Áttekintés

A pszeudomembranosus vastagbélgyulladás, más néven antibiotikumokkal társult vastagbélgyulladás vagy C. difficile colitis, a vastagbél gyulladása, amely a Clostridium difficile (C. diff) baktériumok túlnövekedésével jár.

health

A Clostridium difficile baktériumok túlszaporodása gyakran társul egy nemrégiben végzett kórházi kezeléshez, amely magában foglalta az antibiotikus kezelést. A Clostridium difficile fertőzések gyakoribbak a 65 év felettieknél.

A vastagbél, más néven vastagbél, egy hosszú, cső alakú szerv a hasban. A vastagbél hordozza a hulladékot, hogy eltávolítsa a szervezetből.

Tünetek

A pszeudomembranosus colitis jelei és tünetei a következők lehetnek:

  • Vizes hasmenés
  • Görcsök, fájdalom vagy érzékenység a hasban
  • Láz
  • Genny vagy nyálka a székletben
  • Betegség
  • Kiszáradás

A pszeudomembranosus vastagbélgyulladás tünetei megjelennek az antibiotikum megkezdése után két nappal, vagy annak befejezése után több hónapon belül.

Mikor keresse fel orvosát

Ha jelenleg antibiotikumokat szed, vagy nemrégiben szedte őket, és hasmenése van, forduljon orvosához akkor is, ha a hasmenés viszonylag enyhe. Bármikor keresse fel orvosát, ha súlyos hasmenése, láza, fájdalmas hasi görcse van, vagy vér vagy genny van a székletében.

Okoz

A test általában a vastagbélben található baktériumok sokféleségét tartja természetes egészséges egyensúlyban, de az antibiotikumok és más gyógyszerek felboríthatják ezt az egyensúlyt. Pszeudomembranosus vastagbélgyulladás akkor fordul elő, amikor bizonyos baktériumok - általában a Clostridium difficile - gyorsabban nőnek, mint más baktériumok, amelyek rendszerint ellenőrzés alatt tartják őket. A C. difficile baktériumok által termelt bizonyos toxinok, amelyek általában csak nagyon kis mennyiségben vannak jelen, elég magasra emelkednek ahhoz, hogy károsítsák a vastagbelet.

Míg szinte minden antibiotikum pszeudomembranosus vastagbélgyulladást okozhat, egyesek gyakrabban társulnak ezzel a rendellenességgel, mint mások, beleértve a következőket:

  • Fluorokinolonok, például ciprofloxacin (Cipro) és levofloxacin
  • Penicillinek, például amoxicillin és ampicillin
  • Klindamicin (Kleocin)
  • Cefalosporinok, például cefixim (Suprax)

Egyéb okok

Az antibiotikumoktól eltérő gyógyszerek pszeudomembranosus vastagbélgyulladást okozhatnak. A rák kezelésére használt kemoterápiás gyógyszerek megzavarhatják a vastagbélben lévő baktériumok normális egyensúlyát.

Néhány, a vastagbelet érintő betegség, például fekélyes vastagbélgyulladás vagy Crohn-kór, hajlamosíthat arra is, hogy pszeudomembranosus vastagbélgyulladásban szenvedjenek.

A C. difficile spórák ellenállnak sok általános fertőtlenítőnek, és az egészségügyi szolgáltatók kezéből átvihetők a betegek felé. A C. difficile fertőzés növekvő számát jelentik azoknál az embereknél, akiknek nincsenek kockázati tényezői, beleértve azokat is, akik nemrégiben léptek kapcsolatba az egészségügyi szolgálatokkal vagy antibiotikumokat nem használtak. Ez a közösségben megszerzett C. difficile fertőzés néven ismert.

Új törzs megjelenése

A C. difficile agresszív törzse jelent meg, amely sokkal több toxint termel, mint a többi törzs. Bizonyos gyógyszerekkel szemben ellenállóbb lehet, és olyan embereknél fordult elő, akik nem voltak kórházban vagy antibiotikumot szedtek.

Kockázati tényezők

Azok a tényezők, amelyek növelhetik a pseudomembranosus colitis kockázatát, a következők:

  • Vegyél antibiotikumokat.
  • Kórházban vagy idősek otthonában lenni
  • Idősebb kor, különösen 65 év felett
  • Legyen legyengült immunrendszere
  • Vastagbélbetegség, például gyulladásos bélbetegség vagy vastagbélrák
  • Bélműtétet végezzen
  • Kemoterápiát kap rák miatt

Bonyodalmak

A pseudomembranosus colitis kezelése általában sikeres. A korai diagnózis és kezelés ellenére azonban a pseudomembranosus colitis végzetes lehet. A lehetséges szövődmények a következők:

Ezenkívül a pseudomembranosus vastagbélgyulladás néha napok vagy hetek alatt is megjelenhet a kezelés sikeres befejezését követően.

