Pyelonephritis terhesség alatt
ABSZTRAKT:
A pyelonephritis a vese bakteriális fertőzése, akut interstitialis nephritisnek nevezik. Általában a fertőzés kezdetben a húgyutakat érinti, és a baktériumok feljutnak a vese üregébe. A fertőzést elsősorban nőknél (5%) diagnosztizálják, különösen fiatal korban. Gyorsan kezelni kell, különösen kockázati csoportokban, például terhes nőknél.
Ana Hermosín polgármestere
Elena Pereira Jimenez
Alejandro Nunez Marquez
SZERZŐI:
- Ana Hermosín polgármestere, DUE. Dialízis központ (Cartaya)
- Elena Pereira Jiménez DUE. Interclinik
- Alejandro Núñez Márquez DUE. San Juan de Dios Kórház (Sevilla)
A nők körülbelül 6% -a öntudatlanul baktériumok hordozója vizeletében, és a terhességgel kapcsolatos anatómiai és hormonális előírások növelik annak kockázatát, hogy ezek a baktériumok a vesékbe kerüljenek. Ez megmagyarázza, miért fordul elő pyelonephritis a terhes nők 1-2% -ában.
KULCSSZAVAK: pyelonephritis, vese, bakteriális fertőzés.
BEVEZETÉS:
A pyelonephritis az egyik leggyakoribb súlyos szövődmény a terhesség alatt. A kockázata abban rejlik, hogy a fertőzés átterjed a véráramba, ami rendkívül veszélyes lenne az anyára és a magzatra egyaránt. Emiatt a vizeletvizsgálat az egyik leggyakoribb teszt a prenatális rutinvizsgálatok során.
A vesefertőzés kialakulásának kockázata nő a terhes nőknél, mivel sok olyan nőnél, akinek ez nincs, nincsenek tünetei. Ezt tünetmentes bakteriuriának nevezik, és nagyon gyakori. Amikor nem vagy terhes, ez a helyzet általában nem okoz problémát, mivel gyakran önmagában elmúlik; terhesség alatt azonban, ha nem kezelik, növeli a pyelonephritis kialakulásának kockázatát.
A nőknél gyakrabban fordul elő UTI, mint a férfiaknál; Ha a fertőzés terhesség alatt is bekövetkezik, annak súlyos következményei lehetnek az anyára és a gyermekre nézve.
OKOZ:
A vizeletfertőzést a húgyúti rendszerben lévő mikroorganizmusok (húgycső, hólyag és vese) inváziója okozza; Ez a terhesség egyik leggyakoribb patológiája, bár nem teljesen világos, hogy közvetlen összefüggés van-e a terhesség és a kialakuló cystitis között; A terhesség alatt azonban számos olyan változás lép fel a szervezetben, amelyek növelhetik a vesefertőzés vagy a pyelonephritis kialakulásának kockázatát:
- A progeszteron hormon szekréciója terhesség alatt ellazítja az ureter izmait (a húgyhólyagot és a vesét összekötő utakat), kitágítja őket, és lelassítja a vizelet áramlását, ezáltal hosszabb ideig tart a húgyutakon való áthaladás. a baktériumok szaporodásának és működésének kockázata.
- A progeszteron a húgyhólyag izmait is ellazítja, megnehezítve a teljes kiürülést, és növeli a vizelet refluxjának kockázatát, amely a vizelet visszavezetését eredményezheti a vesékbe.
- Terhesség alatt a vizelet pH-értéke megváltozik, kevésbé savasodik, és nagyobb valószínűséggel tartalmaz glükózt, ezáltal növelve a baktériumok szaporodásának kockázatát.
JELEK ÉS TÜNETEK:
Különösen a terhességi pyelonephritis található terhes nőknél, akik már szenvedtek pyelonephritisben vagy cystitisben. A kiváltó tényezők mellett tartalmazzák az immunitás csökkenését, a hipotermiát és a testmozgás hiányát.
Általános szabály, hogy a betegség fő tünetei a terhesség 22-24. Hetétől kezdődnek.
Terhesség esetén az akut pyelonephritis súlyosbodik, a hőmérséklet emelkedik, gyengeség, letargia, láz, fejfájás, izomfájdalom, hányinger, hányás jelenik meg.
A legjellemzőbb a fájdalom az ágyéki régióban a vesétől, a fájdalom lehet bal vagy jobb alsó hát. Kétoldalú pyelonephritis esetén, vagyis mindkét vese vereségében a fájdalom mindkét oldalon jelentkezik.
Tekintettel a pyelonephritis fájdalmának természetére, gyakran összekeverjük az önvizsgálatot a vetélés veszélyével. Mindenesetre, még kisebb tünetek esetén is, a terhes nőknek azonnal kapcsolatba kell lépniük szülész-nőgyógyászukkal, és részleteket kell közölniük .
A FETUS KOCKÁZATA
A terhes nők vesefertőzése szorosan kapcsolódik azokhoz a szövődményekhez, amelyek mind a szülés, mind a magzat terhességében megjelenhetnek, mivel növeli a koraszülés és a korai összehúzódások kockázatát, lelassíthatja az intrauterin növekedést, növeli annak kockázatát. a méh hártyái megrepednek, és egyes esetekben összefüggésbe hozható halottszülés eseteivel. Ezenkívül növeli annak kockázatát, hogy a csecsemő alacsony súlyú és vérszegénységgel szülessen.
KÖVETKEZTETÉS:
A pyelonephritis az egyik leggyakoribb súlyos szövődmény a terhesség alatt. A vesefertőzés kialakulásának kockázata nő a terhes nőknél, mivel sok olyan nőnél, akinek ez nincs, nincsenek tünetei. Az ápolás alapvető szerepet játszik az abban szenvedő nők számára szükséges megelőzésben, felderítésben és az azt követő ápolásban.
BIBLIOGRÁFIA:
- Warren JW, Abrutyn E, Hebel JR, Johnson JR, Schaeffer AJ, Stamm WE. Útmutató a komplikáció nélküli akut bakteriális hólyaghurut és akut pyelonephritis antimikrobiális kezeléséhez nőknél. Amerikai Fertőző Betegségek Társasága (IDSA). Clin Infect Dis 1999. október; 29. (4): 745–
- Regalado J, Mendocina H, Apurrir E, Aluna E, Gómez M, Ria JM. Otthoni kórházi kezelésben kezelt akut pyelonephritis. 10 éves tapasztalat. Fertőző betegségek és klinikai mikrobiológia. 2006, 24 (10), 629-633.
- Perucca E, Cazenave H, Barra A, Ochoa N, Vera H, Inostroza E és mtsai. Bonyolult akut pyelonephritis terhesség alatt. Rev chil szülészeti gynecol. 2002, 67 (5), 368-371
- García GD, Pastorín RJ, Querol CA. Húgyúti fertőzések In: A sürgősségek, a sürgősségi esetek és a kritikus ellátás elvei. Andalúz Intenzív Orvosi Társaság és koszorúér-egységek. 2002.
- Sharp Lashing MT. Martínez Torres, A. Neveljen a vizeletszepszis és a betegellátás kockázatainak megelőzésére. Rev Cub. Enferm 2008; 24. (3-4): 0-0