A rákszűrés célja a rák korai kialakulásának felderítése, a nagyobb számú gyógyítás elérése.

A Prosztata-specifikus antigén (Angol rövidítése PSA) a prosztata sejtek által kiválasztott glikoprotein egészséges 4 mU/ml értékig. A PSA-t 1991-ben javasolták prosztatarák-szűrésként. Ennek a szűrésnek óriási várakozásai voltak, amelyek évekkel később korántsem teljesültek, de szenvedélyes vitához vezettek, amelyet még mindig nem sikerült teljesen megoldani.

Az ideális szűrővizsgálatnak három alapvető feltételnek kell megfelelnie:

  1. legyen könnyen elvégezhető,
  2. legyen viszonylag olcsó és
  3. a detektálódó tumor mortalitásának csökkenését eredményezi.

A PSA nagyon jól teljesíti az első két feltételt, de a vita motiválta az utolsó elérésének következetlenségét, amely a mai napig fennáll.

A prosztatarák természetes története általában különbözik a többi ráktól.

Boncolási vizsgálatok azt mutatják, hogy az 50 év feletti férfiak (akik más okok miatt haltak meg) 30% -ának rákos sejtjei vannak prosztatájában. Ez a szám az egyén életkorával növekszik, és a 80 év feletti férfiaknál eléri a 75% -ot. Ezek a daganatok azonban általában ne állítsanak elő klinikát teljesen észrevétlenül megy. Logikus tehát, hogy a PSA-szűrés képes ezeknek a csendes daganatoknak jó néhány kimutatására, amelyek általában nem okoznak klinikai problémákat.

Ez nem túl agresszív természettörténet két fontos kiegészítő jelenséget magyaráz:

  1. a túlkezelés klinikailag irreleváns daganatok és
  2. a csökkent mortalitás hiánya a PSA által kimutatott daganatokon alapuló legtöbb tanulmányban.

prosztata

Az igazi probléma, amellyel szembe kell nézni, hogy a rák diagnosztizálása után nincsenek egyértelmű paraméterek, amelyek lehetővé tennék számunkra, hogy megkülönböztessük a néma daganatokat az agresszívabban viselkedő daganatoktól.

A rák diagnosztizálásával logikus, hogy a beteg terápiás hozzáállást követel, ami mindenképpen vezet a szexuális szférára, a húgyúti és az emésztőrendszerre gyakorolt ​​káros hatásokra.

Mit is jelent ez?

A prosztata eltávolítása impotenciához vezet a magas százalékos erekció hiánya és a vizelet részleges inkontinenciája miatt a betegek mintegy 20% -ánál. Ezenkívül a sugárkezelés az esetek körülbelül 5% -ában krónikus húgyhólyag- és végbélgyulladást idézhet elő.

Ahogy el lehet képzelni, ezek a hatások nem igazolhatók irreleváns daganatok kezelésében.

A PSA segítségével történő észlelésnek van egy másik fő hátránya, és ez az a specifitás hiánya: kétharmada A 10-nél kevesebb PSA-szint jóindulatú okoknak, többnyire a prosztata gyulladásos vagy jóindulatú növekedésének köszönhető.

Vagyis a magas PSA-érték NEM jelenti feltétlenül a prosztatarákot.

Ha kérdése van, forduljon orvosához, hogy értékelje a konkrét esetet.

  • Sokan vannak néma prosztatarák amelyek az életkorral arányosan nőnek.
  • A PSA-szűrés elsősorban ezeket a nem agresszív rákokat fedezi fel. Ez vezet a túlzott diagnózis becsült értéke 50-65% között van, és az említett szűréssel magyarázza a mortalitás csökkenésének hiányát.
  • Az ilyen túldiagnózisos alanyok a túlkezelés ezek az egyének, jó részükön káros mellékhatásokkal járnak.
  • Semmilyen esetben sem indokolt PSA-t kérni egy tünetmentes betegnél a teljes beleegyezésük nélkül, miután minden következményt tudtak róla. Kivételt képez a PSA beépítése olyan korai diagnózisba, akiknek első osztályú családtörténete van, ami lehetséges örökletes daganatra utal.

Ha további információt szeretne, kattintson ide.

Katalán Onkológiai Intézet