Megelőzés

A C. difficile terjedésének megakadályozása érdekében a kórházakban és más helyeken, ahol egészségügyi ellátást nyújtanak, szigorú irányelveket kell követni a fertőzés visszaszorítására. Ha van barátja vagy családtagja kórházban vagy idősek otthonában, nyugodtan emlékeztesse a gondozókat az ajánlott óvintézkedések betartására.

A megelőző intézkedések a következők:

Diagnózis

A pseudomembranosus colitis diagnosztizálására és a szövődmények azonosítására használt vizsgálatok és eljárások a következők:

  • Székletminta. Számos különböző székletminta-teszt használható a vastagbél C. difficile fertőzésének kimutatására.
  • Vérvizsgálat. Ezek a tesztek kórosan magas fehérvérsejtszámot (leukocitózis) tárhatnak fel, ami pszeudomembranosus vastagbélgyulladás jelenlétére utalhat.
  • Kolonoszkópia vagy sigmoidoszkópia. Mindkét vizsgálat során az orvos egy csövet, amelynek miniatűr kamerája van a hegyén, megvizsgálja a vastagbél belsejét pszeudomembranosus vastagbélgyulladás jelei, például emelkedett, sárga plakkok (elváltozások) és duzzanat szempontjából.
  • Képalkotó tesztek. Ha súlyos tünetei vannak, orvosa röntgen- vagy CT-vizsgálatot végezhet a hasban, hogy azonosítsa a szövődményeket, például a mérgező megakolont vagy a vastagbél megrepedését.

Kezelés

A kezelési stratégiák a következőkből állnak:

    Ha lehetséges, hagyja abba az antibiotikum vagy más gyógyszer szedését, amelyről úgy gondolják, hogy a tüneteit okozza. Néha ez elegendő lehet a betegség megoldására vagy legalább a tünetek, például a hasmenés enyhítésére.

Kezdje a C. difficile ellen hatásos antibiotikummal. Ha továbbra is vannak jelei és tünetei, orvosa más antibiotikumot adhat Önnek a C. difficile baktériumok kezelésére. Ez arra ösztönzi a normális baktériumokat, hogy ismét szaporodjanak, helyreállítva a vastagbélben lévő baktériumok egészséges egyensúlyát.

Antibiotikumokat adhat szájon át, vénán keresztül, vagy az orron keresztül behelyezett, a gyomorba kerülő csövön keresztül (nasogastricus cső). Állapotától függően az orvosok gyakran metronidazolt (Flagyl), vankomicint, fidaxomicint (Dificid) vagy kombinációt írnak fel.

  • Széklet mikrobiota transzplantáció. Ha állapota nagyon súlyos, széklettranszplantációt (széklettranszplantációt) végezhet egy egészséges donortól, hogy helyreállítsa a vastagbélben lévő baktériumok egyensúlyát. A donor székletmintát be lehet helyezni a vastagbélbe helyezett nasogastricus csövön keresztül, vagy be lehet tenni egy lenyelt kapszulába. Az orvosok antibiotikumos kezelés kombinációját alkalmazhatják, amelyet széklet mikrobiota transzplantáció követ.

    • A pseudomembranosus colitis kezelésének megkezdése után a tünetek néhány napon belül javulni kezdhetnek.

    A kutatók a pszeudomembranosus vastagbélgyulladás új kezelési módjait vizsgálják, ideértve az alternatív antibiotikumokat, a kiújulás csökkentésére szolgáló gyógyszereket és a vakcinát.

    A visszatérő pseudomembranosus colitis kezelése

    Az új, agresszívebb és antibiotikumokkal szemben ellenállóbb C. difficile törzsek természetes megjelenése egyre nehezebbé teszi a pszeudomembranosus vastagbélgyulladás kezelését és megismétlődését. Minden egyes megismétlődéssel megnő a lehetőség arra, hogy mások is legyenek. A kezelési lehetőségek a következők:

    • Ismételje meg az antibiotikumokat. Lehet, hogy a probléma megoldásához egy második vagy harmadik antibiotikum-sorozatot kell szednie.
    • Sebészet. A műtét lehetőség lehet azoknak az embereknek, akiknek progresszív szervi elégtelenségük van, vastagbélrepedésük és a hasfalat szegélyező szövet gyulladása van (peritonitis). A műtét általában magában foglalja a vastagbél egészének vagy egy részének eltávolítását (teljes vagy szubtotális colectomia). Egy új műtét, amely magában foglalja a vastagbél gyűrűjének létrehozását laparoszkóposan és annak megtisztítását (hurok ileosztómia bypass és vastagbél átmosásával), kevésbé invazív és pozitív eredményeket hozott.
    • Széklet mikrobiota transzplantáció. Ezt az eljárást a visszatérő pseudomembranosus colitis kezelésére alkalmazzák. Egészséges és tiszta székletet kapnak kapszulában nasogasztrikusan vagy a vastagbélbe történő behelyezéssel.

