Áttekintés

A carpalis alagút szindrómáját a középső idegre gyakorolt ​​nyomás okozza. A carpalis alagút egy keskeny járat, amelyet csontok és szalagok vesznek körül a tenyerében. Amikor a középső ideg összenyomódik, a tünetek közé tartozik a kéz és a kar zsibbadása, bizsergése és gyengesége.

A csukló anatómiája, egészségügyi problémák és az esetleges ismétlődő kézmozgások hozzájárulhatnak a carpalis alagút szindrómájához.

A megfelelő kezelés általában enyhíti a bizsergést és zsibbadást, valamint helyreállítja a csukló és a kéz működését.

Tünetek

A carpalis alagút szindróma tünetei általában fokozatosan kezdődnek, és a következőket tartalmazzák:

Bizsergés vagy zsibbadás. Bizsergést és zsibbadást tapasztalhat az ujjaiban vagy a kezében. Általában az érintett ujjak a hüvelykujj, a mutató, a középső vagy a gyűrű, de nem a kisujj. Áramütésszerű érzést érezhet ezeken az ujjakon.

Az érzés a csuklótól a karig terjedhet. Ezek a tünetek általában a kormány, a telefon vagy az újság fogásakor jelentkeznek, vagy alvás közben is felébreszthetik.

Sokan "kezet ráznak" a tünetek enyhítésére. A zsibbadás érzése állandóvá válhat.

  • Puha pont. Kézgyengeséget tapasztalhat, és tárgyakat ejthet. Ez lehet a kéz zsibbadása vagy a hüvelykujj mozgását végző hüvelykujj gyengesége, amelyet a középső ideg is irányít.

    • health

    Mikor kell orvoshoz fordulni

    Keresse fel orvosát, ha olyan carpal tunnel szindróma tünetei vannak, amelyek zavarják a szokásos tevékenységeket és az alvási szokásokat. Kezelés nélkül tartós ideg- és izomkárosodás léphet fel.

    Okoz

    A carpalis alagút szindrómáját a középső idegre gyakorolt ​​nyomás okozza.

    A középideg az alkartól a csuklón (karpalis alagút) átjut a kézig. A hüvelykujj és az ujjak tapintását nyújtja, kivéve a kisujjat. Emellett idegjeleket bocsát ki az izmok mozgatásához a hüvelykujj körül (motoros funkció).

    Bármi, ami összenyomja vagy irritálja a középső ideget a carpalis alagút térben, carpalis alagút szindrómához vezethet. A csuklótörés szűkítheti a carpalis alagutat és irritálhatja az ideget, csakúgy, mint a rheumatoid arthritis okozta duzzanat és gyulladás.

    Gyakran előfordul, hogy a carpalis alagút szindrómának egyetlen oka nincs. Kockázati tényezők kombinációja járulhat hozzá ennek az állapotnak a kialakulásához.

    Kockázati tényezők

    A carpalis alagút szindrómához számos tényező társult. Bár közvetlenül nem okoznak carpalis alagút szindrómát, növelhetik a középső ideg irritációjának vagy károsodásának kockázatát. Néhány közülük a következő:

    Anatómiai tényezők. A csukló törése vagy elmozdulása, vagy ízületi gyulladás, amely deformálja a csukló kis csontjait, megzavarhatja a carpalis alagút terét, és nyomást gyakorolhat a középső idegre.

    Azoknak az embereknek, akiknek kisebb a carpalis alagútjuk, nagyobb a carpalis alagút szindróma valószínűsége.

    Szex. A carpalis alagút szindróma általában gyakoribb a nőknél. Ennek oka lehet, hogy a carpalis alagút területe viszonylag kisebb a nőknél, mint a férfiaknál.

    A carpalis alagút szindrómában szenvedő nőknél kisebb a carpalis alagút is, mint az állapot nélkülieknél.

