A Spanyol Gyermekgyógyászati ​​Szövetség egyik fő célja a gyermekgyógyászat különböző területeiről szóló szigorú és naprakész tudományos információk terjesztése. Az Anales de Pediatría az Egyesület tudományos kifejező testülete, és ez a hordozó, amelyen keresztül a munkatársak kommunikálnak. Eredeti műveket tesz közzé a gyermekgyógyászat klinikai kutatásairól Spanyolországból és Latin-Amerikából, valamint az egyes szakterületek legjobb szakemberei által készített áttekintő cikkeket, az éves kongresszusi közleményeket és a Szövetség jegyzőkönyveit, valamint a különböző társaságok/szakorvosok által készített cselekvési útmutatókat. A spanyol gyermekgyógyászati ​​szövetségbe integrált szakaszok. A spanyol ajkú gyermekgyógyászat referenciáját a folyóiratot a legfontosabb nemzetközi adatbázisok indexelik: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica és Index Médico Español.

reakció

Indexelve:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citations Report, Embase/Excerpta, Medica

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

Ennek a klinikai feljegyzésnek az a célja, hogy megújítsa a nem elhanyagolható mérgező hatású gyógyszerrel kapcsolatos figyelmeztetést, amely az antikatarallumként jelölt termékekbe is beletartozik, még a gyógyszertárakban is. Az Anales Españoles de Pediatría-ban nem találtunk pszeudoefedrinre gyakorolt ​​mellékhatásokat, ezért úgy döntöttünk, hogy bemutatjuk esetünket, amelyet szemléletesnek tartunk.

Egy 7 éves kislányról volt szó, akit szülei bevittek kórházunk sürgősségi osztályára, mert korábban 3 órától kezdve önkéntelen mozgásokat mutatott be, amelyeket a szülők "izomgörcsöknek" neveztek, nem ritmikusak és amelyek főleg a a test jobb fele.bár néha a bal oldalon is. A beteg "szúrás" érzésről számolt be az érintett izomcsoportokban. Lázas volt, nem fájt a feje, és nem szenvedett korábbi traumát. Két órával a folyamat megkezdése előtt 5 ml Polaramine® adagot kapott a család szerint. Utólag tisztázták, hogy a farmakológiai termék Polaramine Expectorante® volt. A gyógyszert a leégés gyanújának kellemetlen érzéseinek enyhítésére adták be.

A lánynak nem volt releváns kórtörténete. Az apa az élet első 10 évében epilepsziában szenvedett, azóta neurológiai problémák nélkül. Az első vizsgálat során a beteg normális életjeleket mutatott, eszméleténél volt, félni látszott, de együttműködött a vizsgálatban. Önkéntelen, állandó és nem ritmikus mozgásokat figyeltek meg, amelyek utánozták a mioklonust vagy a "reszketést", és túlnyomórészt a test jobb felét érintették. A koponyaidegvizsgálat, az ínreflexek, az erő, az izomtónus és az érzés normális volt. A koordinációban, az egyensúlyban vagy egyéb kisagyi jelekben nem történt változás. A szervek és rendszerek által végzett fizikális vizsgálat többi része normális volt.

A sürgősségi osztályra érkezve és azzal a gyanúval, hogy roham jellegű myoclonusról van szó, 12 mg intravénásan beadott diazepámot adtak be, ennek ellenére és még a lány alvása közben is folytatták a mozdulatokat, bár kisebb intenzitással. A kezdeti analitikai vizsgálat, amely teljes vérképet, szérumkémiai vizsgálatot, vérgáz- és cerebrospinalis folyadék vizsgálatot tartalmazott, teljesen normális volt. Koponya-számítógépes tomográfiát végeztek, amely szintén normális volt.

A következő órában és ébredés után a rendellenes mozgások időben elosztódtak és intenzitása csökkent, még időnként önként is irányíthatta őket, különösen, ha figyelemelterelés alatt tartották. 2 óra múlva gyakorlatilag eltűntek. 24 órán át kórházban feküdt, amelynek során EEG-t végeztek, ami normális volt. A vizeletben lévő toxinokról szóló információk beérkezéséig "rendellenes mozgások paroxizmális epizódjának" diagnózisával bocsátották fel.

