Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenéskor

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

A Revista Hispanoamericana de Hernia egy on-line kiadvány, amelynek célja a hasfal patológiáival, különösen szerzett vagy veleszületett szövethibákkal (sérvekkel) kapcsolatos cikkek bemutatása, valamint cikkek bemutatása ezen hibák kijavításával kapcsolatban. A folyóirat másik célja a hasfal sebészeti technikáival kapcsolatos kutatások közzététele, különös tekintettel azokra, amelyek a biomédia használatához kapcsolódnak.

Indexelve:

Kövess minket:

  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • Anyag és módszerek
  • 1. klinikai eset
  • 2. klinikai eset
  • Vita
  • Összeférhetetlenség
  • Bibliográfia

inguinalis

A preoperatív pneumoperitoneum lehetséges előnyeinek értékelése az óriás inguinalis sérvek kezelésében.

Anyag és módszerek

Prospektív tanulmány az óriási inguinoscrotalis sérvek 2 klinikai esetének megfigyelésével, amelyek preoperatív pneumoperitoneumot igényeltek a központunkban, 2013 októberétől 2014 márciusáig.

Az elmúlt 5 hónapban központunkban 2 óriási inguinoscrotalis sérv diagnosztizálták a preoperatív pneumoperitoneum jelöltjeit. 2 férfi volt, átlagéletkoruk 60,5 év (55-66). Egyiknek sem voltak releváns tünetei, és más szakemberek által irányított külső konzultációkra mentek. Az egyik páciensnél a sérv kétoldalú volt, a másiknál ​​egyoldalú. Preoperatív képalkotó tesztként mindkét esetben számítógépes tomográfiát végeztek.

A betegeket egy héttel a beavatkozás előtt (tartomány: 6-8 nap) vették fel preoperatív pneumoperitoneum elvégzésére a Verres-tű elhelyezésével, napi szobai levegő elszívásával (240-1000 cm3 között).

Mindkét esetben poszt preperitoneális megközelítéssel végzett medián laparotómiát alkalmazó hernioplasztikát végeztek javítási technikaként. A paralitikus ileus azonnali szövődményként tűnt ki (2-4 nap). Az átlagos posztoperatív tartózkodás 17,5 nap (15-20 nap) volt. A műtétet követő egy hónapon keresztül követték nyomon komplikációk nélkül. Csak meg kell jegyezni, hogy nem csökkent a herezacskó mérete.

A preoperatív progresszív pneumoperitoneum elősegíti az óriási inguinoscrotalis sérvek kijavítását, a házhoz való jog elvesztésével. Ez egy biztonságos és megismételhető eljárás, alacsony szövődményszámmal és a beteg magas tolerálhatóságával.

A preoperatív pneumoperitoneum potenciális előnyeinek felmérése az óriás inguinalis sérvek kezelésében.

Anyag és módszerek

Prospektív vizsgálat, két óriási inguinoscrotalis sérv követésével, amelyek preoperatív pneumoperitoneumot igényelnek a központunkban 2013 októberétől 2014 márciusáig.

Az elmúlt 5 hónapban a preoperatív pneumoperitoneum óriási inguinoscrotalis sérvének két leányvállalatát diagnosztizálták központunkban. Ez két férfi volt, átlagéletkoruk 60,5 (55-66). Egyiknek sem volt klinikailag releváns és más szakorvosok által irányított járóbeteg-kórja. Az egyik betegnél a sérv kétoldalú, a másik egyoldalú volt. A preoperatív képalkotás bizonyítékaként mindkét esetben számítógépes tomográfiát végeztek.

A betegek egy héttel a műtét előtt (6-8 napos tartományban) felvették a preoperatív pneumoperitoneumot Verres tűvel, napi fújási környezeti levegővel (240-1000 cm3 között).

Javítási technikaként hajtották végre 2 esetben preperitoneális hernioplasztika posterior megközelítéssel, középvonalas laparotómián keresztül. Jelölje ki az ileust azonnali komplikációként (2-4 nap). Az átlagos posztoperatív kórházi tartózkodás 17,5 nap (15-20 nap) volt. A műtét utáni egy hónapon át követték a szövődményeket, és csak a herezacskó méretének csökkenését mutatják.