    Munkahelyi tényezők. Rezgő szerszámokkal vagy futószalagon végzett munka, amely hosszabb vagy ismétlődő csuklóhajlítást igényel, káros nyomást gyakorolhat a középső idegre, vagy súlyosbíthatja a meglévő idegkárosodást, különösen, ha a munkát hideg környezetben végzik.

    A tudományos bizonyítékok azonban ellentmondásosak, és ezeket a tényezőket nem igazolták a carpalis alagút szindróma közvetlen okaként.

    Számos tanulmány értékelte a számítógép-használat és a carpal tunnel-szindróma közötti lehetséges kapcsolatot. Néhány teszt azt sugallja, hogy a probléma az egér használatával és nem a billentyűzet használatával lehet. Nem találtak azonban elegendő minőségi és konzisztencia-bizonyítékot a számítógép széles körű használatára, mint a carpalis alagút szindróma rizikófaktorára, bár ez másfajta fájdalmat okozhat a kézben.

    Megelőzés

    Nincsenek bizonyított stratégiák a carpalis alagút szindróma megelőzésére, de a kéz és a csukló stresszét a következő módszerekkel lehet minimalizálni:

    Diagnózis

    Orvosa kérdéseket tehet fel Önnek, és elvégezheti az alábbi vizsgálatok közül egyet vagy többet annak megállapítására, hogy carpalis alagút-szindrómája van-e:

    Tünetek története. Orvosa felülvizsgálja a tünetek mintázatát. Például, mivel a középső ideg eltömíti a kisujjat, az ujj tünetei a carpalis alagút szindrómától eltérő problémára utalhatnak.

    A carpalis alagút szindróma tünetei általában akkor jelennek meg, amikor telefont vagy újságot tartanak, vagy amikor a volán mögött ül. Ezek általában éjszaka is előfordulnak, és felébreszthetik, vagy észrevehet zsibbadást, amikor reggel felébred.

    Fizikai feltárás. Orvosa fizikai vizsgálatot végez. Vizsgálja meg az ujjak érzékenységét és a kézizmok erejét.

    A csukló meghajlítása, az ideg ütése vagy egyszerűen az ideg megnyomása sok embernél kiválthatja a tüneteket.

  • Röntgen. Néhány orvos javasolja az érintett csukló röntgensugárzását, hogy kizárja a fájdalom egyéb okait ezen a területen, például az ízületi gyulladást vagy a törést. A röntgenfelvétel azonban nem hasznos a carpalis alagút szindróma diagnosztizálásában.
  • Elektromográfia. Ez a teszt az izmokban keletkező apró elektromos sokkokat méri. E vizsgálat során az orvos egy vékony tűelektródot helyez be bizonyos izmokba, hogy felmérje az elektromos aktivitást, amikor az izmok összehúzódnak és pihennek. Ez a teszt azonosíthatja a középső ideget irányító izmok károsodását, és kizárhat más állapotokat is.
  • Idegvezetési vizsgálat. Az elektromiográfia egyik változatában két elektródát ragasztanak a bőrre. A középső idegen keresztül egy kis sokk kerül átadásra annak ellenőrzésére, hogy az elektromos impulzusok lassabbak-e a carpalis alagútban. Ez a teszt felhasználható az állapot diagnosztizálására és egyéb kizárására.

    • Kezelés

    Kezelje a carpal tunnel szindrómát a tünetek megjelenése után a lehető leghamarabb. A korai szakaszban az egyszerű dolgok, amelyeket saját maga tehet, megszüntetheti a problémát. Például:

    • Tartson gyakoribb szüneteket a kezei pihentetésére.
    • Kerülje a tüneteket súlyosbító tevékenységeket.
    • Hideg borogatást alkalmazzon a duzzanat csökkentése érdekében.

    Egyéb kezelési lehetőségek közé tartozik a csukló gipsz, a gyógyszerek és a műtét. A szereplők és más konzervatív kezelések nagyobb valószínűséggel segítenek, ha csak enyhe vagy mérsékelt tünetei vannak, amelyek kevesebb mint 10 hónapig jelentkeznek és mennek. Ha zsibbad a keze, orvoshoz kell fordulnia.

