A sclera, a nyálkahártyák és a bőr sárga színének minősül, amelyet a bilirubin szövetekben történő felhalmozódása okoz.

Etiopatogenezis és okai

Nyilvánvaló sárgaság jelenik meg, ha a bilirubin koncentrációja> 43 μmol/L (

2,5 mg/dl), először a szklerákon, majd a bőrön. A hozam az ellenkező sorrendben.

A sárgaság etiológiai osztályozása

1) Prehepatikus: Konjugálatlan (szabad) hyperbilirubinemia következtében

a) túlzott bilirubintermelés extravaszkuláris vagy intravaszkuláris hemolízis miatt; okai: veleszületett hemolitikus vérszegénységek, immun hemolízis, vörösvértestek megsemmisülése (mesterséges szívbillentyű, járási hemoglobinuria, trombotikus trombocitopéniás purpura, hemolitikus-urémiás szindróma, disszeminált intravaszkuláris koaguláció), fertőzések (szepszis, malária, toxoplazmózis), súlyos égési sérülések, hiperplenizmus, paroxizmális éjszakai hemoglobinuria

b) a bilirubin és a glükuronsav konjugációjának hiánya; okai: Gilbert-szindróma, Crigler-Najjar-szindróma.

két) Intrahepatikus: vegyes hiperbilirubinémia a májkárosodás hatásaként. Okok: májcirrhosis, fertőzések (vírusos hepatitis, vírusfertőzések gyulladás nélkül és kiterjedt hepatocelluláris nekrózissal [sárgaláz és egyéb vérzéses lázak], bakteriális fertőzések [leptospirosis, veleszületett és másodlagos szifilisz], szepszis, májtályogok), autoimmun hepatitis, primer cholangitis, gyógyszerek által okozott májkárosodás, toxikus szerek által okozott májkárosodás (akut alkoholos hepatitis, természetes toxinok [gombák, növényi eredetű alkaloidok] vagy nem szerves [szén-tetraklorid, alkoholok]), máj neoplazmák (primer és áttétes), limfoproliferatív neoplazmák (limfómák), érrendszeri rendellenességek (Budd-Chiari szindróma, szívelégtelenség), terhesség kolesztázisa.

3) Extrahepatikus (mechanikus): a konjugált hyperbilirubinemia dominál, a megváltozott fiziológiai epeáramlás következménye. Okok: koledocholithiasis, hasnyálmirigyrák, akut cholangitis, primer szklerotizáló cholangitis, elsődleges epevezeték rák.

Prehepatikus sárgaság: sötét széklet, normál színű vizelet. Posthepatikus és intrahepatikus sárgaság: rosszul pigmentált széklet, sötét vizelet, lázadó viszketés (éjszaka intenzívebb) jelenhet meg. A sárgaság differenciáldiagnosztikája → ábra. 26-1. A sárgaság okai között a bőrben lévő β-karotin-felesleget (úgynevezett karotenoderma) is figyelembe kell venni, amelyet nagy mennyiségű, ezt az anyagot tartalmazó készítmény bevitele vagy nagy mennyiségű sárgarépalé fogyasztása okoz.

tünetek

26-1. Sárgaság diagnózisa