Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
A Clínica Las Condes Medical Journal (RMCLC) a Clínica Las Condes tudományos terjesztő szerve, egy rendkívül összetett chilei magánkórház, amely a Chilei Egyetem Orvostudományi Karához kapcsolódik, és amelyet a Joint Commission International akkreditált. Ez a kéthavonta megjelenő folyóirat az összes egészségügyi szakterületen publikálja az orvosbiológiai irodalom bibliográfiai áttekintését, frissítéseket, az orvosi gyakorlatból származó klinikai tapasztalatokat, eredeti cikkeket és klinikai eseteket.
Minden szám egy központi téma köré épül fel, amelyet az orvostudomány területére szakosodott vendégszerkesztő szervez. A cikkek ezt a központi témát részletesen fejlesztik, figyelembe véve annak különböző perspektíváit, és különféle chilei és külföldi egészségügyi intézmények magasan képzett szerzői írják. Minden cikk szakértői felülvizsgálati folyamaton megy keresztül.
Az RMCLC célja, hogy első szintű frissítési példányt kínáljon az egészségügyi szakemberek számára, emellett támogató eszközt képez az alap- és posztgraduális orvostanhallgatók és minden egészségügyi karrier tanításához és tananyagaként.
Indexelve:
Kövess minket:
- Összegzés
- Kulcsszavak
- Összegzés
- Kulcsszavak
- Bevezetés
- Összegzés
- Kulcsszavak
- Összegzés
- Kulcsszavak
- Bevezetés
- "Ugyanazon a nyelven beszélő" statisztikai módszerek
- Általános megelőzési intézkedések
- Síszint
- Fizikai állapot és sérülések
- Síelő viselkedése
- A síelőn kívüli tényezők
- Sífelszerelés
- Sisak használata síeléskor
- Oktató videók használata
- A lejtők kialakítása
- Külön fejezet: "a modern síelés járványa"
- Térdsérülés síelés közben
- Fantom láb mechanizmus
- A rendszerindító által indított mechanizmus:
- Vita
- Bibliográfia
A síelés a világon több mint 200 millió ember által gyakorolt sport, hazánkban pedig egyre gyakoribb.
A sísérülések az elmúlt évtizedekben csaknem egyharmadára csökkentek, de a specifikus térdsérülések koncentráltabbá és fokozódtak. Bibliográfiai áttekintést készítenek a sérülések kialakulását befolyásoló tényezők és megelőzési módszereik elemzéséről.
Ez a cikk bemutatja, hogy egyes megelőző intézkedések, például a kockázatos viselkedés, a fizikai állapot elkerülése, a megfelelő felszerelés használata és a kötések beállítása csökkenthetik a sísérüléseket.
A síelés a világon több mint 200 millió ember által gyakorolt sport, hazánkban pedig egyre gyakoribb.
A síelési sérülések az elmúlt évtizedekben mintegy harmadára csökkentek, de koncentráltak és növelték a térd speciális sérüléseit. Irodalmi áttekintést végeztünk a sérülések kialakulását befolyásoló tényezők és megelőzési módszereik elemzésével.
Ez a cikk bemutatja, hogy egyes megelőző intézkedések, például a kockázatos magatartás elkerülése, az erőnlét, a felszerelés megfelelő használata és a kötés beállítása hogyan csökkenthetik a síelési sérüléseket
A síelés hazánkban egyre népszerűbb sportág, a mai napig 18 hivatalos sípályát regisztráltak. Nincsenek konszolidált statisztikák arról, hogy a síközpontjainkban hány látogató van, de az Egyesült Államokban körülbelül 15 millió és körülbelül 200 millió ember él a világon.
A sísérülések az elmúlt három évtized alatt kevesebb mint egyharmadára csökkentek, de a térdsérülések és különösen az elülső keresztszalag koncentrálódtak és növekedtek.
Ezeket a változásokat a sílécek kialakításának megváltoztatása és a kötéstípusok fejlesztése hozta létre. A faragó síelés bevezetése az 1990-es években rövidebb, könnyebb sílécekkel és kisebb fordulási sugarakkal nem fordította meg ezt a tendenciát.
A sportorvosok számára elengedhetetlen ismerni azokat a tényezőket, amelyek befolyásolják a sísérüléseket és megelőzési módszereiket, és ezáltal képesnek kell lenniük olyan ajánlások megfogalmazására, amelyek hozzájárulnak a sérülések számának és súlyosságának további csökkentéséhez.
"Ugyanazon a nyelven beszélő" statisztikai módszerek
A sportolás során bekövetkezett sérülések statisztikáját a sportolással járó napi vagy órás sérülések összegzik, a síelésben két mutató számítja ki az okozott sérüléseket:
-
1.-
Síelés 1000 napos sérülései: "Sérülés ezer síelő napjánként" (IPTSD).
