Áttekintés
A policisztás petefészek szindróma a hormonális rendellenesség a reproduktív korú nőknél. A policisztás petefészek-szindrómában szenvedő nőknél ritka vagy elhúzódó menstruációs periódus vagy túlzott mennyiségű férfi hormon (androgén) lehet. Számos kis folyadékgyűjtemény (tüsző) képződhet a petefészkekben, és a petefészkek nem biztos, hogy rendszeresen bocsátják ki a petesejteket.
A policisztás petefészek-szindróma pontos oka nem ismert. A korai diagnózis és a kezelés a fogyással csökkentheti a hosszú távú szövődmények, például a 2-es típusú cukorbetegség és a szívbetegségek kockázatát.
A policisztás petefészek szindróma olyan rendellenesség, amely ritka, szabálytalan vagy elhúzódó menstruációs periódusokat okoz, és gyakran a férfi hormon (androgén) túlzott szintjéhez is vezet. Számos kis folyadékgyűjtemény, ún. „Tüsző” képződik a petefészkekben, és a petefészkek nem biztos, hogy rendszeresen bocsátják ki a petesejteket.
Tünetek
A PCOS jelei és tünetei a pubertás első menstruációs periódusában jelentkeznek. Néha a policisztás petefészek-szindróma később jelentkezik, például a jelentős súlygyarapodásra válaszul.
A policisztás petefészek-szindróma jelei és tünetei változatosak. A policisztás petefészek-szindróma diagnosztizálására akkor kerül sor, ha ezek közül legalább kettő van:
- Rendszertelen menstruációs periódusok. Kivételes, szabálytalan vagy elhúzódó menstruációs ciklusok a PCOS leggyakoribb jele. Például kevesebb, mint kilenc időszak lehet évente, több mint 35 nap a menstruációk között, vagy rendellenesen súlyos időszakok.
- Androgénfelesleg. A férfi hormon megemelkedett szintje fizikai tünetekhez vezethet, mint például az arc- és testszőrzet feleslege (hirsutizmus), néha súlyos pattanások és férfimintás kopaszság.
- Policisztás petefészkek. A petefészkek kitágultak, és tüszőket tartalmazhatnak a peték körül. Következésképpen előfordulhat, hogy nem működnek megfelelően.
A policisztás petefészek szindróma tünetei általában súlyosabbak, ha elhízott.
Mikor kell orvoshoz fordulni
Keresse fel orvosát, ha aggódik a menstruációval kapcsolatban, terméketlen vagy túlzott androgén jelei vannak, például súlyosbodó hirsutizmus, pattanások és férfi kopaszság.
Okoz
A policisztás petefészek-szindróma pontos oka nem ismert. Néhány tényező hozzájárulhat:
- Inzulinfelesleg. Az inzulin a hasnyálmirigyben előállított hormon, amely lehetővé teszi a sejtek számára a cukor, a szervezet fő energiaforrásának felhasználását. Ha a sejtek rezisztenssé válnak az inzulin hatására, a vércukorszint emelkedhet, és a szervezet több inzulint termelhet. A túlzott inzulin növelheti az androgéntermelést, ami ovulációs nehézségekhez vezet.
- Kis gyulladás. Ezt a kifejezést a fehérvérsejtek által a fertőzés leküzdésére szolgáló anyagok termelésének leírására használják. Kutatások kimutatták, hogy a PCOS-ban szenvedő nőknek alacsony gyulladásuk van, amely a PCOS-petefészket androgének termelésére serkenti, ami szív- és érrendszeri problémákhoz vezethet.
- Örökletes tényező. A kutatások szerint bizonyos gének összekapcsolódhatnak a policisztás petefészek-szindrómával.
- Androgénfelesleg. A petefészkek abnormálisan magas szintű androgént termelnek, ami hirsutizmushoz és pattanásokhoz vezet.
Bonyodalmak
A policisztás petefészek szindróma szövődményei lehetnek:
- Sterilitás
- Terhességi cukorbetegség vagy terhesség okozta magas vérnyomás
- Vetélés vagy koraszülés
- Alkoholmentes steatohepatitis, súlyos májgyulladás, amelyet a zsír felhalmozódása okoz a májban
- Metabolikus szindróma, olyan állapotok csoportja, amely magában foglalja a magas vérnyomást, a magas vércukorszintet és a kóros koleszterin vagy triglicerid szintet, amelyek nagymértékben növelik a szívbetegségek kockázatát
- 2-es típusú cukorbetegség vagy prediabetes
- Alvási apnoe
- Depresszió, szorongás és étkezési rendellenességek
- Rendellenes méhvérzés
- A méh nyálkahártyájának rákja (endometrium rák)
Az elhízás a policisztás petefészek szindrómához kapcsolódik, és súlyosbíthatja a rendellenesség szövődményeit.
