Áttekintés
A Rett-szindróma egy ritka fejlődési és neurológiai genetikai rendellenesség, amely befolyásolja az agy fejlődését, és a beszéd és a motoros képességek fokozatos elvesztését okozza. Ez a rendellenesség főleg a lányokat érinti.
Úgy tűnik, hogy a legtöbb Rett-szindrómás csecsemő normálisan fejlődik az első 6-18 hónapos korban, majd elveszíti olyan képességeit, mint amilyenek a csúszómászás, a járás, a kommunikáció vagy a kezek használata.
Az idő múlásával a Rett-szindrómás gyermekeknek egyre nagyobb problémáik vannak a mozgást, koordinációt és kommunikációt vezérlő izmok használatával. A Rett-szindróma rohamokat és értelmi fogyatékosságot is okozhat. A kéz rendellenes mozgása, például ismételt dörzsölés vagy tapsolás, helyettesíti a kezek szándékos használatát.
Bár a Rett-szindrómára nincs gyógymód, a lehetséges kezeléseket tanulmányozzák. A jelenlegi kezelés a mozgás és kommunikáció fejlesztésére, a rohamok kezelésére, valamint a Rett-szindrómában szenvedő gyermekek és felnőttek és családjaik ellátásának és támogatásának középpontjában áll.
Tünetek
A Rett-szindrómás csecsemők általában normális terhesség és szülés után születnek. Nyilvánvaló, hogy a legtöbb Rett-szindrómás gyermek nő és normálisan viselkedik az első hat hónapban. Ezt követően jelek és tünetek kezdenek megjelenni.
A legerősebb változások általában 12-18 hónapos korban, hetek vagy hónapok alatt következnek be. A tünetek és azok súlyossága gyermekenként nagyon eltérő lehet.
A Rett-szindróma tünetei a következők:
A Rett-szindróma szakaszai
A Rett-szindróma általában négy szakaszra oszlik:
Mikor kell orvoshoz fordulni
A Rett-szindróma jelei és tünetei a korai szakaszban finomak lehetnek. Azonnal keresse fel gyermeke orvosát, ha látszólag normális fejlődés után fizikai problémákat vagy viselkedésbeli változásokat észlel, például:
- A gyermek feje vagy más testrészei lassan növekednek
- Csökkent koordináció vagy mobilitás
- Ismétlődő kézmozdulatok
- Csökkent szemkontaktus vagy a normális játék iránti érdeklődés elvesztése
- Késleltetett beszédfejlődés vagy a korábban megszerzett beszédkészség elvesztése
- Problémás viselkedés vagy jelentős hangulatváltozások
- A bruttó motoros vagy a finommotorikus képességek korábban megszerzett mérföldköveinek egyértelmű elvesztése
Okoz
A Rett-szindróma ritka genetikai rendellenesség. A klasszikus Rett-szindróma, akárcsak számos, enyhébb vagy súlyosabb tünetekkel járó variáns, a specifikus génmutáció miatt jelentkezhet.
A betegséget okozó genetikai mutáció véletlenszerűen fordul elő, általában a MECP2 génben. Csak néhány esetben öröklődik ez a genetikai rendellenesség. Úgy tűnik, hogy a mutáció problémákat okoz a fehérje termelésében, ami elengedhetetlen az agy fejlődéséhez. A pontos ok azonban még nem teljesen ismert, és még vizsgálják.
Rett-szindróma férfiaknál
Mivel a férfiak eltérő kromoszómakombinációval rendelkeznek, mint a nők, a Rett-szindrómát okozó genetikai mutációval rendelkező férfiak pusztító következményekkel járnak. Legtöbbjük születése előtt vagy az élet első éveiben meghal.
A férfiak nagyon kis részének eltérő mutációja van, amely a Rett-szindróma kevésbé pusztító formáját okozza. A Rett-szindrómás lányokhoz hasonlóan ezek a fiúk valószínűleg felnőtté válnak, de még mindig számos intellektuális és fejlődési probléma fenyegetik őket.
Kockázati tényezők
A Rett-szindróma ritka. A genetikai mutációk, amelyekről tudható, hogy ezt a betegséget okozzák, véletlenszerűek, és nem határoztak meg kockázati tényezőket. Bizonyos esetekben szerepet játszhatnak az öröklött tényezők, például Rett-szindrómás közeli családtagok.
