Áttekintés
A lép egy szerv a bal oldalon, közvetlenül a borda alatt. Számos betegség, például fertőzések, májbetegségek és a rák egyes típusai, megnagyobbodott lépet, más néven splenomegaliat okozhatnak.
Ennek az állapotnak gyakran nincsenek tünetei. Általában egy rutinszerű fizikai vizsga során található meg. Az orvos általában nem képes normális méretű lépet kimutatni felnőtteknél, de kitágult lépet. Orvosa valószínűleg képalkotó vizsgálatokat és vérvizsgálatokat rendel el az ok azonosítása érdekében.
A megnagyobbodott lép kezelése az alapbetegségre összpontosít, amely ezt a problémát okozza. A megnagyobbodott lép műtéti eltávolítása általában nem az első kezelési lehetőség, bár néha ajánlott.
A lép egy kicsi szerv, amely általában akkora, mint az ökle. Néhány rendellenesség, például májbetegség és néhány rák, megnövelheti a lépét.
Tünetek
A megnagyobbodott lép a következőket okozhatja:
- A tünetek hiánya bizonyos esetekben
- Fájdalom vagy duzzanat a has bal felső részén, amely átterjedhet a bal vállra
- A teltségérzet étkezés nélkül vagy csak kis mennyiség elfogyasztása után, a megnagyobbodott lépnek a gyomrot nyomására
- Anémia
- Fáradtság
- Gyakori fertőzések
- Vérzési hajlam
Mikor kell orvoshoz fordulni
Keresse fel orvosát, ha fáj a hasa bal felső részén, különösen, ha súlyos vagy a fájdalom súlyosbodik, amikor mélyen lélegzik.
Okoz
Számos fertőzés és betegség okozhatja a lép megnagyobbodását. A megnagyobbodott lép a kezelés függvényében átmeneti lehet. A hozzájáruló tényezők a következők:
- Vírusfertőzések, például mononukleózis
- Bakteriális fertőzések, például szifilisz vagy a szív belső bélésének fertőzése (endocarditis)
- Parazita fertőzések, például malária
- Cirrhosis és más, a májat érintő betegségek
- Különböző típusú hemolitikus anaemia, olyan állapot, amelyet a vörösvérsejtek korai pusztulása jellemez
- Különböző típusú vérrákok, például leukémia és mieloproliferatív daganatok, valamint limfómák, például Hodgkin-kór
- Anyagcsere-rendellenességek, például Gaucher-kór és Niemann-Pick-betegség
- Nyomás a lép vagy a máj vénáiban, vagy vérrög ezekben a vénákban
Hogyan működik a lép
A lép a borda alatt helyezkedik el, a gyomor mellett, a has bal felső részén. Ez egy puha, szivacsos szerv, amely számos alapvető feladatot lát el. A lép a következőket teszi:
- Szűri és elpusztítja a régi és sérült vérsejteket
- Megelőzi a fertőzéseket fehérvérsejtek (limfociták) termelésével és a betegségeket okozó organizmusok elleni első védelmi vonalként
- Tárolja a vörösvérsejteket és a vérlemezkéket, amelyek segítik a véralvadást
A megnagyobbodott lép érinti ezeket a létfontosságú funkciókat. A lép méretének növekedésével kiszűri a normális és rendellenes vörösvértesteket, csökkentve az egészséges sejtek számát a véráramban. Túl sok vérlemezkét is megtart.
Idővel a vörösvértestek és a vérlemezkék feleslege eltömítheti a lépet, és befolyásolhatja annak normális működését. Még a vérellátás sem elegendő a megnagyobbodott léphez, amely károsíthatja vagy elpusztíthatja a szerv egyes részeit.
Kockázati tényezők
Bárki kaphat megnagyobbodott lépet bármely életkorban, de bizonyos csoportok nagyobb kockázattal járnak, hogy ez megtörténhet velük, például:
- Gyermekek és fiatal felnőttek olyan fertőzésekben, mint a mononukleózis
- Gaucher-kórban, Niemann-Pick-betegségben és sok más örökletes anyagcserezavarban szenvedő emberek, amelyek befolyásolják a májat és a lépet
- Olyan emberek, akik olyan területeken élnek vagy olyan területekre utaznak, ahol a malária elterjedt
Bonyodalmak
A megnagyobbodott lép lehetséges szövődményei a következők:
- Fertőzés. A megnagyobbodott lép csökkentheti az egészséges vörösvérsejtek, vérlemezkék és fehérvérsejtek számát a véráramban, és gyakoribb fertőzésekhez vezethet. Vérszegénység és fokozott vérzés is előfordulhat.
- Léptörés. Még az egészséges lépek is puhák és könnyen károsíthatók, különösen autóbalesetek esetén. A lép megnagyobbodásakor a repedés esélye sokkal nagyobb. A léprepedés életveszélyes vérzéshez vezethet a hasüregben.
Diagnózis
A kitágult lép állapota általában egy fizikai vizsga során található meg. Orvosa érezheti, amikor megvizsgálja a hasa bal felső részét. Néhány embernél, különösen vékonyaknál, a vizsga során néha normális méretű, egészséges lép érezhető.