Diagnózis
Nincs vizsgálat a policisztás petefészek szindróma végleges diagnosztizálására. Orvosa valószínűleg a kórtörténetének elemzésével kezdi, beleértve a menstruációkat és a súlyváltozásokat. A fizikai vizsgálat a túlzott szőrnövekedés, az inzulinrezisztencia és a pattanások jeleinek felkutatásából áll.
Akkor tudnám ajánlani:
- Kismedencei vizsga. Orvosa vizuálisan és manuálisan ellenőrzi a nemi szerveket tömegek, csomók vagy egyéb rendellenességek szempontjából.
- Vérvizsgálat. A vér tesztelhető a hormonszint mérésére. Ez a teszt kizárhatja a menstruációs rendellenességek vagy a túlzott androgének okait, amelyek hasonlóak a policisztás petefészek szindrómához. Lehet, hogy további vérvizsgálatot végez a glükóz tolerancia, valamint az éhgyomri koleszterin és triglicerid szint mérésére.
- Ultrahang. Az orvos megvizsgálja a petefészkek megjelenését és a méh bélésének vastagságát. Rúd alakú eszközt (átalakítót) helyeznek a hüvelybe (transzvaginális ultrahang). Az átalakító hanghullámokat bocsát ki, amelyeket képpé alakítanak a számítógép képernyőjén.
Ha policisztás petefészek-szindrómát diagnosztizáltak nálad, orvosa javasolhatja további vizsgálatok elvégzését a szövődmények felkutatására. Ezek a tesztek a következők lehetnek:
- A vérnyomás, a glükóz tolerancia, valamint a koleszterin és triglicerid szint rendszeres ellenőrzése
- Depresszió és szorongás szűrése
- Elemzés az obstruktív alvási apnoe kimutatására
Kismedencei vizsgálat során az orvos két kesztyűs ujjat helyez be a hüvelyébe. Miközben egyidejűleg nyomja a hasát, kiértékelheti méhét, petefészkeit és más kismedencei szerveit.
A transzvaginális ultrahang során, miközben a hátán fekszik egy vizsgálati asztalon, orvosa vagy egy orvostechnikus beilleszt egy hüvelybe egy pálcaszerű eszközt, amelyet "jelátalakítónak" neveznek. Az átalakító hanghullámokat bocsát ki, amelyek képeket hoznak létre a kismedencei szervekről, beleértve a petefészket is. Az ultrahang képen (betét) egy policisztás petefészek sok tüszőt mutat. Az ultrahang kép minden egyes sötét karikája egy folyadékkal teli tüszőt jelent a petefészekben. Orvosa gyaníthatja, hogy policisztás petefészek-szindrómában szenved, ha minden petefészkében 20 vagy több tüsző van.
Kezelés
A PCOS kezelése az egyéni aggodalmak kezelésére összpontosít, mint például a meddőség, a hirsutizmus, a pattanások vagy az elhízás. A specifikus kezelés magában foglalhatja a gyógyszerek alkalmazását vagy az életmód megváltoztatását.
Változások az életmódban
Orvosa javasolhatja, hogy fogyjon alacsony kalóriatartalmú étrend és mérsékelt fizikai aktivitás kombinációjával. Még a mérsékelt súlycsökkenés is, például a testtömeg 5 százalékának elvesztése, javíthatja az állapotot. A fogyás növelheti az orvos által a PCOS számára ajánlott gyógyszerek hatékonyságát, valamint javíthatja a sterilitást.
Gyógyszerek
A menstruációs ciklus szabályozásához orvosa javasolhatja:
- Kombinált fogamzásgátló tabletták. Az ösztrogént és a progeszteront egyaránt tartalmazó tabletták csökkentik az androgéntermelést és szabályozzák az ösztrogént. A hormonok szabályozása csökkentheti az endometrium rák kockázatát, és kijavíthatja a rendellenes vérzést, a túlzott szőrnövekedést és a pattanásokat. A fogamzásgátló tabletták helyett használhat bőr tapaszt vagy hüvelygyűrűt, amely ösztrogén és progeszteron kombinációját tartalmazza.
- Progeszteron terápia. A progeszteron 10–14 napos szedése egy-két havonta szabályozhatja menstruációit és megvédheti az endometrium rákot. A progeszteron terápia nem javítja az androgén szintet, és nem akadályozza meg a terhességet. A csak progeszteront tartalmazó minipill vagy progeszteront tartalmazó méhen belüli eszköz a legjobb megoldás, ha szintén nem akar teherbe esni.
Az ovuláció elősegítése érdekében orvosa javasolhatja:
- Clomiphene (Clomid). Ezt az orális ösztrogénellenes gyógyszert a menstruációs ciklus elején alkalmazzák.
- Letrozol (Femara). Ez az emlőrák kezelés stimulálhatja a petefészket.
