Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
A Farmacia Profesional kéthetente megjelenő magazin, 1986 óta jelent meg, úttörő szerepet játszik a gyógyszeripari műszaki sajtó területén, és a gyógyszerésznek, mint vállalkozónak, menedzsernek és gyógyszerszakértőnek szól. Célja, hogy frissítse a gyógyszerész, mint egészségügyi szakember ismereteit, és foglalkozzon többek között a gyógyszerpiac, a bőrgyógyászat, a gyógyszerészeti ellátás és a fitofarmácia aktuális kérdéseivel. A professzionális gyógyszertár eszközöket és megoldásokat kínál a könnyű alkalmazáshoz a gyógyszerészek érdeklődésének minden területén.
Kövess minket:
Az elmúlt években a probiotikumok használata széles körben elterjedt, nemcsak a klinikai gyakorlatban, hanem a hatékonyságukat alátámasztó tanulmányok által végzett számos indikációban is. Ez a cikk röviden áttekinti a probiotikumokról, a prebiotikumokról szóló legújabb konszenzusos tanulmányokat, valamint azok fontosságát a megelőzésben és a terápiában.
A baktériumok szerepe a patológiák kialakulásában
Heinrich Hermann Robert Koch már 1884-ben kijelentette, hogy nem minden baktérium veszélyes, és nem mindegyik károsítja az egészséget. Biztosította, hogy csak azok, amelyek betegségeket közvetítenek, károsak a szervezetre.
Később, 1895-ben, Louis Pasteur elkészítette az első oltást. Azt is megállapította, hogy ha bármilyen típusú baktérium nélkül etetnénk az állatokat, akkor semmilyen hasznunk nem lenne az állat számára. Mindez megerősíti, hogy vannak olyan baktériumok, amelyek valóban hasznosak az egészségre.
Csíra mentes állatok
Csíra mentes állatokkal (mikroorganizmusok teljes hiányában fejlődő állatok) végzett vizsgálatok során azt tapasztalták, hogy ezek:
1. Alacsonyabb a testsúlyuk, alacsonyabb a szívteljesítményük és alacsonyabb az oxigénfogyasztásuk, és még alacsonyabb a testhőmérsékletük is.
2. Másrészt kevesebb immunoglobulinuk, kevesebb limfocitájuk van, és fogékonyabbak a fertőzésekre.
3. Viselkedésüket tekintve a csíra nélküli egerek viselkedését tanulmányozták, és megfigyelték, hogy mozgásukban nem mutatnak normális teljesítményt.
4. Amikor az érésről van szó, agyad később érik és kevésbé fejlődik.
Az emésztőrendszer funkciói
Először is ismert, hogy az emésztőrendszer felelős testünk táplálkozási funkcióiért. De az is, és ezt az elmúlt évtizedekben nem vizsgálták alaposan, ez egy másik funkciót tölt be, amely kulcsfontosságú az immunitásunkhoz. A baktériumoknak köszönhető, hogy a belek az immunrendszerrel közvetlenül összefüggő funkciókat látják el. Ezért megerősíthetjük, hogy az emésztőrendszer kettős emésztési és immunfunkcióval rendelkezik egyszerre.
Valójában az emésztési funkciókhoz az emésztőrendszer azon része, amely a szájtól a vékonybélig terjed (száj, nyelőcső, gyomor, nyombél, jejunum és ileum), elegendő lenne, mivel ott végzik az aprítási és inszalalizációs funkciók. hely, nyelés, keverés a gyomornedvekkel és az epével, de különösen a tápanyagok felszívódása. Ha az emésztőrendszer itt véget érne, az emésztés sokkal gyorsabb, körülbelül 3-4 órás lenne.
A vastagbélben az idő meghosszabbodik, másrészt a funkciók nagyon különböznek magától a táplálkozástól. A vastagbél alapvetően víz-visszanyerési funkcióval rendelkezik, és a nem felszívódó maradék többi része 2 vagy 3 napig a vastagbélben marad. Ezeknek a maradványoknak az a feladata, hogy táplálékot biztosítsanak a baktériumflóra számára. Nagyon változatos anyagok, de a legfontosabbak az SCFA (rövid szénláncú zsírsavak) és a különféle növényi rostok.
