Több friss kutatás rámutat arra a hipotézisre, hogy a COVID-19 valójában szív- és érrendszeri betegség, nem pedig tüdőbetegség, bizonytalan prognózissal. Patofiziológiája továbbra is rejtélyes, és állandó zavart okoz a vírusfertőzéssel foglalkozó tudósok és szakértők számára. Egyes klinikai vizsgálatok tagadják, hogy a tünetmentes vagy enyhe tünetekkel rendelkező fiatalok következmények nélkül mennek keresztül ezen a betegségen, mivel álcázott szívsérülés áldozatai lehetnek, amelynek klinikai tünetei évtizedekkel a SARS-CoV-2 vírus kezdeti fertőzése után jelentkeznek.

idők

Gyulladt szívek

Néhány nappal ezelőtt egy németországi tudományos publikáció arról számolt be, hogy a SARS-CoV-2 vírusból felépült betegek 60% -ának enyhe vagy mérsékelt jelei voltak a szívizom aktív gyulladásának. Másrészt egy kínai kutatócsoport arra figyelmeztetett, hogy kórházi COVID-19-es betegeik 20% -ának volt szüksége bejutásra az intenzív osztályra atipikus szívizomgyulladás és/vagy tromboembóliás események - az artériákban kialakuló vérrögök miatt.-.

A Penn State Health (Pennsylvania, USA) klinikai vizsgálata azt mutatta, hogy a tünetmentes vagy enyhe tünetekkel küzdő fiatal sportolók 15% -ánál egyértelműen fennállt a szívgyulladás jelei, amelyek arra kényszerítették, hogy elhalasszák a futballszezont.

Meggyengült szívek

Úgy tűnik, hogy a COVID-19 a betegek 50% -ában okoz némi szívműködési zavart, de a patogenezis továbbra sem tisztázott - állítja Pérez-Bermejo és munkatársai (Gladstone Institute of Cardiovascular Disease, University of California, San Francisco, USA). A SARS-CoV-2 vírusfertőzés vizsgálata humán kardiomiocitákban Az iPSC (indukált pluripotens őssejtek), az őssejtekből származó kontraktilis szívizomsejtek modelljei a közvetlen vírusos szívizomkárosodás laboratóriumi vizsgálata céljából a szarcomerek rendellenes töredezettségét mutatták ki - az anatómiai és funkcionális a kontraktilis szívizom egysége - nagyon különbözik a többi gyakori vírusos szívizomgyulladásnál tapasztaltaktól.

Dr. Westermann kardiológus (University of Heart and Vascular Center, Hamburg, Németország) szerint a SARS-CoV-2-vel fertőzött betegek szívében a vírus replikációjának nyilvánvaló jelei vannak, bár a myocardialis károsodás ok-okozati mechanizmusai sem ismertek mint ennek a súlyos patológiának az időtartama és fejlődése.

A fiatal szívet nem védi a SARS-CoV-2 vírus támadásaival szemben

A Troponin szívfehérje szintjének emelkedése a vérben kétségtelenül azt jelzi, hogy ez a fiatal szív nyilvánvaló szívizomkárosodást szenved. Amint azonban rámutattunk, a kórtani mechanizmusok, amelyeket ez a koronavírus az emberi szívizom megtámadására használ, ismeretlenek. Jelenleg a SARS-CoV-2 vírus különféle intézkedéseit javasolják, amelyek befolyásolhatják a szív finom struktúráit:

  • A szívizomkárosodás, amelyet a sejtek közötti kommunikációért felelős emberi-fehérje citokinek okoznak, a tüdőben előforduló kolosszális gyulladásos vihar okozza.
  • Vérellátás hiánya a szívizom oxigénellátásának csökkenése miatt, vírusos tüdőgyulladás miatti légzési elégtelenség és/vagy csökkent vérnyomás miatt keringési elégtelenség miatt - hipotenzió.
  • Akut koszorúér-szindróma vagy szívizominfarktus a koszorúerek görcséből, artériás gyulladás és/vagy stressz okozta.
  • A kis koszorúerek elzáródása a károsodott véralvadás miatt a mikroklotákkal.
  • A kardiomiociták közvetlen károsodása Vírusos szívizomgyulladás, bár ritkább lehetőségnek tűnik a fiatal kardiomiociták természetes ellenállása miatt a SARSCoV-2 vírussal szemben.
Vihar a szívben

Különböző tanulmányok azt mutatják, hogy a COVID-19-vel fertőzött betegek magas koncentrációban mutatnak bizonyos kémiai hírvivő fehérjéket a sejtkommunikációhoz, mint például az interleukin IL1β, az interferon vagy a monocita kemotaktikus fehérje. A SARS-CoV-2 vírussal fertőzött emberi szervezet kolosszális citokinviharon megy keresztül, hasonlóan ahhoz, mint amelyet néhány szívizomgyulladásban - miokardiális gyulladásban észlelnek -, néhány szívfehérje, például NT-proBNP, IL-6 és troponin megnövekedett vérkoncentrációval cTnl/T.