- Metformin (Glucophage, Fortamet és mások). Ez a 2-es típusú cukorbetegség orális gyógyszere javítja az inzulinrezisztenciát és csökkenti az inzulinszintet. Ha nem terhes a klomifen használatával, orvosa javasolhatja a metformin hozzáadását. Ha prediabéteszben szenved, a metformin a 2-es típusú cukorbetegség progresszióját is lelassíthatja, és segít a fogyásban.
- Gonadotropinok. Ezeket a hormonális gyógyszereket injekció formájában adják be.
A haj felesleges növekedésének csökkentése érdekében orvosa javasolhatja:
- Fogamzásgátló tabletták. Ezek a tabletták csökkentik a túlzott szőrnövekedést okozó androgének termelését.
- Spironolakton (aldakton). Ez a gyógyszer blokkolja az androgének bőrre gyakorolt hatását. A spironolakton születési rendellenességeket okozhat, ezért szükséges a hatékony fogamzásgátlás a gyógyszer szedése alatt. Használata nem ajánlott, ha terhes vagy terhességet tervez.
- Eflornitin (Vaniqa). Ez a krém késleltetheti az arcszőrzet növekedését a nőknél.
- Elektrolízis. Minden szőrtüszőbe egy kis tűt helyeznek. A tű elektromos áram impulzust bocsát ki, amely károsítja és végül elpusztítja a tüszőt. Több kezelési alkalomra lehet szüksége.
Életmód és otthoni gyógymódok
A policisztás petefészek-szindróma hatásainak csökkentése érdekében próbálja ki a következőket:
- tartsa az egészséges súlyt. A súlycsökkenés csökkentheti mind az inzulin-, mind az androgénszintet, és helyreállíthatja az ovulációt. Kérdezze meg orvosát, ha tud-e valamilyen súlycsökkentő programról, és rendszeresen találkozik egy dietetikussal, hogy segítsen elérni a fogyás céljait.
- Korlátozza a szénhidrátokat. Az alacsony zsírtartalmú és alacsony szénhidráttartalmú étrend növelheti az inzulinszintet. Kérdezze meg orvosát alacsony szénhidráttartalmú étrendről, ha policisztás petefészek-szindróma van. Válasszon összetett szénhidrátokat, amelyek lassabban emelik a vércukorszintet.
- Maradj aktív. A testmozgás segít csökkenteni a vércukorszintet. Ha policisztás petefészek-szindrómában szenved, a napi aktivitás növelése és a rendszeres testmozgás programban való részvétel kezelheti vagy akár megelőzheti az inzulinrezisztenciát, és segíthet a testsúlyának kordában tartásában és a cukorbetegség elkerülésében.
Felkészülés a megbeszélés előtt
A női reproduktív orvos szakorvosához (nőgyógyász), hormonális rendellenességekhez (endokrinológus) vagy meddőség kezeléséhez (reproduktív endokrinológus) utalhatnak.
Az alábbi információk segítenek felkészülni a konzultációra.
Mit tudsz csinálni
- Készítsen listát a tünetekről, és jelezze, hogy mióta vannak
- Készítsen listát az összes bevitt gyógyszerről, vitaminról és kiegészítőről, beleértve az adagokat is
- Fontos személyes és orvosi információkat tartalmaz, például más egészségügyi állapotokat, a közelmúltbeli életváltozásokat és a stressz tényezőket
- Készítsen kérdéseket az orvos megkérdezéséhez
- Kövesse nyomon a menstruációs ciklusait
A policisztás petefészek szindróma esetén néhány alapvető kérdés, amelyet orvosának kell feltennie:
- Milyen vizsgákat ajánl?
- Hogyan befolyásolja a policisztás petefészek szindróma a teherbe esés képességemet?
- Milyen gyógyszereket javasol a tüneteim vagy a teherbeesés javítására?
- Milyen életmódbeli módosításokat javasol a tüneteim vagy a teherbe esés képességének javítására?
- Milyen hosszú távú egészségügyi következményei vannak a policisztás petefészek szindrómának?
- Más egészségügyi problémáim vannak. Mi a legjobb módja a közös irányításuknak?
A konzultáció során ne habozzon feltenni más kérdéseket, amint azok felmerülnek Önben.
Mit várhat el az orvostól
Orvosa valószínűleg kérdéseket tesz fel Önnek, például a következőkre:
- Milyen jelei és tünetei vannak? Milyen gyakran?
- Mennyire súlyosak a tünetek?
- Mikor kezdődtek az egyes tünetek?
- Mikor volt az utolsó menstruáció?
- Hízott-e azóta, hogy elkezdődött a menstruáció? Hány kilót hízott és mikor történt?
- Van valami, ami javítja vagy rosszabbá teszi a tüneteket?
- Próbál teherbe esni, vagy teherbe esik?
- Édesanyjának vagy nővérének diagnosztizáltak-e valaha policisztás petefészek-szindrómát?
Utolsó frissítés: 2020. október 3