A probiotikumokat olyan élő organizmusként definiáljuk, amelyek megfelelő mennyiségben orálisan alkalmazva a gazdaszervezet számára egészségügyi előnyökkel járnak.
Az 1. táblázat felsorolja azokat a követelményeket, amelyekkel a probiotikumokat egészségügyi szempontból előnyösnek tekinteni. Meg kell jegyeznünk, hogy aki egészségi szinten egy konkrét akciót végez egy adott akcióban, az mindig egy adott törzs, és általában nem minden probiotikum.
Ennek oka, hogy egy adott mikrobiális törzs esetében kimutatott egészségügyi hatások nem extrapoláltak, és nem tulajdoníthatók ugyanazon faj más törzseinek. Kivételt képez a Streptococcus thermophilus és a Lactobacillus delbrueckii subsp. Által a laktóz emésztését javító széles körű képesség. bulgaricus laktóz-intoleráns egyéneknél, amikor a törzsek azonosságának megállapítása nem tekinthető kritikusnak.
A prebiotikus mikroorganizmusok életképessége kulcsfontosságú az egész folyamatban, a gyűjtéstől a bélben való aktivitásukig. Ha megadjuk a mikroorganizmusokat, akkor életben kell lenniük abban a termékben, amely biztosítja őket, ellen kell állniuk az emésztőrendszer különböző pH-jának és különböző agresszióinak, el kell érniük a beleket és képesnek kell lenniük a kolonizációra annak érdekében, hogy jótékonyan cselekedhessenek (táblázat 2).
A hatékonyságát alátámasztó tanulmányok
Számos tanulmány foglalkozik ezen probiotikumok aktivitásával, és a hozzájuk kapcsolódó cselekvések és előnyök nagyon változatosak (3. táblázat).
Az állatokon végzett in vivo és in vitro vizsgálatok nem tekinthetők elegendőnek ahhoz, hogy alátámasszák a probiotikum emberben való hatékonyságát. Ezért elengedhetetlen követelmény, hogy emberen végezzenek vizsgálatokat annak biztonságosságának és hatékonyságának garantálása érdekében.
A probiotikumok gyulladásos bélbetegségben, atópiás dermatitisben, légzőszervi vagy genitourinary fertőzésekben és a Helicobacter pylori elleni kiegészítő kezelésben rejlő előnyeire vonatkozó eredményeket tovább kell tanulmányozni, mivel ezek még nem nyújtottak elegendő tudományos bizonyítékot.
Hasmenés és probiotikumok
Ez az egyik olyan terület, ahol a probiotikumok használatát mélyebben tanulmányozták. Abban a konkrét esetben, ha a hasmenést az antibiotikumok okozzák, a probiotikumok az ideális kezelés.
Az antibiotikum diszbiózist okoz a bélben, vagyis megváltoztatja a bél mikrobiota összetételét. A beadott antibiotikum megszüntette a védő baktériumokat, és a rezisztens baktériumok szaporodnak. Ha ezek a baktériumok túlszaporodnak, a folyamat bonyolult lehet. És ha például hasmenés esetén elszaporodik a Clostridium difficile baktérium, ez különösen időseknél súlyos lehet.
A hasmenés kezelésére a probiotikumok legaktívabb törzsei ebben az esetben a Saccharomyces boulardii, a Lactobacillus casei és a Lactobacillus rhamnosus bizonyos törzsei, amelyek hatékonynak bizonyultak a gyermekek akut fertőző hasmenésének kezelésében, különösen a vírusos gastroenteritis vizsgálatában. Általánosságban elmondható, hogy a probiotikus törzsek hasmenés kezelésében történő alkalmazásának előnyei a felnőtteknél alacsonyabbak, mint a gyermekeknél. A gyermekeknél jelentkező hasmenés esetén, ha az oka a rotavírus, a probiotikumok alkalmazása rendkívül hatékony a leküzdésükben. Fontos, hogy a probiotikumot korán, megfelelő adagokban és 5 napot meghaladó időtartamban használják.