Bonyodalmak
A Rett-szindróma szövődményei a következők:
- Alvási problémák, amelyek jelentős alvászavarokat okoznak a Rett-szindrómában szenvedő személynél és a családtagoknál
- Étkezési nehézség, ami rossz táplálkozáshoz és a növekedés megtorpanásához vezet
- Bél- és hólyagproblémák, például székrekedés, gastrooesophagealis reflux betegség (GERD), vizelet- vagy bél inkontinencia, valamint epehólyag-betegség
- Olyan problémákkal járó fájdalom, mint a gyomor-bélrendszeri rendellenességek vagy a csonttörések
- Izom-, csont- és ízületi problémák
- Szorongás és problémás viselkedés, amely akadályozhatja a társadalmi működést
- Állandó gondozásra és segítségre van szükség a mindennapi életben
- Alacsonyabb várható élettartam: Bár a legtöbb Rett-szindrómás ember felnőtt koráig él, előfordulhat, hogy szívproblémák és egyéb egészségügyi komplikációk miatt nem élnek olyan sokáig, mint egy átlagember
Megelőzés
A Rett-szindróma megelőzésére nincs ismert módszer. A legtöbb esetben az ezt a rendellenességet okozó genetikai mutáció spontán jelenik meg. Ennek ellenére, ha gyermeke vagy más Rett-szindrómás családtagja van, érdemes megkérdeznie orvosát a genetikai vizsgálatokról.
Diagnózis
A Rett-szindróma diagnózisa magában foglalja a gyermek növekedésének és fejlődésének gondos megfigyelését, valamint a családi és kórtörténetével kapcsolatos kérdések megválaszolását. A diagnózist általában akkor veszik figyelembe, ha a fej növekedésének csökkenését észlelik, vagy készségek elvesztése vagy a fejlődés alapvető szakaszai vannak.
A Rett-szindróma diagnosztizálásához ki kell zárni más, hasonló tünetekkel járó állapotokat.
A tünetek egyéb okainak értékelése
Mivel a Rett-szindróma ritka, gyermekének elvégezhet bizonyos vizsgálatokat annak megállapítására, hogy más betegségek ugyanolyan tüneteket okoznak-e, mint a Rett-szindróma. Ezek a betegségek a következők:
- Egyéb genetikai rendellenességek
- Autizmus
- Agyi bénulás
- Hallási vagy látási problémák
- Anyagcserezavarok, például fenilketonuria (PKU)
- Az agy vagy a test károsodását okozó rendellenességek (degeneratív rendellenességek)
- Trauma vagy fertőzés okozta agyi rendellenességek
- Agy károsodása a születés előtt (prenatális)
A gyermekének esetlegesen szükséges vizsgálatok típusa a konkrét jelektől és tünetektől függ. A tesztek közül néhány:
- Vérvizsgálat
- Vizeletvizsgálat
- Képalkotó tesztek, például mágneses rezonancia képalkotás vagy CT vizsgálat
- Hallásvizsgálatok
- Szem- és látásvizsgálatok
- Agyaktivitási tesztek (elektroencefalogram, más néven EEG)
Diagnosztikai kritériumok
A klasszikus Rett-szindróma diagnózisa a következő alapvető tüneteket tartalmazza:
- A szándékos manipulációs képességek részleges vagy teljes elvesztése
- A beszélt nyelv részleges vagy teljes elvesztése
- A járási rendellenességek, például a járási nehézségek vagy a járásképtelenség
- Ismétlődő és értelmetlen kézmozdulatok, mint például a kezek összecsavarása, összenyomása, tapsolása vagy pofonozása, a kéz szájra helyezése, vagy a mosás és dörzsölés
További tipikus tünetek támogathatják a diagnózist.
A Rett-szindróma atipikus eseteinek vagy változatainak diagnosztikai kritériumai némileg eltérhetnek, de a tünetek ugyanazok, különböző súlyosságúak.
Genetikai elemzés
Ha az értékelés után gyermeke orvosa gyanítja, hogy gyermekének Rett-szindróma van, akkor a diagnózis megerősítésére genetikai tesztet (DNS-tesztet) javasolhat. Ez a teszt azt jelenti, hogy kis mennyiségű vért veszünk a kar vénájából. A vért ezután laboratóriumba küldik, ahol a technikusok elemzik gyermeke DNS-ét rendellenességek és nyomok után, amelyek lehetővé teszik számukra a rendellenesség okának és súlyosságának megállapítását. A MEPC2 gén mutációjának elemzése megerősíti a diagnózist.
Kezelés
Bár a Rett-szindrómára nincs gyógyszer, a kezelések a tünetekre összpontosítanak, és támogatást nyújtanak, ami fokozhatja a mozgás, a kommunikáció és a társadalmi interakció lehetőségét. A kezelés és a támogatás iránti igény nem szűnik meg, ahogy a gyerekek felnőnek; általában egy életen át szükséges. A Rett-szindróma kezelése csapat megközelítést igényel.
A Rett-szindrómában szenvedő gyermekeket és felnőtteket segítő kezelések a következők:
Alternatív gyógyászat
Néhány példa a Rett-szindrómás gyermekeknél kipróbált kiegészítő terápiákra a következő:
- Zeneterápia
- Fizioterápia masszázsokkal
- Hidroterápia, amely magában foglalja az úszást vagy a vízben való mozgást
- Állatok által segített terápia, például terápiás lovaglás
Bár nincs sok bizonyíték arra, hogy ezek a megközelítések hatékonyak, lehetőséget kínálhatnak a fokozott mozgásra, valamint a társadalmi és rekreációs gazdagodásra.