A pszeudoefedrin egy adrenerg, dekongesztáns és szimpatomimetikus szer, amelyet gyakran alkalmaznak ideiglenesen az orrdugulás enyhítésére a közönséges megfázás, allergia vagy arcüreggyulladás miatt. Mellékhatásai között szerepelnek a kardiovaszkuláris hatások (tachycardia, szívdobogás és aritmiák), a központi idegrendszerre (CNS) gyakorolt ​​hatások (idegesség, ingerlékenység, vertigo, álmatlanság, fejfájás, hallucinációk és görcsök), gyomor-bélrendszeri (hányinger és hányás) és izmos (gyengeség) és remegés). Additív hatása van más szimpatomimetikumok, fenotiazinok és triciklusos antidepresszánsok hatására, ami fokozza nyomó hatását.

Ez egy olyan gyógyszer, amely közvetlenül hat a légúti nyálkahártya α-adrenerg receptorának stimulálásával, vazokonstrikciót kiváltva. Serkenti a β-adrenerg receptorokat is, ami hörgők relaxációját, fokozott szívritmust és szívizom kontraktilitást okoz. Hatásainak időtartama 4-6 óra lehet. Metabolizmusa máj, 55-75% -ban eliminálódik változatlan formában a vizelettel.

A gyermekgyógyászatban javasolt adag 4 mg/kg/nap 2 év alatti gyermekeknél; 15 mg/6 óra 2 és 5 év között; 30 mg/6 óra 6 és 12 év között és 60 mg/6 óra. A spanyol piacon meglévő készítmények közül (1. táblázat) a szirupos formák kivételével 12 évesnél fiatalabbak számára egyik sem ajánlott, és egy éven aluli gyermekek számára semmiképpen sem ajánlott.

Kevés pszeudoefedrin-mérgezéses esetet írtak le az orvosi szakirodalomban, legtöbbjükről az Egyesült Államokban számoltak be. Ez a gyakoriság még alacsonyabb, ha keresésünk gyermekgyógyászati ​​betegekre korlátozódik. A talált cikkek többsége két pontra vonatkozik: elsősorban az 1–5 pszeudoefedrin fő káros hatásait írják le (amelyeket korábban már részleteztek, és amelyekhez olyan mozgászavarok adhatók, mint az arcdystonia és a dyskinesia) 6. Más esetekben a rendelkezésre álló, pszeudoefedrint tartalmazó készítményekre összpontosítanak: gyógyszerek (főleg "dekongesztánsok") és étrend-kiegészítők 7 (pl. EPHEDRA, efedrint és pszeudoefedrint tartalmazó természetes gyógynövény, amelyet az Egyesült Államokban széles körben fogyasztanak kiegészítő energia- és fogyókúrás módszerként).

A betegek életkorának változása, az analitikai módszerek, a minták megszerzése, a farmakológiai kölcsönhatások, az alkalmazás módjai stb. Megnehezítik a különböző vizsgálatokban kapott eredmények értelmezését. Úgy gondoljuk azonban, hogy megerősíthetjük, hogy lányunk vizeletkoncentrációja összefügg a terápiás dózissal. Betegünk klinikai megnyilvánulásai inkább az idioszinkratikus hatáshoz, vagyis a gyógyszer iránti rendellenes hajlamhoz, mint a toxikus hatáshoz kapcsolódhatnak, mivel, mint köztudott, a pszeudoefedrin egyes káros hatásai (remegés, álmatlanság, szorongás) ) olyan betegeknél írják le, akik terápiás tartományban kapták az adagokat.

Ki kell emelni annak szükségességét, hogy további tanulmányok segítségével megpróbálják megállapítani a gyermekek szokásos és korlátlan használata esetén alkalmazott egyes gyógyszerek toxikus és halálos koncentrációit. Felhívjuk a figyelmet e termékek káros hatásainak lehetőségére, még akkor is, ha terápiás határokon alkalmazzák őket.