Gyermekeknél az AAP (Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia) és az ESPGAN (Európai Gyermekgasztroenterológiai és Táplálkozási Társaság) támogatja.
Előnyei: a hasmenés időtartamának csökkenése, a gasztroenteritis súlyossága, a széklet számának csökkenése, a befogadások alacsonyabb száma, valamint a felvétel napjainak száma. Csecsemő kólika esetén a Lactobacillus reuteri-t adják be. .
Az emésztési funkciókhoz elegendő lenne az emésztőrendszer azon része, amely a szájból a vékonybélbe megy (száj, nyelőcső, gyomor, nyombél, jejunum és ileum).
• Az antibiotikumokkal összefüggő hasmenés megelőzése. A probiotikumok képesek megelőzni az antibiotikumokkal járó hasmenést, közvetlenül összefüggésben az előző szakaszban felsoroltakkal. Ez egy biztonságos gyakorlat, és nem zavarja az antibiotikum aktivitását. A helyes aktivitás biztosítása érdekében elengedhetetlen, hogy a probiotikum beadását időben eltávolítsuk az antibiotikum beadásától.
Figyelembe kell venni, hogy a jelzett törzset meg kell adni a megfelelő dózisban (10 9-10 10 CFU/nap, a bél helyes kolonizációjának biztosítása érdekében).
• Az utazók hasmenésének megelőzése. Ez az előző szakasz változata. Ebben az esetben a különböző törzsek keverékeit megelőzően biztosítják egy nappal az utazás előtt és alatt. Különösen a trópusi országokba utazó nemzetközi utazók esetében javasolt.
• Helicobacter pylori. Nincsenek meggyőző tanulmányok, amelyek azt mutatnák, hogy a probiotikumok önmagukban képesek megszüntetni a H. pylori-t. Kimutatták, hogy minimalizálni tudják az antibiotikum-kezelés okozta mellékhatásokat ennek a patológiának. Nagyon nehéz patológiát felszámolni a kezelés betartásának hiánya és az ezzel járó mellékhatások miatt.
Kimutatták, hogy a laktobacillusok és a bifidobaktériumok különféle törzsei csökkenthetik a kórokozóval összefüggő antibiotikumok és gyomorhurut mellékhatásait. Ebben az értelemben úgy vélik, hogy a probiotikumok alkalmazása antibiotikum terápiával együtt hatékony lehet a H. pylori fertőzés felszámolási szintjének növelésében. .
• Allergiák. Vannak olyan allergiás folyamatok (atópiás dermatitis, rhinoconjunctivitis és asztma), amelyekben bebizonyosodott, hogy egyes probiotikus törzsek javíthatják a tünetek megnyilvánulását. További vizsgálatokra van szükség annak bizonyítására, hogy a probiotikumok ezen a területen gyakorolják jótékony hatásukat.
- atópiás dermatitis. Néhány tanulmány támogatja az L. rhamnosus GG alkalmazását atópiás dermatitisben. Tanulmányok kimutatták, hogy ennek a törzsnek a terhesség alatt történő beadása a felére csökkenti az atópiás dermatitis gyakoriságát.
- Allergiás nátha és asztma. Egyes Bifidobacterium longum, L. acidophilus és L. casei törzsek bizonyos esetekben hatásosnak bizonyultak a tünetek súlyosságának csökkentésében.
• Légzőszervi fertőzések. Bizonyos probiotikum-törzsek (például a Lactobacillus törzsek) úgy tűnik, egyes vizsgálatok szerint képesek csökkenteni a légzőszervi megbetegedések előfordulását. Más tanulmányok a tünetek súlyosságának csökkenéséről beszélnek. Más munkák középfülgyulladásos folyamatokra utalnak, különösen gyermekeknél.
