A szemgolyó három szerkezetből áll: a sclera, amely megfelel a szem legkülső részének és diszkréten sárgásfehér; a choroid, a vaszkuláris közbenső réteg, amely táplálja az egészet; és a legbelső réteg, amely a retina.
A retina a szemgolyó legbelső rétegében elrendezett idegsejtek összessége, amelynek feladata a fényingerek átalakítása idegjelekké az agy számára, hogy azokat értelmezni tudja. Ehhez tíz rétege van, hogy teljesítse küldetését, a szembe behatoló kép "lebomlását", amelyet az első retinavonal fogad a látóidegbe történő átadással, hogy az agy értelmezze a "puzzle darabjait". amelyek alkotják a képeket.
A retina szemnek nézné, hogy mi a film egy kamera számára. Amikor a fény rá összpontosít, stimulálja és képet alkot, amelyet a látóidegen keresztül az agyba juttatnak, ahol a fénykép kifejlődik.
A retinában két alapvető rész van:
- A makula vagy központi rész, amely lehetővé teszi számunkra, hogy részletesebben lássuk.
- A perifériás retina, amely kevésbé meghatározott képet kínál.
Az erek felelősek a táplálásáért, és ezen keresztül oszlanak el. A retina, különösen a makula bármilyen változása súlyosan károsíthatja a látást.
RETINÁLIS LEVÁLASZTÁS
Mi a retina leválása?
A retina leválása a retina rétegeinek elválasztásából áll, amelyek az üveges humor felé mozognak, és a látómező egy részének fájdalommentes elvesztését eredményezik.
A szemgolyó három rétegből áll. A legkülső, a sclera merevséget ad neki, mintha a szemgolyó csontváza lenne. A középső vagy tápláló réteg, az érhártya táplálja a szemet. A legbelső réteg a retina.
A szemgolyó belsejében van egy átlátszó gél, például „tojásfehérje”, amelyet üvegtestnek hívnak, és amely a retinához kapcsolódik.
Amikor a perifériás réteg megszakad, az üvegtest üregében lévő folyadék áthalad a lyukon vagy megtörik, felhalmozódik a retina alatt, elválasztja ágyától és retina leválást eredményez.
Miért fordul elő?
Az okok változatosak lehetnek.
Amikor a retina atrófiás vagy degeneratív folyamatok miatt elvékonyodik, és az üveges gél tapadását szenvedi, megszakadhat vagy elszakadhat. Ha nem kezelik, akkor leválhat.
Az üvegtest megváltozását bármilyen ok indokolja: gyulladásos, vérzéses vagy traumatikus.
Azok a szembetegségek, mint a myopia, a diabéteszes retinopathia, a kórelőzményben szereplő szembetegségek vagy a retina szakadásának vagy lyukainak jelenléte hajlamosak erre a patológiára, ezért ennek megelőzéséhez megfelelő szemészeti kontrollra van szükség.
Mik a tüneteid?
A tünetek általában hirtelen jelentkeznek. Bár néha korábban úszók jelenlétét észlelték.
Az úszók apró pontok vagy felhők, amelyek a látómezőben mozognak, és általában nincs jelentőségük. Általában az üveges humor bekapcsolódó folyamatának köszönhető, és jelzi a hátsó üvegtest leválását. Mindenesetre tanácsos szemészeti vizsgálatot végezni a jelenség megjelenése előtt.
A következő jelek megjelenése előtt konzultáljon szemészével:
- Úszók.
- Erős villanások.
- Árnyék vagy függöny megjelenése, elrejtve a látómező egy részét.
Meg kell jegyezni, hogy a retina nem minden szakadása okozhat szükségszerűen leválást, ha korán diagnosztizálják és megfelelően kezelik.
Hogyan kezelik?
A retina leválásának fázisától függően különböző kezelések hajthatók végre, egyesek ambulánsan, mások pedig műtéti úton.
A kezdeti szakaszban vagy könnyek jelenlétében a kezelést argon lézerrel végezhetjük, anélkül, hogy be kellene menni a műtőbe, hogy lezárjuk azt a szakadást vagy törést, amely a leválás következtében heg keletkezett a test szélén. elszakad, és hegesztést vagy eltömődést ér el.
Megtehető övek vagy szilikondarabok beültetésével is, hogy a retina a helyére kerüljön, a szemgolyó falát a retina felé tolva.
Amikor a leválás kialakult, a vitrectomia a legmegfelelőbb kezelés, amely egy nagyon összetett műtétet végez a szem belsejéből. A sürgősséget az határozza meg, hogy a leválás hogyan befolyásolja a központi retinát.
A beteg egészségi állapotától és a beavatkozás becsült időtartamától függően helyi vagy általános érzéstelenítésben végezhető.
Mikor kell műteni?
A látás súlyossága miatt minél előbb beavatkoznak, annál kisebb károkat szenved a retina.
DIABETIKUS RETINOPÁTIA
Mi a diabéteszes retinopátia?