LPMDE = sérülések száma x 1000 síelő nap
Átlagos napok a sérülés között (MDBI)
Síelő napok száma
PDEL = a specifikus elváltozások száma
Amikor a 70-es évek síelőinek sérüléseit elemezzük, ezek 8 körül voltak 1000 síelőnaponként, az elmúlt évtizedben ez kevesebb, mint 3 sérülés/1000 síelő napra csökkent (10, 5, 4).
Ezeket a változásokat a berendezések és a rögzítő rendszerek korszerűsítésének tulajdonítják. A változások csökkentették az általános sérüléseket a láb- és bokasérülések leeresztésével, de drámai módon megnövelték a térdsérülések számát és koncentrációját.
Általános megelőzési intézkedések
A Nemzetközi Síszövetség (FIS) magatartási kódexet dolgozott ki, amely ajánlja az összes síelő ismeretét és terjesztését az összes síközpontban (7).
FIS magatartási kódex:
-
1.-
Tiszteljen másokat.
Síelés irányítás alatt.
Használjon biztonságos utat.
Túllépés: hagyjon teret váratlan manővereknek.
Mindkét irányba nézzen: induláskor és megálláskor.
A pályán való megállás: kerülje a keskeny területeket.
Fel és le a pálya szélén.
Engedelmeskedj minden jelnek.
Baleset esetén rendelkezésre kell állnia segítségére.
Baleseti tanú: segítséget és információt kell nyújtania.
A sísérüléseket befolyásoló tényezők elemzéséhez 2 csoportra oszthatók:
Sportoló tényezők:
-
-
A síelőn kívüli tényezők:
-
-
Pálya tervezése.
Oktató videók használata.
Külön fejezet a térdsérülések a síelésben súlyosságuk és súlyosságuk miatt, külön elemzésre kerülnek.
A sérülések előfordulásának meghatározó tényezője a síelés tapasztalata és szintje.
Ma már egyetértés van abban, hogy a kezdő síelők jobban megsérülnek, mint a szakértő síelők (12, 8). Lagram 2001-ben a síelés első napján bemutatta a sérülések kockázatát, és ez a kezdők csoportja felülreprezentált a sérülések általános statisztikájában, 2,2-es tényezővel.
Goulet és mtsai. Megjelenték a gyermekek alpesi síelésének kockázati tényezõit, és ismét arra a következtetésre jutottak, hogy a 13 évesnél fiatalabb csoportban az alacsony síelés volt a kockázati tényezõ (8.
Nem találtunk különbséget azok között, akik hivatalos oktatásban részesültek, és azok között, akik nem, így a védő tényező a síelés szintje, függetlenül az oktatás típusától.
Másrészt a szakértők kevésbé sérültek meg, mint a kezdők, de a sérülések súlyossága nagyobb, és összefüggésben vannak a sebességgel és a kockázatos viselkedéssel.
Fizikai állapot és sérülések
Koehle 2002-ben publikálta, hogy a jó fizikai állapot csökkenti a sérülések kockázatát, a növekvő izomerő védi az ízületet a zuhanás idején. A rugalmasság csökkenti a sérülések előfordulását és súlyosságát is. Idősebb felnőtteknél a testmozgás javítja a csonttömeget, ami csökkenti a törések előfordulását (11).
Thacker 2003-ban kiemelte az elit síelők előszezonbeli jelentőségét, hogy neuromuszkuláris és proprioceptív edzéseket végezzenek a sérülések előfordulásának csökkentése érdekében, különösen a térdben (15). (1. és 2. ábra).
Különböző szerzők ragaszkodtak ahhoz, hogy a kockázatos magatartás módosítható tényező lehet a sérülések megelőzésében.
A legtöbb sérülés délután fordul elő, amikor a kimerültség kezd fő tényezőnek lenni; tehát a fáradtság felismerése védő tényező. A sípályák használata a síelés szintjének és sebességének megfelelően, amely lehetővé teszi a síelés irányítását, általánosan ajánlott intézkedések.
A síelőn kívüli tényezők Sífelszerelés
Az egyik tényező, amelyet a sérülések védőelemeként nagyon fontosnak tartanak, a súlyhoz, életkorhoz és magassághoz megfelelő felszereléssel ellátott síelés.
A felszerelést bérlő síelők jobban sérülnek, mint azok, akik a saját felszerelésüket használják - ezt Goulet bizonyítja -, és ez közvetlenül kapcsolódik a kötések beállításához.
A rosszul beállított kötéssel rendelkező síelők jobban sérülnek, mint azok, akik szakmailag igazodnak a súlyukhoz és a síszintjükhöz (8).