A progresszív preoperatív pneumoperitoneum elősegíti az óriások sérvének inguinoscrotalis veszteségének helyrehozását otthon. Ez egy biztonságos és megismételhető eljárás, alacsony szövődményességgel és a beteg magas tolerálhatóságával.

A tanulmány célja bemutatni a PPN technikával kapcsolatos tapasztalatainkat óriás inguinalis sérv 2 esetben.

Anyag és módszerek

A technika központunkban történő végrehajtásának javallatait és ellenjavallatait az orvosi szakirodalom írja le. A javallatok közé tartoznak a 10 cm-nél nagyobb sérvek, a nagy inguinalis és a köldök sérvei, amelyek nem redukálható zacskókkal bírnak, "a haza jogának elvesztésével" vagy becsült térfogata meghaladja a 10 l 3 értéket. A relatív indikációk nagy visszatérő sérvek lehetnek, fertőzött vagy intoleráns hálóval, amelyet el kell távolítani, ahol nem tanácsos protézist használni. A technika ellenjavallt időskorú betegeknél vagy dekompenzált betegségben, többszörös sérvben vagy a bél szövődményeinek magas kockázatában, hasi vagy mellkasi hidatidózisban, dyspnoe vagy ischaemia jeleivel járó bőrelváltozások megjelenésében.

Preoperatív felkészülésük részeként a beteget járóbeteg érzéstelenítési konzultációkra irányítják, hogy a komorbiditás alapján felmérjék, ha további kiegészítő vizsgálatokra van szükség. Betegeink esetében annak ellenére, hogy semmilyen alapbetegséget nem mutattak be, légzésfunkciós vizsgálatokat végeztek, különös tekintettel a spirometriára, amely szigorúan normális volt. Másrészt a betegeknek mindig azt javasolják, hogy a műtét előtt fogyjanak, magyarázva a többszörös előnyöket, bár nem határoznak meg olyan korábbi célokat, amelyek késleltethetik a beavatkozást, ha ezeket nem érik el. Hangsúlyozzák azt is, hogy nagyon fontos fenntartani a redők bőrének különös gondozását a terület kimerítő higiéniáján keresztül, anélkül, hogy megelőző antibiotikumok alkalmazását igényelnék.

Protokollonként számítógépes tomográfiai (CT) vizsgálatot végeznek a sérv méreteinek és a tartalom kompromisszumának felmérése érdekében; térfogatméréseket nem gyűjtünk.

Pneumoperitoneum technika (Seldinger típusú): Helyi érzéstelenítés esetén a Verres tűt a bal felső negyedbe helyezzük. Miután sóoldattal ellenőriztük, tágítót helyezünk, majd egy fém vezetőt, végül egy katétert helyezünk be, amely a pneumoperitoneum létrehozását szolgálja (ebben az esetben artériás dialízis katétert használtunk). Az eljárás után kezdeti mennyiségű levegőt vezetnek be, és kontroll hasi röntgenfelvételt hajtanak végre.

A vizsgálati betegeket megfelelően tájékoztatták folyamatukról és az elvégzendő terápiáról, és aláírták a megfelelő beleegyezést. Az eseteket központunk etikai bizottságában vitatták meg, akik jóváhagyták a tanulmány közzétételét.

Egy 55 éves férfit a sürgősségi osztályra utaltak egy régóta fennálló óriási kétoldalú inguinoscrotalis sérv miatt, amelyhez nem társultak hasi tünetek vagy inguinodynia. Nehéz volt vizelnie. A betegnek nem volt kórelőzménye. A vizsgálat során óriási, nem redukálható kétoldali inguinoscrotalis sérv volt látható, a környező bőr trofikus megváltozása nélkül. A has puha és lenyomható volt, kóros leletek nélkül. A beteg tervezett beavatkozását preoperatív pneumoperitoneummal döntötték el a kórházban. A felvétel előtt hasi CT-vizsgálatot végeztek, amely egyrészt terjedelmes jobb oldali inguinalis sérvet írt le az ileum, a vakbél és az emelkedő vastagbél hurkainak tartalmával, folyadékgyűjtésekkel és hydrocele kíséretében, másrészt terjedelmes a sérv inguinoscrotalot hagyott sigmoid és mesosigma tartalommal, 2 epiploikus infarktus mellett a sigmoid mellett, a herék egyikének azonosítása nélkül (1. ábra).