Ez egy krónikus és progresszív betegség, amely cukorbetegeknél jelentkezik, és több szervet is érint, beleértve a szemgolyót is. Szabad evolúciójára hagyva vaksághoz vezethet, de ma korai diagnosztikai módszerekkel és megfelelő, elsősorban lézeren alapuló megelőző kezelésekkel ez elkerülhető
Az Innova Ocular számára ez az egyik legnagyobb gondunk sok cukorbeteg páciens kezelésekor, és ez a vakság egyik leggyakoribb oka, általában a késői diagnózis miatt, ezért ez az egyik prioritásunk.
A retina a szemgolyó legbelső rétegében elrendezett idegsejtek összessége, amelynek feladata a fényingerek átalakítása idegjelekké az agy számára, hogy azokat értelmezni tudja.
A makula a retina különös területe, mivel megragadja az úgynevezett központi látást, amely lehetővé teszi számunkra, hogy figyelmünket a részletekre összpontosítsuk. A retina többi része felelős a perifériás látásért.
Az erek felelősek a retina táplálásáért, és eloszlanak benne. A retina és különösen a makula bármilyen változása súlyosan károsíthatja a látást.
Miért fordul elő?
Ha a vércukorszint hosszú ideig magas, akkor a retinához vért szállító erek romolhatnak.
Idővel ezekből az edényekből folyadékok és zsírok szivárognak, amelyek ödémát vagy gyulladást okoznak. Előfordulhat, hogy ez az ok elzárja az ereket.
Ha a cukorbeteg szem problémáját nem kezelik, akkor megjelenhet a diabéteszes retinopátia. Ezenkívül az erek elzáródása kóros erek megjelenését okozhatja a retinában, és károsíthatja a retinát, ráncosíthatja vagy retina leválást okozhat.
Ez a neovaszkularizáció glaukómát is okozhat a látóideg károsodásával.
Mik a tüneteid?
A betegség korai szakaszában az erek károsodnak kis folyadék- és vérszivárgásokkal, mikroaneurizmákkal és váladékokkal. Ezt követően új erek képződnek, amelyek megkönnyítik az üveges vérzések megjelenését. Ezenkívül a rostos szövetek fejlődése kedvez a retina leválásának.
Az írisz szintjén található újszülöttek a megnövekedett intraokuláris nyomás miatt a neovaszkuláris glaukóma megjelenését okozzák.
Hogyan kezelik?
A kezelés célja az elváltozások progressziójának megállítása és a látás minőségének javítása.
A diabéteszes retinopathia legjobb diagnosztikai módszere az az időszakos vizsgálat, amelyet a szemésznek évente legalább egyszer el kell végeznie minden cukorbeteg páciensnél. A kezelés lehetőségei annál nagyobbak, minél korábban diagnosztizálják.
Argon lézeres fotokoagulációs kezelést alkalmaznak a makula ödéma csökkentésére vagy a neovaszkularizáció és az elváltozások előrehaladásának megakadályozására. Ha a retinopathiát korai szakaszában fedezik fel, a lézeres műtét lelassíthatja a látásvesztés mértékét.
Az előrehaladott retinopathia esetekben műtéti kezelést igényelhet vitrectomia. Ily módon az üvegtestes vérzések, a traktusok és a retina leválásai általában megoldódnak.
A Vitrectomia olyan műtét, amely 2 milliméternél kisebb metszésekkel helyrehozza a retinában keletkezett elváltozásokat. Használunk Anti-VEGF-et is, amely hasznos gyógyszer a neovesselek és a makula ödéma ellen.
Mikor kell műteni?
A szemésznek szemfenéki vizsgálat elvégzése és a patológia alakulása után meg kell állapodnia a pácienssel a lézeres vagy műtéti beavatkozás ideális idejéről.
MAKULÁRIS DEGENERÁCIÓ KOROSSÁGHOZ (AMD)
Mi az AMD?
Az életkorral összefüggő makula degeneráció (AMD) olyan betegség, amely megváltoztatja a makulát vagy a retina központi területét, ami torzulást vagy sötét árnyékot okoz a látás közepén. Nem befolyásolja a perifériás látómezőt.
Úgy tűnik, hogy semmiféle fájdalmat vagy kényelmetlenséget nem okoz, de a látás fokozatos elvesztését generálja.
A makula a retina azon része, amely megragadja a központi látást, amely lehetővé teszi részletesen rögzíteni azt a pontot, ahova nézünk.
A makula degenerációnak két típusa van:
- Száraz vagy atrófiás makula degeneráció. A makula degeneráció eseteinek 90% -át teszi ki. Ez a legkevésbé súlyos forma, mert a progresszív atrófia nagyon lassan halad és nem okoz nyilvánvaló látásvesztést.
- Nedves vagy neovaszkuláris makula degeneráció. Ez az esetek fennmaradó 10% -át érinti. Evolúciója nagyon gyors látásvesztést okoz gyors fejlődéssel. A korai diagnózis létfontosságú, mert jelenleg vannak olyan kezelések, amelyek nagyobb esélyt kínálnak a betegeknek a sikerre.