NEJM Image Myocarditis.

Néhány héttel ezelőtt Barcelonában fulmináns akut szívizomgyulladásról számoltak be egy fiatal felnőttnél, kezdeti légzőszervi tünetek hiányában és a kardiogén sokk felé történő gyors fejlődésben, amely azonnal keringési támogatást igényelt extrakorporális oxigénnel ECMO (Extracorporeal membrán oxigenátor) . Bár szívműködése normalizálódott, néhány nap alatt súlyos légzési nehézségei arra kényszerítették, hogy egy ideig működjön az ECMO készülék.

A COVID-19 okozta fulmináns myocarditis magas mortalitással jár, ezért a túléléshez elengedhetetlen a korai diagnózis és a megfelelő kezelés azonnali felállítása.

Gyengeségek fiatalkorban: elhízás, magas vérnyomás és cukorbetegség

Néhány hete számos nemzetközi klinikai tanulmány kimutatta, hogy a korábbi elhízásban, magas vérnyomásban vagy 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő fiatalok szenvednek a COVID-19 fertőzés következtében a súlyos kardiovaszkuláris szövődményekben.

Az Egyesült Államok legújabb közleményei szerint ez a furcsa járvány erősen sújtja a fiatalokat, a kardiovaszkuláris szövődmények és a halálozási arány nem elhanyagolható gyakorisága. A Harvard Egyetem (Boston, USA) kutatói 3222 fiatal (18-34 éves) felnőttet vizsgáltak át, akiket kórházba szállítottak COVID-19-gyel, és megállapították, hogy 21% -uknak be kellett lépnie az intenzív osztályra, és 10% -ukhoz automatikus légzőkészülékkel volt szükség asszisztált szellőzésre. Az intenzív elhízásban szenvedő fiatalok 41% -a meghalt. A fiatalok e fontos csoportjának összesített halálozása 2,7% volt.

A "stroke electro"

Néhány, COVID-19-vel fertőzött fiatalnál az akut miokardiális infarktusra jellemző kóros elváltozások vannak az elektrokardiogramban anélkül, hogy a koszorúereik fizikailag blokkolódnának. Ez azt jelzi, hogy a SARS-CoV-2 vírus általában nagyon sajátos módon károsítja a szívizomot, talán a koszorúerek átmeneti elzáródása miatt - görcsök, ezen ismeretlen eredetű artériák stressz vagy túlérzékenysége miatt (New England Journal of Gyógyszer). Dr. Satjit Bhusri, a New York-i Lenox Hill Kórház neves kardiológusa szerint ez az anatómia-funkcionális eltérés más típusú betegségekben is megfigyelhető, amelyeket "megtört szív szindrómának" neveznek, és hozzáteszi: "Ahogy megtudjuk a hatását a COVID-19 hatását a szívünkre kezdtük azonosítani annak kontraproduktív és furcsa hatásait ".

És még valami ...

A COVID-19 által okozott szívgyulladás nagyon változatos klinikai megnyilvánulásokkal járhat, kezdve az olyan tünetektől, mint a fáradtság, mellkasi fájdalom és szívdobogás, az életveszélyes tünetekig, például kardiogén sokk vagy súlyos kamrai aritmiákkal társuló hirtelen szívhalál. Klasszikusan más gyakori vírusos szívizomgyulladás általában lázzal, izomfájdalommal, légzési és/vagy gyomor-bélrendszeri kényelmetlenséggel jár, bár a COVI-19 esetében "minden kellemetlen meglepetés".

A COVID-19 fertőzött fiatalok előfordulása aggasztó módon megnőtt a második nyári hullám során. Az Egészségügyi Világszervezet - a WHO - figyelmeztetett ennek a SARS-CoV-2 vírusfertőzésnek a káros következményeire, beleértve a tünetmentes fiatalokat is, amelyek ilyen közvetlen hatással vannak a jövő szív- és érrendszeri egészségére, rövid és középtávú prognózisa bizonytalan.

A TUDOMÁNY - nagybetűkkel - képes lesz leleplezni, ellenőrizni és kiküszöbölni ezt a káros vírusos anyagot, amely annyira befolyásolja az emberek három generációjának jólétét és nyugalmát.

(José Manuel Revuelta a Cantabria Egyetem sebészprofesszora és emeritus professzora)

Ez a népszerű tudományos cikk kiegészíti az Andalúzia folyóiratban megjelent "A COVID-19 utáni új szívbetegség, a járvány lehetséges másik dimenziója" címet viselő korábbi cikket.

Jelenleg a Covid-19 a szívre gyakorolt ​​hatása névre keresztelték