Áttekintés
Szívroham akkor fordul elő, ha a vér áramlása a szívbe blokkolódik. Általában az elzáródás zsír, koleszterin és más plakkképző anyagok felhalmozódása az artériákban, amelyek táplálják a szívet (koszorúerek).
Néha egy lepedék megrepedhet és vérrögöt képezhet, amely blokkolja a véráramlást. A véráramlás megzavarása károsíthatja vagy elpusztíthatja a szívizom egy részét.
A szívinfarktus, más néven miokardiális infarktus végzetes lehet, de a kezelés az évek során nagymértékben javult. A 911-es telefonszám vagy a sürgősségi orvosi segítség rendkívül fontos, ha úgy gondolja, hogy szívrohama van.
Szívroham akkor fordul elő, amikor elzáródik egy artéria, amely vért és oxigént szolgáltat a szívéhez. A zsírlerakódások idővel felhalmozódnak, plakkokat képezve a szív artériáiban. Ha a lepedék felszakad, alvadékot képezhet, és elzárhatja az artériákat, ami szívrohamhoz vezethet. Szívroham során a szívizom szövete elhal, mivel a szív artériáiban nincs véráramlás.
Tünetek
A szívroham jelei és tünetei a következők:
- Nyomás, szorítás, fájdalom, vagy a mellkasban vagy a karokban fellépő összenyomódás vagy fájdalom érzése, amely átterjedhet a nyakra, az állkapcsra vagy a hátra.
- Hányinger, emésztési zavar, gyomorégés vagy hasi fájdalom
- Légszomj
- Hideg verejték
- Fáradtság
- Hirtelen szédülés vagy szédülés
A szívroham tünetei változatosak
Nem minden, szívinfarktusban szenvedő embernél jelentkeznek ugyanazok a tünetek, vagy ugyanolyan súlyos tünetei vannak. Néhány embernek enyhe fájdalma van; másoknak súlyosabb fájdalma van. Néhány embernek nincsenek tünetei. Mások számára az első jel a hirtelen szívmegállás lehet. Azonban minél több jel és tünet jelentkezik, annál nagyobb az esélye annak, hogy szívrohamot kap.
Egyes szívrohamok hirtelen történnek, de sok embernek órákkal, napokkal vagy hetekkel korábban figyelmeztető jelei és tünetei vannak. Az első figyelmeztetés visszatérő mellkasi fájdalom vagy nyomás (angina) lehet, amelyet megerőltetés vált ki és pihenéssel enyhít. Az angina pectoris a szív véráramlásának átmeneti csökkenésének eredménye.
Mikor kell orvoshoz fordulni
Azonnal cselekedjen. Vannak, akik túl sokáig várnak, mert nem ismerik fel a fontos jeleket és tüneteket. Tegye a következő lépéseket:
Hívjon vészhelyzeteket. Ha úgy gondolja, hogy szívrohama van, ne habozzon. Azonnal hívja a 911-es telefonszámot vagy a helyi segélyhívó számot. Ha nincs hozzáférése sürgősségi orvosi ellátáshoz, kérjen meg valakit, hogy vigye a legközelebbi kórházba.
Csak akkor vezessen, ha nincs más lehetőség. Mivel a rendellenesség súlyosbodhat, a vezetés veszélybe sodorja önmagát és másokat.
Vegyél aszpirint, ha orvosa javasolja. Az aszpirin bevétele szívroham során csökkentheti a szívkárosodást, megakadályozva a vérrögképződést.
Az aszpirin azonban kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel, ezért ne vegye be, hacsak orvosa vagy a sürgősségi orvosi személyzet nem javasolja. Ne késleltesse a 911-es telefonszámot, hogy aszpirint vegyen be. Először hívja a segélyhívó számot.
Mi a teendő, ha úgy látja, hogy egy személy szívrohamot kap
Ha úgy látja, hogy valaki eszméletlen, és azt hiszi, hogy szívrohamot szenved, először hívjon sürgősségi orvosi segítséget. Ezután ellenőrizze, hogy az illető lélegzik-e és van-e pulzusa. Ha az illető nem lélegzik, vagy nem talál pulzust, indítsa el a CPR-t .
Gyorsan és keményen nyomja az ember mellkasát, viszonylag gyors ütemben: 100-120 tömörítés percenként.
Okoz
Szívroham akkor következik be, amikor egy vagy több koszorúér eltömődik. Idővel a zsírlerakódások, ezen belül a koleszterin felhalmozódása plakkoknak nevezett anyagokat képez, amelyek szűkíthetik az artériákat (érelmeszesedés). Ez a szívkoszorúér-betegségnek nevezett állapot okozza a legtöbb szívrohamot.
