, MD, Virginia Egyetem Egészségügyi Rendszere

petefészek

Általában elhízás, pattanások és férfias jellemzők vannak: elmélyült hang, csökkent mellméret és felesleges testszőrzet.

A diagnózist a tünetek alapján állítják fel, de vérvizsgálatokat is lehet végezni a hormonszint meghatározásához és ultrahangot is.

A testmozgás, a fogyás és az ösztrogének kombinálva egy progesztogénnel vagy progeszteronnal, vagy önmagában egy progesztogénnel csökkenthetik a tüneteket (beleértve a testfelesleget is) és normalizálhatják a hormonszintet.

Ha a nő teherbe akar esni, az ovulációt stimulálni lehet súlycsökkenéssel és klomifen szedésével, néha metforminnal.

A policisztás petefészek szindróma a nők 5-10% -át érinti. Az Egyesült Államokban ez a meddőség leggyakoribb oka.

Ez a szindróma a folyadékkal töltött vezikulákról (cisztákról) kapta nevét, amelyek a petefészkekben fejlődnek ki, és megnagyobbodnak.

Tudtad.

A policisztás petefészek szindróma a meddőség leggyakoribb oka az Egyesült Államokban.

Sok PCOS-ban szenvedő nőnél a test sejtjei ellenállnak az inzulin hatásainak (az úgynevezett folyamat inzulinrezisztencia, vagy néha prediabetes). Az inzulin elősegíti a cukor (glükóz) sejtekbe történő beköltözését, hogy energiára felhasználhassák. Amikor a sejtek ellenállnak a hatásainak, a glükóz felhalmozódik a vérben, és a hasnyálmirigy több inzulint termel, hogy megpróbálja csökkenteni a vércukorszintet. Ha az inzulinrezisztencia mérsékelté vagy súlyosvá válik, a cukorbetegséget diagnosztizálják.

Ha a PCOS-ban szenvedő nők teherbe esnek, a terhesség alatt fokozott a komplikációk kockázata. Ezek a szövődmények a terhességi cukorbetegség (terhesség alatt jelentkező cukorbetegség), a koraszülés és a preeklampszia (a terhesség során előforduló magas vérnyomás egyik típusa). Ha a policisztás petefészek-szindrómában szenvedő nők elhízottak, a terhesség alatti szövődmények általában még rosszabbak.

Okoz

A policisztás petefészek-szindróma pontos oka nem ismert. Bizonyíték van arra, hogy az enzim diszfunkcióval rendelkezik, amely szabályozza a férfi hormonok termelését. Ennek eredményeként csökken a férfihormonok (androgének) termelése.

A férfi hormonok emelkedett szintje növeli a metabolikus szindróma kockázatát (magas vérnyomás, magas koleszterinszint és ellenálló képesség az inzulin hatásaival szemben). Ha a férfihormonok szintje továbbra is magas, akkor megnő a cukorbetegség, a szív- vagy érrendszeri betegségek és a magas vérnyomás kockázata. Emellett a férfi hormonok egy része képes ösztrogénné átalakulni és növelni az ösztrogénszintet. Nincs elég progeszteron az ösztrogének növekedésének kiegyensúlyozására. Ha ez a helyzet sokáig fennáll, a méh nyálkahártyája (endometrium) rendkívül vastagsá válhat (endometrium hiperplázia). Ezenkívül növelheti az endometrium rák kockázatát.

A policisztás petefészek-szindróma szintén növelheti az alkoholmentes zsírmájbetegség kockázatát (a máj abnormális zsírfelhalmozódása a májsejtekben, amely nem kapcsolódik az alkoholfogyasztáshoz).

Tünetek

A policisztás petefészek-szindróma tünetei általában pubertáskor jelentkeznek, és idővel súlyosbodnak. Nőenként változnak.