• Bélbetegségek. Fekélyes vastagbélgyulladás: Az EColi Nissle 1917 baktériumok ugyanolyan hatásosnak bizonyultak, mint a mesalazin, ennek a betegségnek a kezelésében. Alacsony felhasználása annak köszönhető, hogy gazdasági költségei sokkal magasabbak. Néhány tanulmány támogatja mindkettő egyidejű alkalmazását.
- Pouchitis. Ez az ilealis víztározó gyulladása a superinfection miatt. Bizonyított, hogy a probiotikumok bizonyos keveréke (VSL #) felgyorsítja gyógyulását.
- Crohn-betegség. Nem mutattak ki törzset a betegség epizódjainak megelőzésére vagy ellenőrzésére.
- Irritábilis bél szindróma. Számos vizsgálat után arra a következtetésre jutottak, hogy a probiotikumokkal végzett kezelés után előnyösek a tünetek, bár nem bizonyított, melyek a leghatékonyabb törzsek.
• Anyagcsere folyamatok (laktóz intolerancia). Széles körben bebizonyosodott, hogy a tej mellett a joghurt fogyasztása megkönnyíti a laktóz toleranciáját. S.thermophilus és L. delbrueckii subsp. A bulgaricus, amely joghurt által adott probiotikum, megkönnyíti a laktóz emésztését, mivel megkönnyíti a β-galaktozidáz felszabadulását a vékonybélben.
• Lipid anyagcsere. Úgy tűnik, hogy a probiotikumok bevétele után csökken az összkoleszterinszint. Pontosabban az LDL-koleszterin és az összkoleszterinszint csökkenését mutatták be.
• Szénhidrátok és fehérjék metabolizmusa. Egyes probiotikumok anyagcseréjének melléktermékeiként SCFA-k, például propionsav és vajsav keletkeznek. Ezeknek az anyagoknak gyulladáscsökkentő és védő hatása van a hámra. Úgy tűnik, hogy csökkenthetik az inzulinrezisztenciát és a vastagbélrákot is.
A hüvelyi nyálkahártya esetében a hüvelyi váladékok glikogénben és glükózban gazdagok. Bizonyos probiotikus törzsek, például a Lactobacillus kihasználják ezeket a tápanyagokat, jótékony hatást fejtenek ki a hüvelyi fertőzések megelőzésében.
Néhány L. rhamnosus és Lactobacillus reuteri törzset alkalmaznak a bakteriális vaginosis megelőzésében és kezelésében.
A belekben a vastagbél mikrobiota toxikus metabolitokat, például ammóniát, aminokat, fenolokat, tiolokat és indolokat hoz létre fehérjékből. Néhány L. casei és Bifidobacterium breve törzs csökkenti ezeket a mérgező tulajdonságokat
A prebiotikum egy nem emészthető vegyület, amely az étrendben van, serkenti az őshonos mikroorganizmusok növekedését vagy aktivitását, ami egészségügyi előnyöket eredményez. Ez azért van, mert ezeket a molekulákat egy baktériumcsoport, elsősorban a bifidobaktériumok természetes úton metabolizálják, tejsavat termelve. A koncepció, bár van néhány közös pontja, eltér az élelmi rostokétól, de az élelmiszerekben ezek olyan komponensek, amelyek természetesen megtalálhatók az étkezési rostokban.
Szerkezetileg oligo vagy poliszacharidok, főleg fruktóz (FOS és inulin) polimerizációjával képződnek, de galaktóz (GOS) és mannóz (MOS) polimerek, valamint vegyes vegyületek, például laktulóz (galaktóz és fruktóz diszacharidja) és laktitol (galaktóz) és egy glükózból származó poliol). Az ételekhez adva az oligót és a poliszacharidokat (széles spektrumú prebiotikumok) általában kombinálják.
A prebiotikumok hatása
• Javítják a béltranzitot és elősegítik az ionok felszívódását.