    Életmód és otthoni gyógymódok

    Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a koncentrált jótékony baktériumok és gomba-kiegészítők (probiotikumok) segíthetnek a C. difficile fertőzések megelőzésében, de további tanulmányokra van szükség a kiújulások kezelésében történő alkalmazásukhoz. Használata biztonságos és kapható kapszula vagy folyékony formában recept nélkül.

    A pseudomembranosus vastagbélgyulladás esetén fellépő hasmenés és kiszáradás kezeléséhez próbálja meg a következőket:

    • Igyon sok folyadékot. A víz a legjobb, de a nátriumot és káliumot (elektrolitokat) tartalmazó folyadékok is hasznosak lehetnek. Ilyenek például a sportitalok (Gatorade, Powerade és társai), orális rehidrációs oldatok (Pedialyte, Ceralyte és társai), koffeinmentes üdítők, húslevesek és gyümölcslevek. Kerülje a magas cukortartalmú vagy alkoholt vagy koffeint tartalmazó italokat, például kávét, teát és kólát, amelyek súlyosbíthatják a tüneteit.
    • Kerülje az irritáló ételeket. Ne fogyasszon fűszeres, zsíros vagy sült ételeket, valamint egyéb ételeket, amelyek súlyosbítják a tüneteit.

    Felkészülés a megbeszélés előtt

    Az alapellátást kezelő orvosa általában pszeudomembranosus vastagbélgyulladást kezelhet. A tünetei alapján emésztőrendszeri rendellenességek szakorvosához (gasztroenterológushoz) fordulhat. Ha jelei és tünetei különösen súlyosak, akkor azt mondhatják, hogy sürgősségi ellátást kérjen.

    Ez az információ segít felkészülni az orvosi találkozóra, és mit várhat el az orvostól.

    Mit tudsz csinálni

    Amikor megbeszéli a megbeszélést, kérdezze meg, hogy van-e valami, amit idő előtt meg kell tennie, például gyorsan, egy bizonyos teszt előtt. Készítsen listát a következőkről:

    • A tüneteid, még azok is, amelyek a konzultáció okával összefüggésben vannak
    • A legfontosabb személyes adatok, mint fő stresszorok, a közelmúltbeli változások az életében és a családi kórtörténetében
    • Minden gyógyszer, vitamin vagy más kiegészítő mit szed, és az adagokat is
    • Feltett kérdések orvosához

    Néhány alapvető kérdés, amelyet orvosának fel kell tennie:

    • Mi a legvalószínűbb oka a tüneteimnek?
    • Milyen teszteket kell elvégeznem?
    • A betegségem valószínűleg átmeneti vagy krónikus?
    • Milyen kezelések állnak rendelkezésre, és melyiket ajánlja?
    • Ezekkel a más egészségügyi problémákkal küzdek. Mi a legjobb módja a közös irányításuknak?
    • Van-e korlátozás, amelyet be kell tartanom?
    • Látnom kellene-e szakembert?
    • Vannak prospektusok vagy más nyomtatott anyagok, amelyeket magammal vihetek? Milyen weboldalakat ajánl?

    Nyugodtan tegyen fel más kérdéseket. Ha lehetséges, kérjen meg egy családtagot vagy barátot, hogy kísérje el Önt, hogy segítsen emlékezni a kapott információkra.

    Mit várhat el az orvostól

    Orvosa valószínűleg számos kérdést tesz fel Önnek, beleértve:

    • Mikor jelentkeztek tünetei?
    • Hasmenése van?
    • Vér vagy genny van a székletében?
    • Lázad van?
    • Van-e hasi fájdalma?
    • A tünetek változatlanok maradtak, vagy súlyosbodtak az idő múlásával?
    • Az elmúlt hetekben vett-e antibiotikumokat, műtéten esett-e vagy kórházba került-e?
    • A házában van-e olyan, akinek hasmenése van, vagy kórházba került az elmúlt hetekben?
    • Diagnosztizálták Önnek valaha a C. difficile vagy az antibiotikumok okozta hasmenést?
    • Van-e fekélyes vastagbélgyulladása vagy Crohn-betegség?
    • Kezel-e bármilyen más betegséget?
    • Nemrég járt olyan területekre, ahol a vizet nem lehet inni?
    • Van valami, ami látszólag javítja a tüneteket?
    • Van valami, ami úgy tűnik, hogy súlyosbítja a tüneteket?

    Mit tehet közben

    Amíg vár a megbeszélésre, igyon sok folyadékot a kiszáradás megelőzéséhez. Jó lehetőségek a sportitalok, az orális rehidrációs oldatok (Pedialyte, Ceralyte és mások), koffeinmentes üdítők, húslevesek és gyümölcslevek.

    Utolsó frissítés: 2020. december 9