A tünetek általában 1-4 órával a felelős étel bevétele után kezdődnek

által

Mi az?

A fehérje-indukálta enterocolitis szindróma (Food Protein-Induced Enterocolitis Syndrome vagy FPIES) egyfajta élelmiszer-intolerancia, amely befolyásolja az emésztőrendszert. Amikor egy gyermek beveszi az azt előállító ételt, gyulladásos reakció vált ki, amely a teljes belet érintheti (enterocolitis). Általában az érintett élelmiszer első bevétele után következik be, és úgy tűnik, hogy az étel bizonyos fehérjei okozhatják. Nem túl gyakori, de úgy tűnik, hogy a diagnosztizált esetek növekszenek, mivel erről többet tudni.

Fontos különbségek vannak e szindróma és a "klasszikus" ételallergia között:

  • "Tipikus" allergiák esetén a gyulladásos reakció főszereplője az immun- vagy védekező rendszer egyik eleme, az úgynevezett immunglobulin E (Ig E). Ezért hívják őket IgE által közvetített allergiának. Másrészt más védekező szerek vesznek részt ebben a szindrómában, és ezért tartozik a nem IgE által közvetített allergiák családjába.
  • "Tipikus" allergiák esetén a tünetek a lenyelés után azonnal jelentkeznek, és csalánkiütés, duzzanat és anafilaxiás sokk jelentkezhet. Ebben a szindrómában a tünetek később jelentkeznek, és csak az emésztőrendszert érintik.

Milyen tünetek vannak?

A tünetek általában 1-4 órával a felelős étel bevétele után kezdődnek. Ezek ismételt és súlyos hányásból állnak, néha hasmenéssel (néha vérrel és/vagy nyálkával), puffadással, letargiával (álmosság, szédülés) és sápadtsággal.. Súlyos esetekben fennáll a kiszáradás, a vérnyomásesés és az eszméletvesztés veszélye. Van egy ritkább krónikus forma, amely akkor fordul elő, amikor az emésztési tünetek fokozatosan jelennek meg a táplálék folyamatos bevitelével, ami befolyásolja a gyermek táplálkozási állapotát.

Milyen ételek képesek előállítani?

Az esetek 65-80% -ában egyetlen étel (általában tehéntej) okozza, de az abban szenvedő gyermekek akár 5-10% -a is allergiás háromnál több ételre. A tehéntejjel és a szója mellett a leggyakrabban érintett élelmiszerek a következők: búza, rizs, kukorica, árpa, tojás, hüvelyesek és csirke (kisgyermekeknél), valamint halak, puhatestűek, kagylók és gombák (idősebb gyermekeknél és felnőtteknél). Bármely étkezési fehérje okozhatja ezt a szindrómát, még olyan ételek is, amelyekről feltételezhetően nem okoznak allergiát (például burgonya, gabonafélék, csirke vagy zöldség).

Bár nagyon ritka, csak anyatejjel táplált gyermekeknél is előfordulhat.

Kit érint?

Gyakrabban fordul elő gyermekeknél az élet első hónapjaiban, egybeesik az azt előállító étel étrendbe történő bevezetésével.

Hogyan diagnosztizálják?

Jelenleg nincs végleges diagnosztikai teszt az ilyen típusú allergiára. A vérvizsgálatok vagy képalkotó vizsgálatok (például ultrahang vagy röntgensugarak) nem nyújtanak specifikus adatokat a diagnózis felállításához. Az allergiás tesztek (mind a bőr, mind a vér) ebben a szindrómában jellemzően negatívak. Mindez bonyolulttá teszi a diagnózist, és késleltethető időben, összekeverhető más hasonló tünetekkel járó folyamatokkal (például hasmenést okozó fertőzésekkel). Ma a klinikai interjú és a tünetek eltűnése az étel megvonása után a diagnózis kulcsa. Kétséges esetekben előfordulhat, hogy provokációs tesztet kell végrehajtani a gyanús étel orvosi felügyelet mellett történő felajánlásával.

Hogyan kezelik?

Jelenleg az egyetlen specifikus kezelés abban áll, hogy az ételt kizárják az étrendből, így az első 24 órában eltűnnek a tünetek. Krónikus formában a teljes feloldódás 3 és 10 nap között tarthat. Azoknál a csecsemőknél, ahol a táplálék tehéntej, általában speciális tápszert (hidrolizált tápszert vagy elemi tápszert) írnak elő. Amikor csak anyatejet fogyasztó gyermekeknél fordul elő, szükség lehet a sértő étel eltávolítására az anya étrendjéből.

Az akut tünetek (ismétlődő hányás, hasmenés, alacsony vérnyomás) kezeléséhez intravénás folyadékok és hányáscsökkentő gyógyszerek beadására lehet szükség a sürgősségi osztályon. A "tipikus" allergiában szenvedő betegek számára előírt adrenalin-autoinjektorok ezekben az esetekben nem hasznosak.

Mi ennek az allergiának a fejlődése vagy prognózisa?

A legtöbb ilyen gyerek 5 éves koruk előtt legyőzik ezt az allergiát, de ez minden egyes esettől és az érintett ételtől függ. A probléma legyőzésének igazolásának legjobb módja az, ha provokációs tesztet hajt végre az érintett étellel orvosi felügyelet mellett. Ez a provokációs teszt általában nem az utolsó reakciótól számított 12-18 hónap előtt történik.