    Nem műtéti terápia

    Ha az állapotot korán diagnosztizálják, a nem műtéti módszerek segíthetnek javítani a carpalis alagút szindrómáját, beleértve a következőket:

      Gipsz a csuklón. A sín, amely alvás közben mozdulatlanul tartja a csuklóját, enyhítheti a bizsergés és zsibbadás éjszakai tüneteit. Még akkor is, ha csak éjszaka viseli a sínt, ez a nap folyamán is megelőzheti a tüneteket. Az éjszakai gipsz jó választás lehet, ha terhes vagy, mivel nem jár semmilyen gyógyszer alkalmazásával a hatékonyság érdekében.

    Nincs azonban bizonyíték arra, hogy ezek a gyógyszerek javítanák a carpalis alagút szindrómáját.

    Kortikoszteroidok. Orvosa kortikoszteroidot, például kortizont adhat be a carpalis alagútba a fájdalom enyhítésére. Néha az orvos ultrahang segítségével irányítja ezeket az injekciókat.

    A kortikoszteroidok csökkentik a gyulladást és a duzzanatot, ami enyhíti a középideg nyomását. Az orális kortikoszteroidok nem annyira hatékonyak, mint a kortikoszteroid injekciók a carpalis alagút szindróma kezelésében.

    Ha a carpalis alagút szindrómáját reumás ízületi gyulladás vagy más gyulladásos ízületi gyulladás okozza, az ízületi gyulladásos kezelés csökkentheti a carpal tunnel szindróma tüneteit. Ez azonban nem bizonyított.

    Sebészet

    A műtét megfelelő lehet, ha tünetei súlyosak vagy más kezelésekre nem reagálnak.

    A carpalis alagút műtét célja a nyomás enyhítése a középső ideget nyomó szalag elvágásával.

    A műtét két különböző technikával hajtható végre:

    Endoszkópos műtét. A sebész egy teleszkópszerű eszközzel rendelkezik, amelyhez egy kis kamera van rögzítve (endoszkóp), és belenéz a carpalis alagútba. A sebész elvágja az ínszalagot a kéz vagy a csukló egy vagy két apró metszésén keresztül. Egyes sebészek ultrahangot használhatnak távcső helyett az ínszalagot elvágó eszköz irányításához.

    Az endoszkópos műtét kevésbé fájdalmas lehet, mint a műtét utáni első napokban vagy hetekben a nyílt műtét.

  • Nyílt műtét. A sebész bemetszést végez a tenyéren, a carpalis alagút felett, és elvágja a szalagot, hogy kiszabadítsa az ideget.

    • A műtét előtt beszélje meg sebészével az egyes technikák kockázatát és előnyeit. A műtét kockázatai a következők lehetnek:

    • A szalag hiányos felszabadulása
    • Sebfertőzések
    • Hegképződés
    • Az idegek vagy az erek sérülése

    A műtét utáni gyógyulási folyamat során a szalagszövetek fokozatosan újratermelődnek, miközben több hely marad az ideg számára. Ez a belső gyógyulási folyamat általában több hónapig tart, de a bőr néhány hét alatt meggyógyul.

    Általában kezelőorvosa arra ösztönzi Önt, hogy a szalag gyógyulása után használja a kezét, és fokozatosan visszatér a normál használathoz, kezdetben elkerülve a rángatózó kézmozdulatokat vagy a csukló szélső helyzetét.

    A műtét után a duzzanat vagy a gyengeség elhúzódása több héttől néhány hónapig tarthat. Ha a tünetek nagyon súlyosak voltak, akkor a műtét után nem biztos, hogy teljesen elmúlnak.

    A carpalis alagút felszabadulása során a sebész bemetszést végez a tenyéren a carpalis alagút szalagján, és elvágja az ínszalagot a középideg kibontásához. A műtét történhet a csukló tenyér felőli metszésen vagy több kisebb metszésen keresztül.

