Mi a gerincferdülés?
Maga a gerincferdülés a csigolya oldalirányú eltérése, amely a csigolyatestek elfordulásával és azok szerkezeti megváltozásával jár.
A scoliosis kifejezést Hippokratész és Galen óta használják az ie 201-131-es években. A scoliosis szó a görög nyelvből származik: skoliōsis csavart állapot, skolios, "csavart". Ezekben az esetekben a gerincoszlop komplex háromdimenziós deformitást szenved és a röntgen hátulról nézve inkább "S" vagy "C", mint egyenes vonalú lehet.
Az oldalirányú eltérésnek legalább 10 ° -nak kell lennie. A lakosság öt százalékának 5 ° oldalirányú eltérése van, ami normálisnak tekinthető.
A gerincferdülést gyakran 10 és 14 éves kor között figyelik meg, és 8 éves kor után kezdődik, 7 esetben minden esetben a nőket érinti.
A scoliosis kialakulása és fejlődése csendes, ezért a szülőknek, a tanároknak, a gyermekorvosoknak és a háziorvosoknak tudniuk kell erről az állapotról, hogy korán és időben kivizsgálhassák, mielőtt a görbék előrehaladnának és strukturálódnának, kényszerítve a műtéti kezelést.
A korai diagnózis elengedhetetlen a scoliosis időben történő kezeléséhez
A scoliosis osztályozása
-
Nonstrukturális scoliosis vagy funkcionális scoliosis:
a) poszturális scoliosis: általában 8-10 éves kor körül detektálják. A görbék mindig enyhék és a decubitusszal együtt eltűnnek.
b) kompenzációs skoliozis: általában az alsó végtagok hosszúságú fennállása miatt. A medence a rövidebb oldalra hajlik.
a) isiász scoliosis: Ennek oka a herniált porckorong nyomása az ideggyökereken.
b) gyulladásos scoliosis: akkor jelenik meg, ha perianális tályog vagy fertőzés van.
c) idiopátiás scoliosis: Ez az esetek 70% -át képviseli. Az ok szinte mindig genetikai.
nak nek)gerinc: Lehet nyisd ki (a gerinc hátsó részének hibájával, például myelomeningocele vagy spina bifida occulta) o Zárva (a gerinc hátsó részében nincs hiba, mint a gerinc bifida nélküli diastematomyeliában vagy hemivertebrae és nem tagolt egyoldalú rudak esetén)
b) extravertebralis : Veleszületett bordafúzió esetén.
nak nek) neuropátiás: alsó motoros neuronhibáknál (poliomyelitis) vagy felső motoros neuronnál (b paralízis) myopathiás: Progresszív scoliosis lehet, mint statikus izomdisztrófiában, vagy statikus, mint veleszületett amyotonia esetén.
a) csigolyatrauma: például törések vagy műtét.
b) extravertebrális trauma: mint égési sérülések esetén
A scoliosis okai
Az okok változatosak, a leggyakoribb ismeretlen vagy idiopátiás okú scoliosis néven ismert, ami az esetek körülbelül 75% -át érinti.
Bár ma még nem tudjuk, mi az oka ennek a deformációnak, valószínűleg több tényező is okozza, beleértve a genetikai tényezőket is, mivel egyes esetekben a scoliosis kórtörténetét tapasztalták ezeknek a betegeknek a hozzátartozóinál.
A legismertebb okok a következők:
- A láb hosszának különbsége.
- Izomgörcsök mint például a herniált lemezekben vagy a daganatokban.
- Csigolya rendellenességek születéskor: Lehet, hogy egy hemivertebra miatt van, csak a fele képződik, ék alakú, ami kedvez a görbe kialakulásának.
Megjelenhetnek egy csontrúd jelenléte miatt is, amely több csigolyatestet egyesít, megakadályozva a csigolyák helyes növekedését és elősegítve a görbe kialakulását. Ezekben az esetekben ki kell zárni a rendellenességek jelenlétét más szervekben, például a vesében, a szívben stb.
- A neurológiai betegségek másodlagos mint például agyi bénulás, spina bifida vagy izombetegségek, például Duchenne-kór.
- A ritka betegségek másodlagos mint például az osteogenesis imperfecta, a mucopolysaccharidosis, a Marfan-szindróma vagy a neurofibromatosis.
- Rossz testtartás.
- Gyenge izmok.
- Helytelen súlyterhelés.