Ebben a második típusban rendellenes erek szövete nő a retina alatt, a makulában, ami a központi látás deformálódását okozza, így a beteg görbe vonalakat lát, vagy olyan vérzések keletkeznek, amelyek sötét foltot fognak látni a látómező közepén.
Miért fordul elő?
A szem hátsó betegségének köszönhető. Ha nem kezelik korán, a betegek nagy része hetek vagy hónapok alatt elveszíti központi látásának nagy részét.
A szem hátsó részén új erek növekedése okozza, amelyek vér és folyadék kiömlését vagy ödémát okozhatnak, végül heget okozhatnak, amely károsítja a makulát, megakadályozva a tiszta központi látást.
Mik a tüneteid?
A betegség kétoldalú és aszimmetrikus, vagyis általában mindkét szemet érinti, de nem egyszerre. Ezért először a beteg nem érzékeli látási hibáját a jó látás miatt a másik szemmel.
Ha a betegséget előrehaladott stádiumban diagnosztizálják, akkor a kezelésnek alig vagy egyáltalán nincs hatékonysága, ezért a beteg tartósan elveszíti a központi látást.
Az AMD 60 éves kor után gyakoribb, bár 50 éves kor után is kialakulhat. Gyakran örökletes jellege van.
Hogyan kezelik?
A nedves forma esetében az intraokulárisan alkalmazott legagresszívebb gyógyszereket, az úgynevezett Anti-VEGF-et fejlesztették ki az utóbbi években, amelyek nagyon fontos előrelépést jelentettek e betegség kezelésében, mivel ez lelassítja és bezárja a szabálytalan ereket. Ez sok esetben lehetővé teszi a látásélesség fenntartását.
A kezelés általában három adag injekciót igényel, egy vagy két hónapos időközönként.
A fotodinamikai terápiát, egy másik eljárást a nedves forma kezelésére, nagyon kevés esetben alkalmazzák. Ez magában foglalja az intravénásan beadott Verteporfin nevű gyógyszerrel történő kezelés kombinációját és egy kis teljesítményű lézer alkalmazását a makula szabálytalan erein.
A száraz formát csak a retina sejtjeinek vitaminkomplexei és tápanyagai kezelhetik.
Mikor kell műteni?
Az AMD-t azonnal kezelni kell, amint megtalálja. Sérülés után a makula nem tud helyreállni, de megakadályozhatja a látásélesség csökkenésének folytatását.
Uveitis
Mi az uveitis?
Az uveitis az uvea gyulladása, a szem középső rétege, amely elválasztja a retinát és a sclera-t, a szem fehér részét.
Az uvea-ban számos véna, artéria és kapilláris található, amelyek táplálják és a vért a szem külső részébe viszik. Emiatt az uvea gyulladása befolyásolhatja a látást.
Attól függően, hogy a szem hol kezdődik, az uveitis különböző módon osztályozható:
- Iritis, vagy elülső uveitis, amely a szem elejét érinti. Ez az uveitis leggyakoribb típusa. Hirtelen fordul elő és általában körülbelül két hónapig tart, bár egyes esetekben krónikus vagy visszatérő is lehet.
- Közepes uveitis esetén a szem közepe gyulladt. Ez néhány héttől több évig is eltarthat. Ezenkívül a betegség ciklikusan fejlődik vagy javul.
- A hátsó uveitis a szem hátsó részét érinti. Nagyon lassan fejlődik, és általában sok évig tart.
- A panuveitis akkor fordul elő, amikor az uvea minden rétege meggyullad.
Miért fordul elő?
Az uveitis megjelenésének konkrét oka ismeretlen, bár általában más betegségekkel vagy fertőzésekkel, például vírussal, például herpesszel, mumpszkal, gyulladásos betegségekkel, szemsérüléssel vagy gomba vagy parazita megjelenésével jár a szemben.
A dohányzás is növeli ennek a betegségnek a kockázatát.
Mik a tünetek?
Az uveitis hirtelen a szem vörösségével és fájdalmával jár, vagy homályos vagy foltos látás, fény iránti túlérzékenység vagy szürkés terület megjelenése az írisz alsó részén.
Hogyan kezelik?
Az uveitis olyan betegség, amely hegeket hagyhat a szemben, és amelyet az első tünetek megjelenésétől kezdve szemésznek kell kezelnie.
A kortikoszteroid cseppek és a pupillatágítók csökkentik a gyulladást és az esetleges fájdalmat. Ha a gyulladás nem csökken, orális gyógyszereket vagy injekciókat kell alkalmazni.
A kezeletlen, fejlődő uveitis más szemproblémákat is kialakíthat, például glaukómát, szürkehályog megjelenését, új rendellenes erek növekedését vagy befolyásolhatja a retinát, elősegítve a retina leválását és a látóideg károsodását.
Mikor kell műteni?
Az Uveitis nem mutat sebészeti megoldásokat.
Az evolúcióval járó problémák (glaukóma, szürkehályog vagy a retina problémái) megoldásához cseppeket, lézert vagy hagyományos műtétet kell igényelni.