Szívroham során a lepedék lebomolhat, és a koleszterin és más anyagok a véráramba kerülhet. A törés helyén vérrög alakul ki. Ha az alvadék nagy, blokkolhatja a szívkoszorúéren keresztüli véráramlást, megfosztva a szívet az oxigéntől és a tápanyagoktól (iszkémia).
A koszorúér teljes vagy részleges elzáródása lehet.
- A teljes elzáródás azt jelenti, hogy akut ST-szegmens emelkedésű miokardiális infarktusod volt.
- A részleges elzáródás azt jelenti, hogy nem ST szegmens emelkedésű miokardiális infarktusod volt.
A diagnózis és a kezelés eltérő lehet a típusától függően.
A szívroham másik oka a szívkoszorúér görcsje, amely bezárul a szívizom egy részének véráramlásától. A dohány vagy az illegális drogok (például kokain) használata életveszélyes görcsöt okozhat.
A COVID-19 vírussal történő fertőzés károsíthatja a szívét is, ami szívrohamhoz vezethet.
Kockázati tényezők
Bizonyos tényezők hozzájárulnak a nem kívánt zsírlerakódások (érelmeszesedés) felhalmozódásához, amelyek az egész testben szűkítik az artériákat. Javíthatja vagy kiküszöbölheti ezeket a kockázati tényezőket, hogy csökkentse az első szívroham vagy más eset esélyét.
A szívroham kockázati tényezői a következők:
Bonyodalmak
A szövődmények gyakran a szívroham során bekövetkező károsodásokhoz kapcsolódnak, amelyek a következőket okozhatják:
- Kóros szívritmusok (aritmiák). „Shuntek” alakulhatnak ki, kóros szívritmusokat okozva, amelyek súlyosak, sőt végzetesek is lehetnek.
- Szív elégtelenség. A szívroham annyira károsíthatja a szívszövetet, hogy a megmaradt szívizom nem tud elegendő vért pumpálni a szívből. A szívelégtelenség lehet átmeneti, vagy krónikus állapotgá válhat, amely kiterjedt és maradandó károsodást okoz a szívben.
- Hirtelen szívmegállás. Figyelem nélkül a szív leáll egy olyan elektromos megszakítás miatt, amely rendellenes szívritmust (aritmiát) okoz. A szívrohamok növelik a hirtelen szívmegállás kockázatát, amely végzetes lehet, ha nem kezelik azonnal.
Megelőzés
Soha nem késő lépéseket tenni a szívroham megelőzésére, még akkor is, ha már volt ilyen. Íme néhány módszer a szívroham megelőzésére.
- Gyógyszerek. A gyógyszer szedése csökkentheti az újabb szívroham kockázatát, és elősegítheti a sérült szív jobb működését. Folytassa azt, amit orvosa felírt, és kérdezze meg, milyen gyakran kell ellenőriznie.
- Életmódbeli tényezők. Tudja, mit kell tennie: egészséges testsúly fenntartása a szív egészséges étrendjével, ne dohányozzon, rendszeresen sportoljon, kezelje a stresszt és kezelje azokat a rendellenességeket, amelyek szívrohamot okozhatnak, például magas vérnyomás, magas koleszterinszint és cukorbetegség.
Diagnózis
Ideális esetben orvosának rendszeres fizikai vizsgálatok során meg kell vizsgálnia Önt szívrohamot kiváltó kockázati tényezők tekintetében.
Ha sürgősségi állapotban van a szívroham tünetei miatt, akkor a tünetekről kérdeznek, és nyomon követik a vérnyomását, a pulzusát és a hőmérsékletét. Összeköt egy szívmonitorral és tesztelik annak megállapítására, hogy szívrohama van-e.
A szívroham diagnosztizálására szolgáló tesztek a következők:
- Elektrokardiogram. Ez a szívinfarktus diagnosztizálására szolgáló első teszt rögzíti az elektromos jeleket, amikor azok a szíven haladnak. Ragadós tapaszokat (elektródákat) helyeznek a mellkasra és a végtagokra. A jeleket hullámként rögzítik, és képernyőn jelenítik meg, vagy papírra nyomtatják. Mivel a sérült szívizom nem vezeti normálisan az elektromos impulzusokat, az EKG megmutathatja, hogy szívroham történt vagy folyamatban van.
- Vérvizsgálat. Egyes szívfehérjék lassan szivárognak a vérbe a szívroham károsodása után. A sürgősségi osztályon dolgozó orvosok vérmintákat vesznek, hogy ellenőrizzék ezeknek a fehérjéknek vagy enzimeknek a jelenlétét.
