FOGALOMMEGHATÁROZÁS ÉS ETIOPATOGENEZIS
A gasztroparézis a gyomor motoros rendellenessége, amelynek tartalma lassú kiürüléssel jár, mechanikus elzáródás hiányában, és ami az étel gyomor-visszatartásához és a gyomor falának meghúzódásához vezet.
Gyakori okok: idiopátiás gastroparesis (in
Az esetek 20% -át CMV, EBV, HHV-3 [VZV] vírusok és a diabetes mellitus (a diabéteszes autonóm neuropátia egyik klinikai formája → 13.4.3. Fejezet) okozhatja. Ritkább okok: műtéti beavatkozások, gyógyszerek (pl. Opioidok, antikolinerg szerek és GLP-1 analógok), Parkinson-kór, szisztémás szklerózis, SLE, paraneoplasztikus szindrómák, amiloidózis, szisztémás mastocytosis, bél ischaemia.
Tünetek: hányinger és hányás (gyakoribb), étkezés utáni teltség, korai jóllakottság, fájdalom vagy kellemetlen érzés az epigastriumban és puffadás. Előrehaladott stádiumokban fogyás, alultápláltság, dehidráció és elektrolit zavarok figyelhetők meg. A klinikai kép nem függ az etiológiától, és gyakran nem függ össze a gyomorürülés diszfunkciójának mértékével, amelyet diagnosztikai vizsgálatok igazolnak.
1. A gyomor kiürülésének értékelési módszerei
1) Szabványosított élelmiszer-átvizsgálás, radioaktívan jelezve technéciummal, az alapvető módszer
2) endoszkópos kapszula pH-mérő rendszerrel (úgynevezett vezeték nélküli motilitási kapszula, WMC)
3) légzési teszt a kilélegzett levegőben lévő 13 CO 2 koncentrációjának mérésével az ezzel az izotóppal megjelölt élelmiszerek bevitele után.
2. Egyéb vizsgálatok: a klinikai helyzettől függően: endoszkópia, radiológiai vizsgálatok és/vagy manometria.
A tipikus tünetek és a késleltetett ürítés objektív megerősítése alapján mechanikus akadályok hiányában.
1) fekélybetegség és gastroduodenitis
2) duodenogastricus reflux
3) más betegségek során fellépő regurgitációk, ideértve: mericizmus, gastrooesophagealis reflux betegség
4) funkcionális dyspepsia
5) étvágytalanság és bulimia
6) ciklikus hányás szindróma
8) krónikus kannabinoidhasználat.
1. Diétás kezelés: a cél a tünetek intenzitásának csökkentése és az alultápláltság megelőzése. Ajánlatos csökkenteni az ételek mennyiségét, a zsír- és az oldható rosttartalmat. Azok a betegek, akik rosszul tolerálják a szilárd ételek bevitelét, megőrölhetik azokat. Súlyos esetekben enterális vagy parenterális táplálkozásra lehet szükség.
2. Farmakológiai kezelés
1) prokinetika: metoklopramid (csak súlyos esetekben, amikor egy másik típusú kezelés hatástalan volt; 10 mg 3 × d, legfeljebb 5 napig), domperidon, eritromicin (100-200 mg orálisan 2-3 × d étkezés előtt) legfeljebb 4 hét), itoprid, ciszaprid (csak súlyos esetekben, amikor egy másik típusú kezelés hatástalan volt; 10 mg 3-4 x d, 15 perccel étkezés előtt; a kezelést kórházi körülmények között kell bevezetni; ne használja bradycardia, arrhythmia, szívelégtelenség, hosszú QT-intervallum, hipokalaemia, hypomagnesemia vagy a CYP3A4 aktivitást gátló gyógyszereket szedő betegeknél)
2) tüneti (gyógyszerek, amelyek csökkentik az émelygést és megakadályozzák a hányást): 5-HT3 receptor antagonisták (ondanszetron, granisetron), fenotiazin származékok (proklorperazin, tietilperazin) és antihisztaminok (pl. Dimenhidrinát).
Ha lehetséges, ajánlott a gyógyszerek szájon át folyékony formában, és ha szükséges, parenterálisan. A gyomorürülés javulása nem állhat összefüggésben a beteg klinikai javulásával (és fordítva).
3. Egyéb módszerek: a gyomor elektromos stimulálása, botulinum toxin injekciója a pylorusba, pyloric balloon dilatáció, endoszkópos pylorotomia, műtéti pyloroplasztika, akupunktúra.
- Sárgaság - Tünetek - Bizonyítékokon alapuló belgyógyászat
- A regeneratív orvoslás hatékony és olcsó megoldást nyújt a betegségek sokaságában Hírek
- Bizonyítékokon alapuló orvoslás Elena Corrales Blog Táplálkozás és egészség
- A vegán étrend és a pajzsmirigybetegségek kialakulásának kockázata - Útmutatók és hírek - Orvostudomány
- Húgyúti fertőzés - Vese- és húgyúti betegségek - Betegségek -