappal kezdődik, és a terhesség és a szoptatás ideje alatt folytatódik.

Végül várható, hogy egy randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos klinikai vizsgálat eredményeinek közzététele további információkat nyújt majd erről a témáról.

Irodalomjegyzék (17):

  1. Születés előtti ellátás: az egészséges terhes nő rutinellátása. Nemzeti Egészségügyi és Klinikai Kiválósági Intézet - Klinikai irányelvek (Egyesült Királyság), 2008. [http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG062NICEguideline.pdf] [Konzultáció: 2011.06.03.]
  2. Klinikai Rendszerfejlesztési Intézet (ICSI). Rendszeres terhesgondozás. Bloomington (MN): Klinikai Rendszerfejlesztési Intézet (ICSI); 2010 július.
  3. Előkészítés - tanácsadás és irányítás. CKS (korábban PRODIGY), 2007. (Megtekintve: www.cks.nhs.uk, ingyenes előfizetés szükséges)
  4. Amerikai Családorvosok Akadémiája (AAFP). A klinikai megelőző szolgáltatásokra vonatkozó ajánlások összefoglalása. Felülvizsgálat 6.8. Leawood (KS): Amerikai Családorvosok Akadémiája (AAFP); 2009. április./2011]
  5. Ferrero Casillas MD, Fernández Agüero L. Toledo Alapellátási Menedzsment Gyógyszertári Szolgálata. Kasztília-La Mancha gyógyszerértékelő lap. SESCAM.KALIUM-JODID. VIII. Évfolyam, 2007. év, 6. szám. [Http://sescam.jccm.es/web1/profesionales/farmacia/usoRacional/documentos/VIII_06_YoduroPotasico.pdf] [Konzultáció: 2011.06.03.]
  6. Az új gyógyszerek értékelő bizottságának, a Navarro Health Service értékelési jelentése. Kálium-jodid. 2006.
  7. Kálium-jodid és terhesség. Farmakoterápiás megjegyzések. Madridi egészségügyi szolgálat, az alapellátás 1., 2., 3., 5. és 7. területe, Madridi közösség. Vol. 14. Num. 3. 2007. év. [Http://www.infodoctor.org/notas/NF-2007-3%20Yoduro%20potasico.pdf] [Konzultáció: 2011.06.03.]
  8. Aragóniai új gyógyszerek értékelésével foglalkozó bizottság. Értékelő jelentés értékelő bizottsága az új gyógyszerekről. Hatóanyag: kálium-jodid. 2006. [http://www.aragon.es/estaticos/ImportFiles/20/docs/Areas/Informaci%C3%B3n%20al%20profesional%20del%20SALUD/Informaci%C3%B3n%20del%20medicamento/Principios%20activos % 20evaluados% 20desde% 202005/YODURO_POTASICO_INFORME_COMPLETO.pdf] [Konzultáció: 2011.03.06.]
  9. Zimmermann MB. A terhesség jódhiánya és az anyai jódpótlás hatása az utódokra: áttekintés. Am J Clin Nutr. 2009. február; 89 (2): 668S-72S. [DOI 10.3945/ajcn.2008.26811C] [Konzultáció: 2011.06.03.]
  10. Rebagliato M, Murcia M, Espada M, Alvarez-Pedrerol M, Bolúmar F, Vioque J, Basterrechea M, Blarduni E, Ramón R, Guxens M, Foradada CM, Ballester F, Ibarluzea J, Sunyer J. Jódbevitel és anyai pajzsmirigy funkció terhesség alatt. Járványtan. 2010. január; 21 (1): 62-9. [DOI 10.1097/EDE.0b013e3181c1592b] [Konzultáció: 2011.06.03.]
  11. Murcia M, Rebagliato M, Iñiguez C, Lopez-Espinosa MJ, Estarlich M, Plaza B, Barona-Vilar C, Espada M, Vioque J, Ballester F. A terhesség alatti jódpótlás hatása a csecsemő idegfejlődésére 1 éves korban. Am J Epidemiol. 2011. március 8. [DOI 10.1093/aje/kwq424] [Konzultáció: 2011.03.17.]
  12. Mahomed K, Gülmezoglu AM. Anyai jódpótlás hiányos területeken (Cochrane Review). In: The Cochrane Library Plus, 2008. évi 4. kiadás. Oxford: Update Software Ltd. Elérhető: http://www.update-software.com. (Fordította: The Cochrane Library, 2008. szám, 3. szám. Chichester, Egyesült Királyság: John Wiley & Sons, Ltd.).
  13. Baión Muñoz E, Arribas Mir L, Landa Goñi J. Megelőző tevékenységek a terhesség alatt. A megelőző tevékenységek és az egészségfejlesztés programja, semFYC-PAPPS 2009. [http://www.papps.es/upload/file/05%20PAPPS%20ACTUALIZACION%202009.pdf] [Konzultáció: 2011.06.03.]
  14. A spanyol Endokrinológiai és Táplálkozási Társaság jódhiányos rendellenességeinek csoportja. A jódhiány felszámolása Spanyolországban. Endocrinol Nutr. 2008; 55 (1. kiegészítés): 1-82. [http://www.yodoembarazoylactancia.com/docs/MonografiaYODO_SEEN.pdf] [Konzultáció: 2011.06.03.]
  15. Soriguer F, Santiago P, Vila L, Arena JM, Delgado E, Díaz Cadórniga F, Donnay S, Fernández Soto M, González-Romero S, Martul P, Puig Domingo M, Ares S, Escobar del Rey F, Morreale de Escobar G; A SEEN TDY munkacsoportja: Spanyol Endokrinológiai és Táplálkozási Társaság. A spanyol lakosság körében megnövekedett jódbevitelből és a kálium-jodid terhes és szoptató nők szisztematikus felírására vonatkozó ajánlások (a SEEN TDY munkacsoportjának konszenzusa) felmerülő klinikai dilemmák. J Endocrinol Invest. 2009. február; 32 (2): 184-91. [DOI 10.1007/bf03345711] [Konzultáció: 2011.06.03.]
  16. Jódpótlás terhes és szoptató nők számára. Országos Egészségügyi és Orvosi Kutatási Tanács, 2010.
  17. Terhesség és gyermekágyi gondozási protokoll. Közegészségügyi Főigazgatóság; Egészségügyi Minisztérium; Cantabria kormánya. 2007. [http://www.saludcantabria.org/saludPublica/pdf/mujeres/protocoloAtencionEmbarazo.pdf] [Konzultáció: 2011.06.03.]

