Feladva: 2017.06.21
Szerkesztette:

sebészeti

Az elmúlt években különböző endoszkópos technikákat írtak le azzal a szándékkal, hogy a minimálisan invazív műtéteket kiszorítsák az elhízás kezelésében. Közülük a POSE néven ismert eljárás (Elsődleges elhízási sebészet Endolumenal), amely újszerű, kevésbé invazív és biztonságosabb technikaként jelenik meg az elhízás kezelésében. Így a gyomrot specifikus varratokkal nyolc/kilenc helyen, a szemfenéken és három/négyet az antrumban plikázzák. Ezek a területek korlátozzák az élelmiszerek érintkezését a gyomor teljes felületével. Az Antrum redők módosítják alakjukat és lelassítják a gyomor kiürülését, kielégítő hatást elérve.

Esettanulmány: műtéti revízió POSE után

Tökéletes példa erre egy POSE-n átesett 41 éves beteg esete, aki 18 hónapos korában kudarcot vallott a fogyás szempontjából. Tény, hogy a konzultációra tizenkét kilós emeléssel érkezik a POSE előtti súlyhoz viszonyítva, és a BMI két pontjának növekedésével (33-ról 35-re).
Preoperatív időszakában gasztroduodenális tranzitot hajtottak végre, tekintettel arra, hogy elutasította a gasztroszkópiát. A szállítás során teljesen normális gyomrot figyeltek meg, reflux nélkül és normális redőkkel.
A preoperatív periódus után a beteg laparoszkópos függőleges gasztrektómián esett át. A műtétet a boncolás Hiss-szögig történő befejezésével, valamint gasztrektómia végzésével végeztük el, endocutterrel és megerősítéssel, 2-0-as szöges varrattal. Az a benyomás, hogy egy teljesen normális gyomor előtt áll, és a kivont darab vizsgálatakor a gyomor kapacitásának csökkenése nem figyelhető meg. 48 órás felvétel után a beteget elbocsátják.

Kudarcra ítélt technika

Így a POSE technika együtt jelenik meg egy fontos számú endoszkópos technikával, amelyek utóbbi során megpróbálták reprodukálni azokat a manipulációkat és fiziológiai hatásokat, amelyekkel a minimálisan invazív műtét a kóros elhízás ellen hat. Ezért a POSE megpróbálja csökkenteni az élelmiszerek megőrzésének képességét és korai jóllakottságot kiváltani.

Lehetséges, hogy egyre több beteg bukta meg ezt a kezelést, és végleges megoldást keres az általános sebészet szakorvosához. Amint arról az ügyben beszámoltunk, a POSE utáni laparoszkópos függőleges gasztrektómia nem jelent nagy változásokat egy olyan beteghez képest, akit korábban nem műtöttek.
Óvatos és körültekintő technika ajánlott, mivel a szövődmények százaléka megnőhet.
Ezért a tapadásokat el kell engedni a normál gyomoranatómia fenntartása érdekében, valamint a fibrózis és az ödéma területeinek felkutatásához, hogy elkerüljük a vágást az említett területen. Ezért az ilyen típusú betegeknél varrással történő megerősítés ajánlott a metszetvonalnál.