Ma az ipar erőfeszítései a kötésekre és azok mechanizmusaira összpontosulnak. A jelenlegi kötések olyan mechanizmussal működnek, amelynek központi forgócsapja van, amellyel a csomagtartó forog és elengedhető. Vannak biomechanikai tanulmányok, például a Chevalier 2004-es tanulmányai (16), amelyek azt mutatják, hogy kettős elfordulás rögzítéssel csökkenthetők az ACL sérülések. Ez a koncepció fejlesztés alatt áll, és az elmúlt évszakokban megjelent néhány szabadalmaztatott modell, amely ezt az állapotot kínálja (Térdkötés). Meg kell várni a tömegüket, hogy időben értékelni lehessen e mechanizmusok térdsérüléseinek valós előfordulását (14, 16).
Egy másik fontos felszerelés a sícipő. 2001-ben a sérülések csökkentése érdekében a Lange vállalat piacra dobta a csomagtartó modellt, a 90 RRS (hátsó kioldórendszert) (1) (5. ábra).
Ezeknek a csizmáknak volt egy olyan mechanizmusa, amely felszabadul, ha túlzott erőt fejt ki a hátán, és visszacsatolódik, amikor az egyensúly újraindul. A későbbi biomechanikai vizsgálatok, például Bennoiteék, nem tudták bebizonyítani, hogy ez a rendszerindító mechanizmus védő tényező volt az ACL sérülésekkel szemben. Így néhány év után a piacon eltűnt (2).
Sisak használata síeléskor
A sisakok használata a havas sportokban napról napra növekszik, és vannak olyan országok, mint Franciaország, ahol nemzeti kampányokat folytatnak annak ösztönzésére.
A sísportversenyeken a sisak használata minden módban kötelező, de a TEC 80% -a szabadidős tevékenységben fordul elő.
A traumás fejsérülések az összes sísérülés 16-20% -át teszik ki. Az ECT kockázata 15 és 35 év között gyakoribb közép- és haladó szinten.
A középhaladó síelők átlagos sebessége 43 km/h, a jelenlegi sisakok megakadályozzák vagy csökkentik a 22 km/h-nál kisebb sebességnél bekövetkező közvetlen agyi traumákat, és csökkentik a nagy sebességű ütéseket szenvedő síelők komplikációinak súlyosságát.
A sisak használatának előnyeit több tanulmány is bizonyította, és használatának nincs káros hatása (13).
Ami nem csökkent, az a súlyos TBI-vel összefüggő halálozás, a sisakok nem képesek megakadályozni a nagy sebességgel történő közvetlen ütközés okozta halálokat egy statikus tárgy ellen, de ezek nagyon ritkák és 1,6 millió síelő napból 1-ben fordulnak elő.
Oktató videók használata
Jlrgensen 1998-ban elemezte egy oktató videó hatását 763 síelő viselkedésére. A videó a kötések és a kockázatos magatartás beállítására összpontosít a síelés során. Egy csoport megmutatja a videót a síközpontba vezető buszjáraton, a kontroll csoport pedig nem.
A munka arra a következtetésre jut, hogy egy oktató videó használata megváltoztathatja a síelők viselkedését és jelentősen csökkenti a sérülések kockázatát (9).
A lejtők kialakítása
Kimutatták, hogy a síközpontok felelősek a sérülések előfordulásáért (3).
A Bergstrom 2004-ben publikált egy Norvégiában készített tanulmányt, amely két síközpontban elemezte az 1990 és 1996 között keletkezett sérüléseket. A térképen megjelölték az elváltozások előfordulásának helyét, kiderült, hogy meghatározott területekre koncentrálódtak. A tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a pályák nem megfelelő kialakítása és előkészítése befolyásolja a sérülések felhalmozódását bizonyos területeken.
Külön fejezet: "a modern síjárvány" Térdsérülések a síelésben
A modern síelésben és a Carving bevezetésével a sebesség fokozódott, és a forduló sugár csökkent, ez a térd sérüléseinek koncentrációját és különösen az elülső keresztszalag sérüléseit eredményezte. Így tettek nagy erőfeszítéseket az orvosok és az ipar, hogy megpróbálják csökkenteni ezeket a sérüléseket.
A FIS 2012-ben módosította a versenyzőkre vonatkozó előírásokat, megfordítva az elmúlt évtized tendenciáját, és először növelte a sílécek hosszát és az elfordulási sugarat mindenfajta verseny esetében, és ezzel a térd sérüléseit hivatott csökkenteni. és különösen az elülső keresztszalag (7). A síelés során az elülső keresztszalag elszakadásának mechanizmusai sokfélék, de két egyértelműen azonosított mechanizmus létezik:
Fantom láb mechanizmus
A síelő elveszíti az egyensúlyát, és a súlyt a támasztóláb belső része felé viszi visszafelé, nagyon gyakori a kezdőknél, akik megpróbálnak ülni, amikor elveszítik az irányítást (4 3. ábra.