FOGALOMMEGHATÁROZÁS ÉS ETIOPATOGENEZIS

betegségek

A gasztroparézis a gyomor motoros rendellenessége, amelynek tartalma lassú kiürüléssel jár, mechanikus elzáródás hiányában, és ami az étel gyomor-visszatartásához és a gyomor falának meghúzódásához vezet.

Gyakori okok: idiopátiás gastroparesis (in

Az esetek 20% -át CMV, EBV, HHV-3 [VZV] vírusok és a diabetes mellitus (a diabéteszes autonóm neuropátia egyik klinikai formája → 13.4.3. Fejezet) okozhatja. Ritkább okok: műtéti beavatkozások, gyógyszerek (pl. Opioidok, antikolinerg szerek és GLP-1 analógok), Parkinson-kór, szisztémás szklerózis, SLE, paraneoplasztikus szindrómák, amiloidózis, szisztémás mastocytosis, bél ischaemia.

Tünetek: hányinger és hányás (gyakoribb), étkezés utáni teltség, korai jóllakottság, fájdalom vagy kellemetlen érzés az epigastriumban és puffadás. Előrehaladott stádiumokban fogyás, alultápláltság, dehidráció és elektrolit zavarok figyelhetők meg. A klinikai kép nem függ az etiológiától, és gyakran nem függ össze a gyomorürülés diszfunkciójának mértékével, amelyet diagnosztikai vizsgálatok igazolnak.

1. A gyomor kiürülésének értékelési módszerei

1) Szabványosított élelmiszer-átvizsgálás, radioaktívan jelezve technéciummal, az alapvető módszer

2) endoszkópos kapszula pH-mérő rendszerrel (úgynevezett vezeték nélküli motilitási kapszula, WMC)

3) légzési teszt a kilélegzett levegőben lévő 13 CO 2 koncentrációjának mérésével az ezzel az izotóppal megjelölt élelmiszerek bevitele után.

2. Egyéb vizsgálatok: a klinikai helyzettől függően: endoszkópia, radiológiai vizsgálatok és/vagy manometria.

A tipikus tünetek és a késleltetett ürítés objektív megerősítése alapján mechanikus akadályok hiányában.

1) fekélybetegség és gastroduodenitis

2) duodenogastricus reflux

3) más betegségek során fellépő regurgitációk, ideértve: mericizmus, gastrooesophagealis reflux betegség

4) funkcionális dyspepsia

5) étvágytalanság és bulimia

6) ciklikus hányás szindróma

8) krónikus kannabinoidhasználat.

1. Diétás kezelés: a cél a tünetek intenzitásának csökkentése és az alultápláltság megelőzése. Ajánlatos csökkenteni az ételek mennyiségét, a zsír- és az oldható rosttartalmat. Azok a betegek, akik rosszul tolerálják a szilárd ételek bevitelét, megőrölhetik azokat. Súlyos esetekben enterális vagy parenterális táplálkozásra lehet szükség.

2. Farmakológiai kezelés

1) prokinetika: metoklopramid (csak súlyos esetekben, amikor egy másik típusú kezelés hatástalan volt; 10 mg 3 × d, legfeljebb 5 napig), domperidon, eritromicin (100-200 mg orálisan 2-3 × d étkezés előtt) legfeljebb 4 hét), itoprid, ciszaprid (csak súlyos esetekben, amikor egy másik típusú kezelés hatástalan volt; 10 mg 3-4 x d, 15 perccel étkezés előtt; a kezelést kórházi körülmények között kell bevezetni; ne használja bradycardia, arrhythmia, szívelégtelenség, hosszú QT-intervallum, hipokalaemia, hypomagnesemia vagy a CYP3A4 aktivitást gátló gyógyszereket szedő betegeknél)

2) tüneti (gyógyszerek, amelyek csökkentik az émelygést és megakadályozzák a hányást): 5-HT3 receptor antagonisták (ondanszetron, granisetron), fenotiazin származékok (proklorperazin, tietilperazin) és antihisztaminok (pl. Dimenhidrinát).

Ha lehetséges, ajánlott a gyógyszerek szájon át folyékony formában, és ha szükséges, parenterálisan. A gyomorürülés javulása nem állhat összefüggésben a beteg klinikai javulásával (és fordítva).

3. Egyéb módszerek: a gyomor elektromos stimulálása, botulinum toxin injekciója a pylorusba, pyloric balloon dilatáció, endoszkópos pylorotomia, műtéti pyloroplasztika, akupunktúra.