Melyek a mellékvese-elégtelenség tünetei?
A mellékvese-elégtelenség leggyakoribb tünetei a következők:
- krónikus vagy tartós fáradtság
- izomgyengeség
- étvágytalanság
- karcsúsító
- hasi fájdalom
A mellékvese-elégtelenség egyéb tünetei lehetnek:
- betegség
- hányt
- hasmenés
- alacsony vérnyomás, amely még jobban csökken, amikor az ember feláll, szédülést vagy ájulást okozva
- ingerlékenység és depresszió
- ízületi fájdalom
- sós étel utáni vágy
- hipoglikémia vagy alacsony vércukor-koncentráció
- szabálytalan menstruáció vagy a menstruáció hiánya
- a szex iránti érdeklődés elvesztése
Az Addison-kórban szenvedőknél a bőr sötét is lehet. Ez a sötétedés jobban látható a hegekben; a bőr redői; nyomáspontok, például könyök, térd, csülök és lábujjak; az ajkak és a nyálkahártyák, mint az arc bélése.
Mivel a mellékvese elégtelenség tünetei az idő múlásával lassan jelennek meg, észrevétlenek maradhatnak, vagy más feltételekkel tévedhetnek össze. Néha a tünetek először a mellékvese-krízis során jelentkeznek. Ha az illető mindig fáradtnak, gyengének érzi magát vagy fogy, úgy kérdezze meg egészségügyi szakemberét, hogy fennállhat-e mellékvese-elégtelensége. A korai kezelés segíthet megelőzni a mellékvese válságát.
Mi okozza a mellékvese elégtelenségét?
A különböző típusú mellékvese-elégtelenségnek különböző okai vannak. Általában a mellékvese-elégtelenség leggyakoribb oka a kortikoszteroidok hirtelen abbahagyása hosszú ideig tartó szedése után.
Addison-kór
Az addison-kórban a mellékvesék károsodását általában autoimmun betegség okozza, vagyis amikor az illető immunrendszere megtámadja saját sejtjeit és szerveit. A fejlett országokban az autoimmun betegség 10-ből 8 vagy 9 okoz Addison-kórt. 4
Bizonyos fertőzések szintén Addison-kórt okozhatnak. A tuberkulózis (TB) károsíthatja a mellékveséket, és ez volt az Addison-kór leggyakoribb oka. Ahogy az évek során javult a kezelés, a tbc sokkal ritkább ok lett. A HIV-ben/AIDS-ben szenvedő emberek, akiknek immunhiányos betegségei nem képesek leküzdeni az Addison-kórt kiváltó fertőzéseket, szintén veszélyeztetettek.
Az Addison-kór kevésbé gyakori okai:
- rákos sejtek a mellékvesékben
- a mellékvesék műtéti eltávolítása egyéb állapotok kezelésére
- vérzés a mellékvesékben
- genetikai rendellenességek, amelyek befolyásolják a mellékvesék fejlődését vagy működését
- bizonyos gyógyszerek, például gombaellenes szerek vagy etomidát, egyfajta általános érzéstelenítés
Másodlagos mellékvese elégtelenség
Bármi, ami befolyásolja az agyalapi mirigy ACTH-termelő képességét, másodlagos mellékvese-elégtelenséget okozhat. Az agyalapi mirigy számos különféle hormont termel, így nem biztos, hogy csak az ACTH hiányzik.
A másodlagos mellékvese-elégtelenség okai a következők:
- autoimmun betegség
- daganatok vagy fertőzés az agyalapi mirigyben
- vérzés az agyalapi mirigybe
- genetikai betegségek, amelyek befolyásolják az agyalapi mirigy fejlődését vagy működését
- az agyalapi mirigy műtéti eltávolítása egyéb állapotok kezelésére
- traumás agysérülés
Tercier mellékvese elégtelenség
A tercier mellékvese-elégtelenség leggyakoribb oka a kortikoszteroidok hirtelen abbahagyása hosszú ideig tartó szedése után. A kortikoszteroidok előírt dózisa a kortizol magasabb szintjét okozhatja a vérben, mint amennyit a szervezet normálisan termel. A hosszú ideig tartó magas vérkoncentrációk miatt a hipotalamusz kevesebb CRH-t termel. A kevesebb CRH kevesebb ACTH-t jelent, ami miatt a mellékvesék leállítják a kortizol termelését.
Miután egy személy abbahagyja a kortikoszteroidok szedését, időbe telhet, amíg a mellékvesék újra működnek. Annak érdekében, hogy legyen idő a kortizol termelésének újrakezdésére, az orvos fokozatosan csökkenti az adagot hetek vagy akár hónapok alatt. Mégis előfordulhat, hogy a mellékvesék sok hónapon át nem kezdenek normálisan működni. Az orvosnak gondosan figyelnie kell a beteget a mellékvese-elégtelenség tüneteire.
A harmadfokú mellékvese elégtelenség a Cushing-szindróma gyógyulása után is előfordulhat. A Cushing-szindróma olyan hormonális rendellenesség, amelyet hosszú ideig a magas kortizolszint okoz a vérben. A Cushing-szindrómát néha az agyalapi mirigy vagy a mellékvese mirigyei okozzák, amelyek általában nem rákosak, és amelyek túl sok ACTH-t vagy kortizolt termelnek. A daganatok műtéti eltávolítása után az ACTH vagy a kortizol feleslegének forrása hirtelen eltűnik. A mellékveséknek időbe telhet, amíg újra működni kezdenek.
Bibliográfia
[4] Charmandari E, Nicolaides NC, Chrousos GP. Mellékvese-elégtelenség. Gerely. 2014; 383 (9935): 2152–2167.
A kiadvány tartalmát a Nemzeti Egészségügyi Intézet (NIH) részét képező Országos Cukorbetegség és Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézete (NIDDK) szolgáltatja. A NIDDK lefordítja és megosztja kutatásának eredményeit, hogy növelje az egészség és a betegségek tudatosságát a betegek, az egészségügyi szakemberek és a nagyközönség körében. A NIDDK által kiadott kiadványokat a NIDDK tudósai és más szakértők gondosan felülvizsgálják.
Ez az információ nem védett szerzői joggal. A NIDDK arra ösztönzi a nyilvánosságot, hogy szabadon ossza meg ezeket az információkat.
Lépjen kapcsolatba velünk
Az Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete
Egészségügyi Információs Központ