Általában a menstruáció nem pubertáskor kezdődik, és a petefészkek vagy nem engedik ki a petesejteket (vagyis nem ovulálnak), vagy szabálytalanul engedik ki őket. A hüvelyi vérzés szabálytalan, vagy hiányzik a menstruáció.

A nőknek a férfihormonok megemelkedett szintjével kapcsolatos tünetek is vannak, amelyeket férfiasságnak vagy virilizációnak neveznek. A tünetek közé tartozik a pattanások, a mély hang, a csökkent mellméret, valamint az izmok és a testszőrzet növekedése (hirsutizmus). A haj férfi eloszlású (például a mellkason és az arcon), és a haj ritka lehet a templomoknál.

A legtöbb PCOS-ban szenvedő nő kissé elhízott, bár némelyik vékony. A túlzott inzulintermelés hozzájárul a súlygyarapodáshoz és megnehezíti a fogyást. Az inzulinrezisztencia miatti túl sok inzulin sötétebbé és keményebbé teheti a hónalj, a tarkó és a bőr redőinek bőrét is (ez az állapot acanthosis nigricans néven ismert).

Diagnózis

A hormonszint meghatározása

A policisztás petefészek-szindróma diagnózisát általában a tünetek alapján állapítják meg.

Rutin terhességi teszt készül. Vérvizsgálatok is végezhetők a hormonszintek, például a tüszőszerkesztő hormon és a férfi hormonok meghatározására.

Ultrahang segítségével ellenőrizzük, hogy a petefészkek tartalmaznak-e számos cisztát, valamint annak megállapítására, hogy van-e daganat a mellékvesében vagy a petefészekben. Ezek a daganatok feleslegben termelhetnek férfihormonokat, ezért ugyanazokat a tüneteket okozhatják, mint a policisztás petefészek szindróma.

A metabolikus szindróma kimutatásához mérik a vérnyomást és általában a vércukorszintet és a zsír (lipid) szintet, ami növeli a szívkoszorúér betegség kockázatát.

Vérvizsgálatok végezhetők a Cushing-szindróma ellenőrzésére, amely hasonló tünetekhez vezethet.

A méh belső bélésének biopsziáját (endometrium biopszia) gyakran elvégzik a rák kizárására, különösen akkor, ha az érintett személynek rendellenes hüvelyi vérzése van.

Kezelés

Testmozgás, étrendi változások és fogyás

Gyógyszerek, például metformin, fogamzásgátló tabletták vagy spironolakton

A testfelesleg és a pattanások kezelése

A policisztás petefészek-szindróma kezelésének megválasztása a következőktől függ:

A tünetek típusa és súlyossága

Nő kora

Tervei a terhességgel kapcsolatban

Általános intézkedések

Ha magas az inzulinszint, előnyös lehet ezek csökkentése. A testmozgás (legalább napi 30 perc) és a szénhidrátfogyasztás (kenyér, tészta, burgonya és édesség) csökkentése hozzájárul az inzulinszint csökkenéséhez .

A fogyás segíthet:

Az inzulinszint elég csökkentése az ovuláció megindításához

Fokozott esély a teherbeesésre

Rendszeresebb menstruációs periódusok

Csökkent hajnövekedés és a méh nyálkahártyájának megvastagodásának kockázata

A súlycsökkenés azonban nem valószínű, hogy a normál testsúlyú, policisztás petefészek-szindrómában szenvedő nőknek kedvez.

Kábítószerek vagy anyagok

A metformin, amelyet a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére használnak, adható az inzulinérzékenység növelésére, hogy a testnek ne kelljen annyi inzulint termelnie. Ez a gyógyszer hozzájárul a fogyáshoz, az ovuláció és a menstruáció folytatódhat. Ha metformint szednek, és a terhesség nem kívánatos, akkor fogamzásgátló módszert kell alkalmazni. A metformin alig vagy egyáltalán nem befolyásolja a túlzott szőrnövekedést, pattanásokat vagy meddőséget. A metformint szedő nőknek rendszeres vérvizsgálatot kell végezniük a glükóz (cukor) mérésére, valamint a vese- és májfunkció értékelésére.