További vizsgálatok
Ha szívrohama van, vagy valaha volt, az orvosok azonnal intézkednek az állapotának kezeléséről. Lehet, hogy ezeket a további teszteket is elvégzi.
- Mellkas röntgen. A mellkas röntgen lehetővé teszi az orvos számára, hogy ellenőrizze a szív és az erek méretét, és megvizsgálja a tüdőt folyadék szempontjából.
- Echokardiogram. A hanghullámok (ultrahang) mozgóképeket hoznak létre a szívből. Orvosa felhasználhatja ezt a tesztet annak megtekintésére, hogy a szív kamrái és szelepei hogyan pumpálják a vért a szívén. Az echokardiogram segíthet azonosítani, hogy a szív egy része sérült-e.
- Koronária katéterezés (angiográfia). Egy kontrasztanyagot hosszú, vékony csövön (katéteren) keresztül injektálnak a szív artériáiba, amelyet az artériába, általában a lábszárba vagy az ágyékba, a szív artériáiba vezetnek. A kontrasztanyag láthatóvá teszi az artériákat a röntgenfelvételen, felfedve, hogy mely területek vannak elzárva.
- Szív CT-vizsgálat vagy szívmágneses rezonancia képalkotás. Ezek a tesztek a szív és a mellkas képeit hozzák létre. A szív CT-vizsgálatai röntgensugarakat használnak.A szív MRI mágneses mezőt és rádióhullámokat használ a szíved képeinek létrehozásához. Mindkét tesztnél egy asztalon fekszik, amely egy hosszú, cső alakú gépbe csúszik. Ezek mindegyike felhasználható a szívproblémák diagnosztizálására, beleértve a szívrohamok által okozott kár mértékét is.
Kezelés
Szívrohamok kezelése kórházban
A szívroham után percenként újabb szívszövet romlik vagy pusztul el. A véráramlás gyors helyreállítása segít megelőzni a szívkárosodást.
Gyógyszerek
Íme néhány gyógyszer a szívinfarktus kezelésére:
Műtétek és egyéb eljárások
A gyógyszerek mellett az alábbi eljárások egyikét is elvégezheti a szívinfarktus kezelésében:
A koszorúér-angioplasztika és a sztentelés. Ebben az eljárásban, amelyet perkután koszorúér-beavatkozásnak is neveznek, az orvosok egy hosszú, vékony csövet (katétert) helyeznek be, amely áthalad egy artérián az ágyékban vagy a csuklóban, hogy elérje a szív elzáródott artériáját. Ha szívrohama volt, ezt az eljárást általában közvetlenül a szívkatéterezés után hajtják végre, amely eljárást a dugulások felkutatására használják.
Ennek a katéternek van egy speciális léggömbje, amelyet elhelyezés után felfújva nyitnak meg az elzáródott koszorúérért. A dróthálós stent szinte mindig be van helyezve az artériába, hogy hosszú ideig nyitva maradjon, ezáltal visszaállítva a szív véráramlását. Általában az orvos elhelyezhet egy lassú felszabadulású gyógyszerrel bevont stentet, amely segít az artéria nyitva tartásában.
Koronária bypass műtét. Bizonyos esetekben az orvosok sürgősségi bypass műtétet hajthatnak végre a szívroham idején. Lehetőség szerint azonban bypass műtétet végezhet, miután a szívének ideje volt felépülni a szívroham után (körülbelül három-hét nap).
A bypass műtét magában foglalja a vénák vagy artériák varrását egy elzárt vagy beszűkült koszorúér fölött, hogy a vér a szívbe áramolhasson, miközben megkerüli a beszűkült szakaszt.
Valószínűleg több napig marad a kórházban, miután helyreáll a szív véráramlása és stabilizálódik.
Szívrehabilitáció
A legtöbb kórház olyan programokat kínál, amelyeket kórházi állapotban indíthat el, és hetektől néhány hónapig tart, miután hazatért. A szívrehabilitációs programok általában négy fő területre összpontosítanak: gyógyszeres kezelésre, életmódbeli változásokra, érzelmi problémákra és a normális tevékenységek fokozatos visszatérésére.
Nagyon fontos, hogy részt vegyen ebben a programban. Általánosságban elmondható, hogy azok az emberek, akik szívroham után szívrehabilitációba mennek, hosszabb ideig élnek, és kevésbé valószínű, hogy újabb szívrohamot kapnak, vagy komplikációik vannak ebből az eseményből. Forduljon orvosához, ha kórházi kezelése során a szívrehabilitáció nem ajánlott.