• További előnye a tudományos vizsgálatokban kimutatott gyulladáscsökkentő hatása.
• Kedvezik a bifidobaktériumok fejlődését.
• Lebontják a bonyolult szénhidrátokat, bár sok, a bélben általában jelen lévő szilárd anyagnak, és különösen a baktériumoknak hasonló gének is vannak. Ezért valószínű, hogy a teljes vastagbél mikrobiota profitálni fog ebből a hozzájárulásból.
A probiotikumok ellenjavallatai
A probiotikumok kezelésének ellenjavallatai is vannak:
1. Immunszuppresszált betegek.
2. Transzplantált betegek immunszuppresszánsokkal.
3. Autoimmun betegségben szenvedő betegek.
Másrészt meg kell jegyezni, hogy a probiotikumok mellékhatásai hasonlóak a placebóhoz, ha a páciens nem rendelkezik ezen jellemzők egyikével sem, ezért magas a biztonsági profilja.
A joghurt laktobacillust biztosít. Ez a probiotikum felelős a dendritikus sejtek aktiválásáért, amelyek közvetlenül a veleszületett immunfunkció fokozásával hatnak.
Az Actimel esetében a hozzájárulás a Lactobacillus casei DN114001. Számos tanulmány kimutatta, hogy túléli a gasztrointesztinális traktuson átjutást. Az Activia esetében a probiotikum hozzájárulása a Bifidobacterium lactis DN173010. Ez utóbbi bizonyítottan csökkenti az átjutási időt, miközben javítja az emésztési jólétet.
Mivel csak a saját emésztésünkből származó hulladék jut el a vastagbélbe, minden, ami oda érkezik, tápanyagban szegény.
Ezen vegyületek beérkezésének következményeként a már meglévő mikrobiota elszaporodik, ami fokozza antagonizmusát az idegen mikroorganizmusokkal szemben, és hozzájárulna a nyálkahártya rekolonizálásához, például antibiotikumokkal történő kezelés után. Ezenkívül a prebiotikumok fermentálódnak (O 2 hiányában), ami rövid láncú zsírsavakat (SCFA), H 2 és CO2 keletkezik. A zsírsavak feltehetően gátolják a patogén potenciállal rendelkező szomszédos baktériumok szaporodását, az enterociták tápanyagként fogják használni, és semlegesítik a különféle tápanyagok, köztük az aminosavak dezaminálásával keletkező ammóniumcsoportokat.
• Megakadályozzák az encephalopathiát. Májbetegségek esetén fennáll az encephalopathia kockázata, mivel a máj szabályozza a vér pH-értékét, és ha nem működik megfelelően, fennáll a lúgosodás veszélye. Ha ez megtörténik, ammóniumcsoportok származnak a bélből, ami idegi szenvedéseket és súlyos neuropszichiátriai képet okoz.
Ezért alkalmazható kezelésként a laktulóz és a laktit
• Az oligoszacharidok és a szerves savak hashajtó hatását egyrészt azzal magyarázzák, hogy képesek vonzani a vizet a bél lumenjébe, ami növeli a perisztaltikát, valamint az erjedés során keletkező gázokkal, amelyek növelik a széklet térfogatát. Emiatt káros hatásunk van a puffadás és a görcsök is.
Abban a konkrét esetben, ha a hasmenést az antibiotikumok okozzák, a probiotikumok az ideális kezelés
Egy vagy több probiotikum és egy prebiotikum keverékét szimbiotikumnak nevezik.
Szinergikus hatás van a kettő között, és ettől az egyesüléstől vagy kiegészítéstől várható, hogy növekedni fog a nyújtott prebiotikumok koncentrációja vagy az ezek által generált egészséges hatások.
A szimbiotikus szó az angol szinergiából származik, így angolul szinbiotikumoknak és későbbi szinbiotikumoknak hívják őket. A spanyol nyelvre történő fordítás szimbiotikus lenne, de a helyesírási szabályok tiszteletben tartása szimbiotikusnak minősítette.