Orvosa meg tudja erősíteni a megnagyobbodott lép diagnózisát az alábbi tesztek segítségével:
- Vérvizsgálat, mint például a teljes vérkép a vörösvértestek, a fehérvérsejtek és a vérlemezkék számának kimutatására a testében
- Ultrahang vagy komputertomográfia (CT) vizsgálat segít meghatározni a lép méretét és azt, hogy nyomja-e más szerveket
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) hogy nyomon kövesse a lépen keresztüli véráramlást
Képalkotó vizsgálatok nem mindig szükségesek a megnagyobbodott lép diagnosztizálásához. De ha orvosa képalkotó vizsgálatokat javasol, akkor nem kell különösebb előkészület az ultrahanghoz vagy az MRI-hez.
Ha azonban CT-vizsgálatot végez, a vizsgálat előtt tartózkodnia kell az evéstől. Ha szükséges a felkészülés, az orvos jó előre tájékoztatja Önt.
Keresse meg az okát
Néha további vizsgálatokra lehet szükség a megnagyobbodott lép okának megtalálásához, beleértve a májfunkciós vizsgálatokat és a csontvelő-vizsgálatot. Ezek a vizsgálatok részletesebb információkat nyújthatnak a vérsejtekről, mint a vénákból vett vér.
Néha a csontvelő biopsziának nevezett eljárás során a szilárd csontvelő mintáját eltávolítják. Vagy lehet egy velő aspirátuma, amelyben a velő folyékony részének mintáját eltávolítják. Sok esetben mindkét eljárást egyszerre végzik (csontvelő-vizsgálat).
A folyékony és a szilárd csontvelő mintákat általában a medencéből nyerik. Tű egy metszésen keresztül kerül a csontba. A vizsgálat előtt általános vagy helyi érzéstelenítést kap a kellemetlenségek enyhítésére.
A léptű biopszia a vérzés veszélye miatt nagyon ritka.
Bizonyos esetekben orvosa javasolhatja a lép eltávolítását célzó műtétet, ha a megnagyobbodásnak nincs azonosítható oka. A műtéti eltávolítás után a lépet mikroszkóp alatt vizsgálják, hogy ellenőrizzék a lép lehetséges limfómáját.
Kezelés
A megnagyobbodott lép kezelése a már meglévő problémára összpontosít. Például, ha bakteriális fertőzése van, a kezelés magában foglalja az antibiotikumokat is.
Várakozó magatartás
Ha megnagyobbodott lépe van (splenomegalia), de nincsenek tünetei, és az ok nem határozható meg, orvosa javasolhatja, hogy vigyázzon. Hat-12 hónap múlva vagy hamarabb át kell értékelnie orvosát, ha bármilyen tünete van.
Műtét a lép eltávolítására
Ha a kitágult lép súlyos szövődményekkel jár, vagy az ok nem azonosítható vagy kezelhető, a lép műtéti eltávolítása (splenectomia) lehet lehetőség. Krónikus vagy bonyolult esetekben a műtét kínálhatja a legjobb esélyt a felépülésre.
A lép kiválasztott eltávolítása alapos megfontolást igényel. Aktív életet élhet a lépe nélkül, de nagyobb valószínűséggel súlyos vagy életveszélyes fertőzéseket kap a lép eltávolítása után. A sugárkezelés gyakran csökkentheti a lépét, így elkerülheti a műtétet.
Csökkentse a fertőzés kialakulásának kockázatát a műtét után
A lép eltávolítása után bizonyos intézkedések csökkenthetik a fertőzés kockázatát, beleértve a következőket:
- Oltások sora, mind a splenectomia előtt, mind után. Ide tartoznak a pneumococcus (Pneumovax 23), a meningococcus és a Haemophilus influenzae b típusú (Hib) oltások, amelyek védenek a tüdőgyulladás, az agyhártyagyulladás, valamint a vér, a csontok és az ízületek fertőzései ellen. A műtét után ötévente meg kell kapnia a pneumococcus elleni oltást.
- Penicillin vagy más antibiotikumok szedése műtét után, és amikor Ön vagy orvosa gyanítja a fertőzés lehetőségét.
- Hívjon orvost a láz első jeleire, mivel ez fertőzésre utalhat.
- Kerülje az utazást a világ bizonyos részeire, ahol bizonyos betegségek, például a malária gyakoriak.
Életmód és otthoni gyógymódok
Kerülje az olyan sportágakat, mint a foci, a foci és a jégkorong, és korlátozza az egyéb tevékenységeket az orvos ajánlásai alapján. A tevékenységek módosítása csökkentheti a léprepedés kockázatát.
Fontos a biztonsági öv viselése is. Ha közlekedési balesetet szenved, akkor a biztonsági öv megakadályozhatja a lép sérülését.
Végül ellenőrizze, hogy naprakész-e az oltások, mert nagyobb a fertőzésveszély. Ez évente legalább egy adag injektálható influenza vakcinát és 10 évente egy emlékeztető adag tetanust, diftéria és pertussis vakcinát jelent. Kérdezze meg kezelőorvosát, ha más oltásokra van szüksége.
Utolsó frissítés: 2019. december 14