Életmód és otthoni gyógymódok
Ha javítani szeretné szívének egészségét, kövesse az alábbi lépéseket:
Megbirkózási stratégiák és támogatás
A szívroham félelmetes, és elgondolkodhat azon, hogy ez milyen hatással lesz az életére, és megismétlődik-e.
Nagyon gyakran félelmet, haragot, bűntudatot és depressziót éreznek szívroham után. Segíthet, ha erről beszél az orvosával, egy családtagjával vagy egy barátjával. Vagy fontolja meg, hogy beszéljen egy mentálhigiénés szakemberrel, vagy csatlakozzon egy támogató csoporthoz.
Fontos, hogy megemlítse orvosának a depresszió jeleit és tüneteit. A szívrehabilitációs programok hatékonyak lehetnek a szívroham utáni depresszió megelőzésében vagy kezelésében.
Szívroham utáni szex
Néhány embernek aggályai vannak a szívroham utáni szexuális kapcsolatban, de a legtöbb esetben biztonságosan visszatérhet a szexuális tevékenységhez, miután felépült. Az, hogy mikor folytathatja a szexuális tevékenységet, az a fizikai kényelmétől, az érzelmi felkészültségétől és a korábbi szexuális aktivitásától függ. Kérdezze meg kezelőorvosát, mikor biztonságos újra szexelni.
Néhány szívgyógyszer befolyásolhatja a szexuális funkciókat. Ha problémái vannak szexuális zavarokkal, beszéljen kezelőorvosával.
Felkészülés a megbeszélés előtt
A szívrohamot általában vészhelyzetben diagnosztizálják. Ha azonban aggódik a szívroham kockázata miatt, keresse fel orvosát, hogy ellenőrizze a kockázati tényezőket és beszéljen a megelőzésről. Ha a kockázata magas, akkor szívszakértőhöz (kardiológushoz) fordulhat.
Íme néhány információ, amely elősegíti a találkozó előkészítését.
Mit tudsz csinálni
A megbeszélés során kérdezze meg, hogy van-e valami, amit idő előtt meg kell tennie, például korlátoznia kell az étrendjét. Például koleszterin-teszt előtt böjtölnie kell.
Készítsen listát a következőkről:
- A tüneteid, még azok is, amelyek nem látszanak összefüggésben a koszorúér betegségével, és amikor elkezdődtek
- Fontos személyes információk, például a szívbetegség, agyvérzés, a magas vérnyomás vagy a cukorbetegség családi kórelőzménye, valamint bármilyen nagyobb stresszesemény vagy az életében nemrégiben bekövetkezett változások
- Minden gyógyszer, vitaminok és egyéb kiegészítők, amelyeket szed, beleértve az adagolást is
- Feltett kérdések az orvoshoz
Kérjen meg egy családtagot vagy barátot, ha lehet, kísérje el Önt, hogy emlékezzen a kapott információkra.
Íme néhány kérdés, amelyet orvosának tehet fel a szívinfarktus megelőzésére:
- Milyen teszteket kell elvégeznem a szívem jelenlegi egészségi állapotának meghatározásához?
- Milyen ételeket fogyasszak, vagy kerüljek?
- Mi a megfelelő fizikai aktivitás?
- Milyen gyakran kell szűrni szívbetegség miatt?
- Más egészségügyi állapotaim vannak. Hogyan irányíthatom őket együtt?
- Van-e prospektus vagy más nyomtatott anyag, amelyet magammal vihetek? Milyen weboldalakat ajánl?
Nyugodtan tegyen fel más kérdéseket is.
Mit várhat el az orvostól
Orvosa valószínűleg kérdéseket tesz fel Önnek, például a következőket:
- Mi a tünetek súlyossága?
- Van-e állandóan tünete, vagy jönnek-mennek?
- Van valami, ami látszólag javítja a tüneteket? Ha mellkasi fájdalma van, javul-e a pihenéssel?
- Van valami, ami súlyosbítja a tüneteket? Ha mellkasi fájdalma van, súlyosbítja-e a megerőltető tevékenység?
- Magas vérnyomást, cukorbetegséget vagy magas koleszterinszintet diagnosztizálnak nálad?
Mit tehet közben
Soha nem túl korai változtatni az egészséges életmódon, például leszokni a dohányzásról, egészséges ételek fogyasztásáról és aktívabb tevékenységről. Ezek a fő védelmi vonalak a szívroham ellen.
Utoljára frissítve: 2020. június 16