Ezek a hivatkozások a következő típusúak:

  1. Meta-analízis és/vagy szisztematikus áttekintés: 1 referencia
  2. Klinikai vizsgálatok: 0 referencia
  3. Kohorszok, esetkontrollok, klinikai esetsorok: 2 referencia
  4. Szakemberek konszenzusa: 4 referencia
  5. Klinikai gyakorlati útmutató: 3 hivatkozás
  6. Bizonyíték összefoglaló: 0 referencia
  7. Elbeszélő áttekintés: 3 hivatkozás
  8. Gyógyszerértékelések: 4 referencia
  9. Információs/segítő anyag a betegek számára: 0 referencia
  10. Könyvfejezet: 0 Referencia

Frissíteni valamire

  • A folsav, a B12-vitamin és a kálium-jodid perikoncepcionális kiegészítőinek feltüntetése. [11/12/2009]
  • Leírták-e az újszülöttek pajzsmirigy-működésének mellékhatásait, amelyek a jód megelőző beviteléhez kapcsolódnak terhesség alatt? [04/04/2008]
  • Mikor és milyen adagban kell folsavat és jódot bevenni a terhesség előtt és alatt? [2008.02.29.]
  • Van-e alapja a jód terhesség alatt történő alkalmazásának, amint ezt a folsavval végzik minden terhes nőnél? [2006.02.16.]
  • Jódprofilaxis terhes nőknél a környezetünkben. Elég a jódsót ajánlani? Vagy szükség van egy speciális étrend-kiegészítő jód hozzáadására? Milyen dózisban? Jelenleg elengedhetetlen ismerni a betegeinknek szóló ajánlásokat a golyva, a pajzsmirigy alulműködés és még a magzat intellektuális fejlődésének megelőzésére. [07/09/2005]

További naprakész információk itt:

Több információ

  • Meg kell-e adni a jód-kiegészítőket nőknél a fogantatás előtt? [07/08/2015]
  • Szükség van-e a jódban gazdag ételek fogyasztására terhesség alatt? [2015.10.10.]
  • 40 éves, hipertóniás (angiotenzin-konvertáló enzim gátlókkal), hypothyreosisban (levotiroxinnal kezelt) és vérszegénységben szenvedő nő megelőző kezelése. A nőgyógyászati ​​támogató egységhez történő utalás kritériumai. [2012.04.18.]
  • Szükséges-e a jód-kiegészítők az ápoló anyák számára? [2011.06.29.]

Kapcsolódó kérdések

  • Jód-kiegészítők iránti igény egy hypothyreosis terhes nőnél, levotiroxinnal történő kezelés alatt. A pajzsmirigy működésének ellenőrzése. [2011.02.22.]
  • Helyes-e kálium-jodidot adni pajzsmirigy-alulműködő terhes nőnek pajzsmirigyhormon kezelés alatt? [2009.12.29.]
  • Szubklinikai hypothyreosisban szenvedő és tiroxinnal kezelt terhes nőknél ajánlott-e bármelyik terhes nő számára a 200 mikrogrammos jódkiegészítő? [2008.08.15.]

Ajánlott időpont

Figyelmeztetés a válaszok használatára

A feltett kérdésekre adott válaszok kizárólag oktatási célokra készülnek. Információval kívánják hozzájárulni az orvostudományi és ápolási szakemberek tanácskozási folyamatának gazdagításához és frissítéséhez. Soha nem használhatók egyetlen vagy alapvető kritériumként egy konkrét diagnózis felállításához vagy egy speciális terápiás rend elfogadásához.

Semmi esetre sem célja az orvos felelősségének helyettesítése, jóváhagyása vagy védelme. Ez saját döntéseiből fakad, és csak neki kell vállalnia, és nem oszthatják meg azok, akik csak tájékoztatták őt. Az Egészségügyi Minisztérium és a Murciai Egészségügyi Szolgálat eleve elutasít minden felelősséget minden olyan kárért vagy sérülésért, amely a megadott információk teljes vagy részleges felhasználásának tulajdonítható, és amelyet korábban az orvos vagy az ápoló szakember kért.

c) Murcia régió Egészségügyi Minisztériuma

Kapcsolattartó: Ronda de Levante, 30008, 11., Murcia 5Є Planta