    Alternatív gyógyászat

    Integrálja az alternatív terápiákat a kezelési tervébe, hogy segítsen megbirkózni a carpalis alagút szindrómájával. Lehet, hogy kísérleteznie kell, hogy megtalálja az Ön számára legmegfelelőbb kezelést. Mindig konzultáljon orvosával, mielőtt bármilyen kiegészítő vagy alternatív terápiát kipróbálna.

    • Jóga. A felsőtest, valamint az ízületek megerősítésére, nyújtására és kiegyensúlyozására irányuló jógapózok csökkenthetik a fájdalmat és javíthatják a tapadás erejét.
    • Kézterápia. Néhány korai tanulmány azt jelzi, hogy a kezek bizonyos fizioterápiás és foglalkozási terápiás technikái segíthetnek a carpalis alagút szindróma tüneteinek csökkentésében.
    • Ultrahangos terápia. Nagy teljesítményű ultrahang segítségével növelhető a testszövet egy adott területének hőmérséklete a fájdalom csökkentése és a gyógyulás elősegítése érdekében. A kutatások ellentmondásos eredményeket mutatnak ehhez a terápiához, de az ultrahangos terápia több hetes ciklusa segíthet csökkenteni a tüneteket.

    Életmód és otthoni gyógymódok

    Ezek a lépések átmenetileg enyhíthetik a tüneteket:

    • Tartson rövid, gyakori szüneteket az ismétlődő tevékenységekben, amelyek a kezének használatát jelentik.
    • Fogyjon le, ha túlsúlyos vagy elhízott.
    • Forgassa el a csuklóját, és nyújtsa ki a tenyerét és az ujjait.
    • Vegyünk egy fájdalomcsillapítót, például aszpirint, ibuprofent (Advil, Motrin IB, mások) vagy naproxén-nátriumot (Aleve).
    • Éjszaka viseljen nem feszes csuklósínt. A legtöbb gyógyszertárban vagy drogériában recept nélkül vásárolhat csuklósínt.
    • Ne aludjon a kezén.

    Ha visszatérő és tartós fájdalma, zsibbadása vagy gyengesége van, keresse fel orvosát.

    Felkészülés a megbeszélés előtt

    A következő információk segítenek felkészülni a megbeszélésre és arra, hogy mire számítson orvosa.

    Mit tudsz csinálni

    • Vegye figyelembe, amikor a tünetei a legsúlyosabbak. Úgy tűnik, hogy egy adott tevékenység rontja őket, vagy észreveszi őket egy adott napszakban?
    • Kövesse nyomon azokat a dolgokat, amelyekkel megpróbálta javítani a tüneteket.
    • Írja le a tünetek kezelésére szedett gyógyszereket.

    Mit várhat el az orvostól

    Általában orvosa tudni akarja:

    • Mióta van a probléma.
    • Akár hirtelen történt, akár idővel alakult ki.
    • Ha egyre jobb, rosszabb vagy ugyanaz marad.
    • Ha vannak bizonyos tevékenységek, amelyek úgy tűnik, hogy ezt okozják, akkor rontsák vagy javítsák.

    Mit tehet közben

    Ha úgy gondolja, hogy carpalis alagút szindróma van, néhány egyszerű dolgot megtehet, mielőtt először fordulna orvoshoz.

    Először próbáld meg megállapítani, hogy valamely tevékenység rontja-e a helyzetet, és változtass a végrehajtás módján, vagy kerüld el, ha lehetséges. Például, ha úgy tűnik, hogy a vezetés tüneteket okoz, próbálja meg megváltoztatni a kezét a keréken.

    Továbbá, bár ennek költsége van, kipróbálhatja egy csuklósínt egyik napról a másikra, hátha segít csökkenteni a tüneteket.

    Utolsó frissítés: 2020. május 5