Ha úgy gondolja, hogy kiegészítő vagy alternatív terápiák segíthetnek gyermekének, beszéljen orvosával vagy terapeutájával a lehetséges előnyökről és kockázatokról, valamint arról, hogy ezt a megközelítést hogyan lehet az orvosi kezelési tervhez igazítani.
Megbirkózási stratégiák és támogatás
A Rett-szindrómában szenvedő gyermekeknek és felnőtteknek segítségre van szükségük a legtöbb napi feladathoz, például étkezéshez, sétáláshoz és a fürdőszoba használatához. Ez az állandó gondozás és a megszakított alvás megterhelő és megterhelő lehet a családok számára, és befolyásolhatja a családtagok egészségét és jólétét.
A kihívás jobb teljesítése érdekében:
- Keresse meg a stressz enyhítésének módjait. Normális, ha időnként túlterheltnek érezzük magunkat. Keresse meg a megbeszélés módját megbízható barátjával vagy családtagjával a stressz enyhítésében. Szánjon egy kis időt arra, hogy valami olyat tegyen, ami tetszik, hogy feltöltse energiáját.
- Kérjen külső segítséget. Ha otthon gondozza gyermekét, kérjen segítséget egy külső gondozótól, aki időről időre szünetet adhat Önnek. Vagy meggondolhatja valamikor a bentlakásos ellátást, különösen akkor, ha gyermeke felnőtté válik.
- Vegye fel a kapcsolatot más emberekkel. Ha találkozik más családokkal, akik hasonló problémákkal szembesülnek, mint Ön, kevésbé érezheti magát egyedül. Kérjen segítséget és információt online olyan szervezetektől, mint a RettSyndrome.org.
Felkészülés a megbeszélés előtt
Gyermekének orvosa rendszeres ellenőrzéseken ellenőrzi a fejlődési problémákat. Ha gyermekének bármilyen tünete van a Rett-szindrómában, valószínűleg gyermekneurológushoz vagy fejlesztő gyermekorvoshoz utalja vizsgálat és diagnózis céljából.
Az alábbiakban tájékoztatást nyújtunk a gyermek látogatásának előkészítésében. Ha lehetséges, kérjen meg egy családtagot vagy barátot, hogy csatlakozzon hozzád. A veled megbízható személy segíthet emlékezni az információkra és érzelmi támogatást nyújthat.
Amit tehetsz
A konzultáció előtt készítsen egy listát a következőkről:
- Bármilyen szokatlan viselkedés vagy egyéb jelek. Orvosa gondosan megvizsgálja gyermekét, és figyelemmel kíséri a lassú növekedést és fejlődést, de a napi megfigyelései nagyon fontosak.
- Bármilyen gyógyszer, amelyet gyermeke szed. Tartalmazza a vitaminokat, kiegészítőket, gyógynövényeket és vény nélkül kapható gyógyszereket, valamint azok adagjait.
- Kérdések a gyermek orvosától. Ne féljen kérdezni, ha valamit nem ért. Ha elfogy az ideje, kérdezze meg, hogy beszéljen egy nővérrel, vagy hagyjon üzenetet az orvosnak.
Az orvosának feltett kérdések a következőket tartalmazhatják:
- Mit gondolsz, miért van (nem) gyermekem Rett-szindróma?
- Van-e valamilyen módszer a diagnózis megerősítésére?
- Mi lehet más oka a gyermekem tüneteinek?
- Ha gyermekem Rett-szindrómás, van-e mód arra, hogy megtudja, mennyire súlyos?
- Milyen változásokat várhatok a gyermekemtől az idő múlásával?
- Gondozhatom-e otthon gyermekemet, vagy otthon kell-e külső gondozást vagy kiegészítő támogatást kérnem?
- Milyen speciális terápiákra van szükség a Rett-szindrómás gyermekeknek?
- Mennyi és milyen rendszeres orvosi ellátásra lesz szüksége a gyermekemnek?
- Milyen támogatás érhető el a Rett-szindrómás gyermekek családjai számára?
- Hogyan tudhatok meg többet erről a rendellenességről?
- Mennyi az esélye, hogy más Rett-szindrómás gyermekeim lesznek?
Mit várhat el az orvosától
Orvosa a következő kérdéseket teheti fel Önnek:
- Mikor észlelt először szokatlan viselkedést a gyermekében, vagy egyéb jeleit annak, hogy valami esetleg nem stimmel?
- Mit tehetett a fia korábban, amit már nem tud?
- Mennyire súlyosak a gyermek jelei és tünetei? Fokozatosan romlanak?
- Van valami, ami javítani látszik gyermeke tünetein?
- Van valami, ami úgy tűnik, hogy súlyosbítja gyermeke tüneteit?
Orvosa további kérdéseket tesz fel Önnek a válaszai, valamint a gyermek tünetei és szükségletei alapján. A kérdések előkészítése és előre látása segít abban, hogy a lehető legtöbbet hozza ki konzultációjából.
Utolsó frissítés: 2018. október 11