Tünetek
- Nincs fájdalom: A megfelelő scoliosis ritkán mutat fájdalmas tünetet. A scoliosis, furcsa módon és a közhiedelemmel ellentétben, nem árt. Ha fájdalom van, annak oka lehet, hogy a scoliotikus eltérések meghatározhatják a gerincvelő és az ideggyökerek, a porckorongsérvek, az osteoarthritis és az izom-kontraktúrák összenyomódási folyamatait.
- A gerinc látható oldalirányú görbülete a csigolyák elfordulásával jár. A csigolyaforgás a borda púpjának kialakulásához vezet a görbület domború oldalán.
- Merevség, a gerinc mozgékonyságának elvesztése.
- Korlátozó légzési rendellenességek a bordák mobilitásának hiánya miatt, amely egyes esetekben a légzési elégtelenség miatt végzetes lehet.
Skoliosis diagnózis
A diagnózist ellenőrzéssel állítják fel. Az értékelés megadja a diagnózist, a scoliosis súlyosságát, és lehetővé teszi a scoliosis prognózisának megbecsülését.
Mint minden más betegség, a kórtörténet is nagyon fontos, kérdezni fogjuk a deformitás kialakulásának koráról, ha a felfedezése óta növekszik. Fontos tudni, van-e családtörténet, valamint van-e fájdalom, van-e izomgyengeség vagy a végtagok érzésében bekövetkezett változások.
A fenti adatok összegyűjtése után az orvos megfigyeli a beteg megjelenését. Értékelni fogják, hogyan jár, és neurológiai vizsgálatot végeznek annak érdekében, hogy kizárják a neuromuszkuláris betegségből eredő scoliosist.
Ezt követően a hátát megvizsgálják, hogy a csomagtartó szimmetrikus-e, a lapockák azonos magasságban vannak-e, ha szimmetria van, vagy sem - a csípő.
A beteget arra kérjük, hajoljon előre, figyelve a merevségre vagy az eltérésre, amikor lehajol. Megfigyelik, ha vannak púpok.
Gyermekeknél megfigyelni fogják, ha másodlagos nemi jellegzetességek jelentek meg, például a szeméremszőrzet megjelenése vagy a mell fejlődése, ez információt nyújt arról, hogy a betegnek még növekednie kell. A páciens magasságát megmérjük, hogy a későbbi konzultációk során láthassuk a növekedés előrehaladását.
Miután a beteget megvizsgálták, ha gerincferdülés észlelhető, a anteroposterior oszlop teleradiográfia, amelyben az egész gerinc láthatóvá tehető. Ebben az orvos láthatja az általa bemutatott görbét vagy görbéket, megnézheti, hogy a gerinc melyik részében található, vagyis ha hát-, ágyéki vagy háti ágyéki. Meg lehet mérni, hogy hány fokozatuk van, ha léteznek csigolya rendellenességek, valamint a csigolyatestek által mutatott forgás mértéke. Ebben a röntgenvizsgálatban meg lehet majd értékelni, hogy a beteg befejezte-e a növekedést vagy sem.
Abban az esetben, ha a vizsgálat során a scoliosistól eltérő egyéb jeleket észleltek, a scoliosist okozó betegség diagnosztizálásához megfelelő teszteket kell elvégeznie.
Kezelés
A más betegségek miatt másodlagos gerincferdülést időben kell kezelni.
Idiopátiás scoliosis esetén a görbe fokától, annak alakulásától, a gibozitástól, a beteg életkorától és a csont érési fokától függően egyik vagy másik kezelést választanak.
A fűzők és a műtétek lesznek azok a kezelések, amelyeket szükség esetén alkalmaznak, vagyis amikor a nem invazív kezelés (fizioterápia) nem működik, vagy ha a görbület mértéke megköveteli.
A fizioterápiában a scoliosis kezelésére alkalmazzuk:
- Terápiás gyakorlással: A gerincferdülés domború oldalának izmainak erősítése és a görbe konkáv oldalának ellazulása.
- Elektroterápia Ez az előző pontban említett célt is szolgálja, olyan áramokkal, mint: EMS, Ultrahang, Orosz, TENS, vagy elektrotorna segítségével.
- Fizikai szerek viszont nagy segítségükre vannak a görbe konkáv oldalán lévő kontraktúra izmok ellazításában. A hideg hőmérséklet használata - például a Rood technika alkalmazásakor - rendkívül hatékony a konvex oldal ellazult izmainak aktiválásában.
- Egy konkrét gyakorlat, amely sokat segíthet nekünk, a Klapp módszer.
- Ha neuromotoros problémával küzdő betegről van szó, a kapcsolat és az összehúzódás egyidejű módszerei, Mit Bobath és Phelps, nagyon hasznosak