Ha a nő teherbe akar esni, a fogyás segíthet. Ha nem, akkor klomifént (termékenységi gyógyszer) vagy letrozolt adnak. Ezek a gyógyszerek stimulálják az ovulációt. Ha ezek a gyógyszerek hatástalanok és inzulinrezisztencia van, a metformin hasznos lehet, mert az inzulinszint csökkentése kiválthatja az ovulációt. Ha ezek közül a gyógyszerek közül egyik sem hatékony, akkor kipróbálható másokkal, amelyek fokozzák a termékenységet, például follikulus stimuláns (a petefészkek stimulálására), egy gonadotropin-felszabadító hormon (GnRH) agonista (a follikulus-stimuláló hormon felszabadulásának stimulálására), vagy emberi koriongonadotropin (az ovuláció kiváltására).

Azok a nők, akik nem akarnak teherbe esni, olyan fogamzásgátló tablettákat szedhetnek, amelyek csak egy progesztint vagy ösztrogént és egy progesztint (kombinált orális fogamzásgátlót) tartalmaznak. A kezelések bármelyike ​​képes

Csökkentse az endometrium rák kockázatát az ösztrogén magas koncentrációja miatt

Tegye rendszeresebbé a menstruációt

Segítsen csökkenteni a férfi hormon szintjét

Kissé csökkentse a testszőrzet feleslegét és a pattanásokat

Az ösztrogének azonban növelik a stroke és a vérrögképződés kockázatát a lábakban vagy a tüdőben. Így ösztrogéntartalmú orális fogamzásgátlót nem adnak olyan nőknek, akiknek más fontos rizikófaktora van a szív- és érrendszeri rendellenességek vagy a trombózis miatt. A progesztogéneket felszabadító méhen belüli eszköz (IUD) használata csökkenti az endometrium rák kockázatát, de nem teszi rendszeresebbé a menstruációt.

Túlzott testszőrzet

A túlzott testszőr kezelése annak elszíneződéséből vagy eltávolításából áll, elektrolízissel, szőrtelenítéssel, gyantázással, szőrtelenítő folyadékokkal vagy krémekkel vagy lézerrel. A felesleges szőr eltávolítására szolgáló kezelés nem teljesen hatékony. A következő módszerek lehetnek hasznosak:

A eflornitin krém segíthet eltávolítani a nem kívánt arcszőrzetet.

A szájon át szedhető fogamzásgátló hasznos lehet, de néhány hónapig kell szedni, mielőtt bármilyen, gyakran enyhe hatás jelentkezne.

A spironolakton Ez egy olyan gyógyszer, amely a férfi hormonok termelésének és működésének blokkolásával jó eredményeket hozhat a nem kívánt testszőrzet csökkentésében. Mellékhatásai a vizelettermelés növekedése és a vérnyomás csökkenése (amely néha ájulást okozhat). Mivel a fejlődő magzatra gyakorolt ​​hatása nem ismert, minden szexuálisan aktív nőnek, aki ezt a gyógyszert szedi, hatékony fogamzásgátló módszereket kell alkalmaznia.

A ciproteron, erős progesztogén, amely blokkolja a férfi hormonok hatását, és csökkenti a nem kívánt testszőrzet mennyiségét az érintett nők 50-75% -ában. Használata sok országban nem engedélyezett.

A gonadotropin-felszabadító hormon agonistákat és antagonistákat vizsgálják a nem kívánt testszőr kezelésére. Mindkét típusú gyógyszer gátolja a nemi hormonok termelését a petefészkekben, de csontvesztést és csontritkulást okozhatnak.

A pattanásokat a szokásos módon kezelik olyan gyógyszerekkel, mint benzoil-peroxid, tretinoin krém, vagy helyi vagy orális antibiotikumok.